器械的橫斷面為圓弧形的三角形,，減少了器械與根管壁的接觸面積，既增強(qiáng)了切削效率,，有減少了與根管壁之間的摩擦力,，減少器械折斷的機(jī)會(huì)。器械韌部均衡變化的螺旋角度和溝槽,，能防止器械嵌入牙本質(zhì),，并可將切削牙本質(zhì)產(chǎn)生的碎屑有效移出。

Sx器械可單獨(dú)用來(lái)預(yù)備較短根管,，用于預(yù)備的任何階段,，預(yù)備后形態(tài)為一連續(xù)平滑的漏斗狀。S1器械主要預(yù)備根管上端,，預(yù)備后形態(tài)像埃菲爾鐵塔,。S2用于修整根管中部形態(tài)，對(duì)根尖部有細(xì)微擴(kuò)大,，以備下一步完成銼的安全進(jìn)入,。3根完成銼F1F2F3主要用于根尖部的預(yù)備。

Protaper系統(tǒng)使用冠根向深入法預(yù)備根管,，對(duì)于短根管,，先用Sx器械預(yù)備根冠部，測(cè)定工作長(zhǎng)度,，再用Sx器械到達(dá)工作預(yù)備根管,，F(xiàn)1完成根管預(yù)備,，如根管較粗，可繼續(xù)使用F2,、F3,。對(duì)于中長(zhǎng)根管，先用S1,、Sx器械預(yù)備冠根部,，測(cè)定工作長(zhǎng)度，再用S1,、S2器械達(dá)到工作長(zhǎng)度預(yù)備根管,，F(xiàn)1完成根管預(yù)備，如根管較粗,，可繼續(xù)使用,。

因此系統(tǒng)預(yù)備根管所需器械少，對(duì)于大多數(shù)彎曲根管,，僅需2~4根器械即可達(dá)到成形的效果,。

本人就近期自己使用手用Protaper的一些心得體會(huì)做個(gè)總結(jié)，希望能對(duì)各位同行有所幫助,，不足之處還望多多指正,！

首先我們來(lái)了解一下不銹鋼K銼預(yù)備時(shí)容易存在的問(wèn)題，這也是為什么我們要使用Protaper（大錐度鎳鈦器械）的原因,。

1.銼進(jìn)入困難

2.銼尖端控制困難

3.碎屑被推向根尖區(qū)推出根尖孔

4.根管偏移,、彎曲根管線性穿孔

5.根管沖洗困難

6.根管充填困難

1.符合冠向深入法預(yù)備原則。

2.鎳鈦器械,，無(wú)記憶,，彎曲根管適用。

3.大錐度器械,，清理,，沖洗更徹底，且便于充填,。

4.特殊刃設(shè)計(jì)（銼橫截面為凸三角形）,，切割效率高。

5.每一根銼針對(duì)根管的不同位置,，能達(dá)到各司其職的作用,。如，當(dāng)S1進(jìn)行根管冠1/3預(yù)備時(shí),，不會(huì)對(duì)根管的中,、尖部分進(jìn)行不當(dāng)?shù)那邢鳎苊飧鼙趽p傷和形成臺(tái)階,。

6.簡(jiǎn)化根管預(yù)備操作,，提高效率（用過(guò)了Protaper后再用不銹鋼K銼預(yù)備真的是很不習(xí)慣,，現(xiàn)在狠不得每顆牙都能用Protaper,但是消耗太大，只能無(wú)奈的接受現(xiàn)實(shí)?。?。

1.開(kāi)髓，形成直線通路,。

2.用10# and 15# K銼探查并建立根管通道。

如果15#銼能達(dá)到工作長(zhǎng)度,，則直接進(jìn)行根管預(yù)備,；如果15#銼不能到達(dá)工作長(zhǎng)度，須用S1和SX銼建立根管冠1/3的直線通道,。在K銼確認(rèn)根管路徑通暢的前提下,，使用S1（SX），而且保證S1進(jìn)入根管的長(zhǎng)度不能超過(guò)15號(hào)銼的長(zhǎng)度,，因?yàn)?5號(hào)銼尖端直徑是0.15mmS1尖端直徑為0.17mm,，當(dāng)牙本質(zhì)領(lǐng)過(guò)厚，根管口狹窄,，用SX,。可以用G鉆代替SX,，建議初學(xué)者還是先用G鉆這樣可以為今后使用機(jī)用鎳鈦器械打下良好的基礎(chǔ),，當(dāng)你能熟練使用G鉆后本人覺(jué)得還是使用SX更為方便。

而且對(duì)于后牙張口度不足的病例G鉆也是無(wú)能為力的,。雖然SX的長(zhǎng)度加手柄長(zhǎng)度為31（19+12）mm,而G鉆加慢速手機(jī)的長(zhǎng)度是32（19+13）mm,，看是差距不大但是G鉆的實(shí)際操作需要長(zhǎng)度遠(yuǎn)大于32mm。

平時(shí)對(duì)于張口度不足的根療我們可以把銼傾斜的放入根管后再調(diào)整位置進(jìn)行預(yù)備（有點(diǎn)像取模時(shí)張口度較小的我們應(yīng)傾斜也就是有角度的放入托盤(pán)而不是直接放,，因?yàn)橹苯臃攀欠挪贿M(jìn)去的）而G鉆要是傾斜的放入一是位置感不強(qiáng)二是危險(xiǎn)性較大容易折斷,，而且G鉆使用有個(gè)原則最好是能在直視的前提下使用。

3.再次探查根管,，確定工作長(zhǎng)度,。

4.用S1銼進(jìn)行根管冠1/3的預(yù)備。

5.用S2銼進(jìn)行根管中1/3的預(yù)備,。

6.用F1銼進(jìn)行根管尖1/3的預(yù)備,。

試20#主牙膠尖，如果20#主牙膠尖能到達(dá)工作長(zhǎng)度并有輕微摩擦感,，說(shuō)明根管預(yù)備已完成,，可進(jìn)行根管充填； 如果比較寬松則須選用F2銼進(jìn)行根尖區(qū)預(yù)備,，依此類(lèi)推直到主牙膠尖適合為止,。若F3預(yù)備后仍比較寬松則只能換用大號(hào)不銹鋼K銼完成根尖區(qū)預(yù)備然后行根管充填,。

1、預(yù)備手法仍是平衡力法但略有改變,，擴(kuò)銼時(shí)總是以順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn),，遇阻力時(shí)回旋解除阻力（也就是器械卡住的時(shí)候一定要回旋不能繼續(xù)旋轉(zhuǎn)），稍做回旋即可（特別是根尖部）,，過(guò)多回旋可導(dǎo)致碎屑擠出根尖孔,，反復(fù)擴(kuò)銼至銼取出時(shí)螺紋內(nèi)無(wú)或極少碎屑。

2,、預(yù)備過(guò)程中一定要配合使用EDTA凝膠及大量沖洗液沖洗（次氯酸鈉和雙氧水交替沖洗也可）,。

3、每一號(hào)器械預(yù)備充分后再用下一號(hào)（器械不要跳號(hào)）,，當(dāng)器械預(yù)備遇阻力較大時(shí)可以先用上一號(hào)器械解除阻力后再行預(yù)備,，千萬(wàn)不能用蠻力！

4,、不適用于鈣化根管,，對(duì)于過(guò)于粗大的根管也沒(méi)有什么優(yōu)勢(shì)，這里有個(gè)概念,，Protaper是用來(lái)預(yù)備根管的而不是疏通根管,。

每根器械使用完以后需要計(jì)數(shù)，這點(diǎn)非常重要,，特別是你在同時(shí)使用多套Protaper的時(shí)候,，你要不計(jì)數(shù)那是很容易混的，最終的結(jié)果就是器械分離,。

計(jì)數(shù)也是有技巧的,，對(duì)于難度較大的根管我們可以多計(jì)數(shù)，反之亦然,。特別是對(duì)于過(guò)度彎曲的根管建議您一次性使用,。一般推薦SX S1使用10次，S2-F3使用20次,，這要根據(jù)根管復(fù)雜程度與使用手法及熟練程度來(lái)定,。

我現(xiàn)在SX與S1也使用到了20次雖然沒(méi)斷但是也不敢用了，斷一個(gè)我就該郁悶了,。

消毒方法最好采用高溫高壓,，不要浸泡，我們可以在封包前將器械清理干凈并用碘伏與酒精棉球消毒,。