大綱要求：.炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎,、Crohn病)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,、診斷,、鑒別診斷和治療。

      炎癥性腸?。╥nflammatory bowel disease,IBD）專指病因未明的炎癥性腸病,，包括了潰瘍性結(jié)腸炎（UC）和克羅恩病（CD）,。IBD的流行病學有兩個明顯的特征,。一是發(fā)病率有明顯的地域差異及種族差異。二是近幾十年來發(fā)病率有持續(xù)性增高趨勢,。
      Crohn病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病,。多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累,，呈節(jié)段性或跳躍式分布,。
      Crohn病和地域、遺傳及免疫有很大關(guān)系,。本病在歐美較多見,。

（一）潰瘍性結(jié)腸炎（UC）　　

    潰瘍性結(jié)腸炎是以直腸,結(jié)腸為主的病變,，主要累及粘膜及粘膜下層（不容易穿孔）,，是連續(xù)性的病變。粘膜廣泛的充血,、水腫,、糜爛甚至于潰瘍的形成，最后發(fā)展成假息肉，最終導致癌變,。
　　發(fā)生部位以直腸乙結(jié)腸最常見,，可擴展到升結(jié)腸、降結(jié)腸甚至橫結(jié)腸,。
　　隱窩膿腫:可以準確診斷UC,。

（二）Crohn病（CD）

間斷,、階段性的小腸炎,，以小腸為主，消化道任何部位均可累及,，但以末端回腸最為常見,，其次為右側(cè)結(jié)腸，跳躍性分布,?？稍斐赡c管的狹窄、梗阻,、腸瘺,。
　　病理為非干酪樣肉芽腫。

肉芽腫（粘膜下層）——向粘膜層發(fā)展,，腸壁增厚，腸腔狹窄,，不完全梗阻

——向漿膜層發(fā)展,，漿膜炎癥，與周圍組織粘連,，腹腔膿腫,。

　?。ㄒ唬冃越Y(jié)腸炎（UC）
　　表現(xiàn)為膿血便,、大量粘液的膿血便；排便后疼痛可能緩解,，有里急后重的感覺,。
　　全身癥狀:發(fā)燒、中毒等癥狀,。
　　從臨床分型,，分為幾種判定方法:
1.通過部位判定:輕型——直腸、乙狀結(jié)腸
　　　　　　　　　　中型——整個左半結(jié)腸
　　　　　　　　　　重型——整個全結(jié)腸
2.臨床癥狀判定:輕型——沒有中毒癥狀,，一天只排便5,、6次
　　　　　　　中型——介于重型和輕型之間
　　　　　　　重型——發(fā)燒、連續(xù)數(shù)十次排便

注意：UC：膿血便，里急后重,。腹痛：下腹部或左下腹,。

（二）Crohn病（CD）
　　表現(xiàn)為肚子疼,、腹泄,，腹瀉（大便很臭）。伴隨的并發(fā)癥:瘺管的形成,、腹部包塊（右下腹和臍周）的出現(xiàn),、肛漏。嚴重的可形成代謝紊亂,。

　　（一）潰瘍性結(jié)腸炎（UC）
　　中毒性的巨結(jié)腸,、出血,、穿孔、直腸結(jié)腸癌變,；腸道外:虹膜睫狀體炎,、關(guān)節(jié)炎、皮疹,、原發(fā)硬化性膽管炎,、膽石癥、淀粉樣病變,、深部的血栓等等,。
　　（二）Crohn?。?/span>CD）
　　瘺管,、穿孔、腸梗阻,、癌變（比UC癌變率少,，自身免疫性強的病人癌病率低）；腸道外:虹膜睫狀體炎,、關(guān)節(jié)炎,、皮疹、原發(fā)硬化性膽管炎,、膽石癥,、淀粉樣病變、深部的血栓等等,。

1.大便
2.腸鏡：CD：卵石樣隆起,，跳躍性分布，縱型裂隙樣潰瘍,，病變位于系摸側(cè),，活檢：活檢非干酪樣肉芽腫。
3.X線  CD：灌腸表現(xiàn)：線樣征
4.病理檢查

1.主要以調(diào)節(jié)免疫力為主,。
2.藥物治療以五氨基水楊酸為主:柳氮磺胺吡啶
3.腎上腺皮質(zhì)激素:重型的。