| 犬感染性多發(fā)性神經(jīng)炎引起的癱瘓與椎間盤突出癥的鑒別診斷——北京京西動(dòng)物醫(yī)院 近年來,，犬的癱瘓癥發(fā)生率很高,，據(jù)我院2001--2004年的統(tǒng)計(jì)表明,，犬的癱瘓病例約占臨床病例總數(shù)的6%以上，成為臨床的常見多發(fā)和難治癥之一,。癱瘓不是一個(gè)病,，只是一種癥狀。引起犬癱瘓的病因很多,，以內(nèi)科病的思路進(jìn)行診斷多認(rèn)為急性缺鈣有關(guān),，以外科病的思路進(jìn)行診斷多認(rèn)為是椎間盤突出引起的脊髓壓迫癥，然而我們?cè)谂R床診治過程中發(fā)現(xiàn),，病犬的大部分臨床癥狀與急性缺鈣和椎間盤突出癥有很大區(qū)別,，甚至完全相反。通過大量臨床診治實(shí)踐及對(duì)病例資料整理分析,，我們認(rèn)為絕大多數(shù)癱瘓病犬是由感染性多發(fā)性神經(jīng)炎造成的,。本文詳細(xì)地描述了犬感染性多法性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，以及如何與急性缺鈣,、椎間盤突出癥（脊髓壓迫癥）相鑒別的思路及其要點(diǎn),，現(xiàn)分述如下： 1.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎是包括神經(jīng)末梢、神經(jīng)縣委,、神經(jīng)根,、脊髓膜、脊髓炎的統(tǒng)稱,，并依次表現(xiàn)為由輕到重的臨床癥狀,。本病并非由病原體直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)所致，而是由病毒感染后（或接種疫苗后）引起的一種神經(jīng)變態(tài)反應(yīng)，屬于感染性免疫性疾病,。主要病變是上述神經(jīng)組織的水腫,、淤血乃至壞死。某些不良因素可促使病犬由亞臨床狀態(tài)轉(zhuǎn)為臨床狀態(tài),。臨床表現(xiàn)是：1.部分病犬突然起病,，迅速發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重的數(shù)小時(shí)或數(shù)日發(fā)生后驅(qū)乃至全身癱瘓,，靠兩前肢拖著后驅(qū)前進(jìn),。絕大多數(shù)病犬有前驅(qū)癥狀，比如先有一肢或多肢發(fā)生異常（瘸腿）,，發(fā)抖（打哆嗦）,，后驅(qū)無力，運(yùn)步拘謹(jǐn),，步態(tài)不穩(wěn),，不敢上高處，逐步發(fā)生癱瘓,。還有的在治療過程中發(fā)生癱瘓,。2.正在發(fā)作的病犬表現(xiàn)為兩前肢駐立，頭高抬起,，伸著脖子喘粗氣,，有的連喘數(shù)日，不能伏臥,，不能入睡,。3.初期多數(shù)病犬表現(xiàn)背腰肌群、腹肌群,、股肌群高度痙攣,、腫脹，觸診病犬表現(xiàn)知覺敏感,，背腰弓起,，腹圍蜷縮，不讓摸,，不讓抱,，一碰就叫或咬。不少病犬即便沒人碰他,，也出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣,，同時(shí)發(fā)出呻吟和痛苦的叫聲。有的頸肌板硬,，頸側(cè)彎或后弓反張,。后驅(qū)癱瘓7天以上者,，背腰、腹肌群,、股肌群迅速萎縮,，此時(shí)觸摸腰薦部干癟無肉，如摸“脊瓦狀”,。4.病犬表現(xiàn)膽小,，喜暗處，鉆旮旯,，不愛活動(dòng),，易疲勞。5.食欲下降或不食,，嘔吐或不吐,，大便不利或數(shù)日無便，排稀軟或黑色黏液大便,，嚴(yán)重時(shí)如“柏油樣”,，含有大量膠凍狀排泄物或是腸黏膜。肛門皮膚顏色發(fā)紺（就是發(fā)紫,，血液循環(huán)不良）,。6.小便不利，呈膀胱尿潴留,，發(fā)生充盈性尿失禁,，尿液濃稠，呈橘黃色或豆油樣,，氣味腥臊難聞。7.部分病犬發(fā)生構(gòu)音障礙：病犬表現(xiàn)叫聲嘶啞,，甚至失音,。8.絕大部分病犬結(jié)膜充血，尤其是鞏膜呈樹枝狀充血,，有眼哆,，下頜淋巴結(jié)腫大，鼻干,，有清涕或粘涕,，氣管敏感，肺部聽診可聞干性或濕性羅音,，體溫升高0.5--1度,，個(gè)別病犬高達(dá)40度以上。9.病犬雖然已經(jīng)癱瘓,，但是其膝腱反射,、尾和肛門反射絕不消失,。10.X線攝片檢查不認(rèn)椎間盤有異常。11.血鈣測(cè)定結(jié)果正常,。12.易患動(dòng)物調(diào)查：不同品種,、不同年齡、不同性別的犬均可發(fā)生本病,。13.病史調(diào)查：具有明顯的感染史或疫苗注射史,，表現(xiàn)為流淚、流涕,、咳,、咔、喘,、嘔吐,、腹瀉，且有服藥治療史,。個(gè)別病犬有過受涼,、受熱、受驚嚇,、被咬,、被打、憤怒,、過勞的經(jīng)歷,。14.生活史調(diào)查：部分病犬有不良飲食的經(jīng)歷，如一次過量食入骨,、肉類,、狗咬膠、白薯干,、肉干,、魚、蝦,、蟹等,；誤食變質(zhì)食物；過量吃過某種果仁類：如瓜籽,、花生,、老玉米、毛豆,、栗子,、榛子、開心果,、巧克力等,。15.治療與預(yù)后：采取針對(duì)性的抗病毒,、抗繼發(fā)感染，消腫止痛和對(duì)癥治療,，90%以上的病犬（犬瘟熱引起的癱瘓癥除外）約在一周內(nèi)穩(wěn)定,，有個(gè)別病犬在一周左右發(fā)生急性心衰或呼吸麻痹而死亡的。對(duì)已癱瘓的少數(shù)病犬采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療（活血化淤,，通經(jīng)活絡(luò),，強(qiáng)筋壯骨），可逐步恢復(fù)運(yùn)步功能,，一般輕癥1--2周,，中癥3--5周，重癥的可在90日內(nèi)起走,。 2.椎間盤突出癥（脊髓壓迫癥）病因是椎間盤組織突入脊髓腔,，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，或壓迫二者,。容易發(fā)生本病的犬主要是：臘腸犬,、比格犬、北京宮廷犬,、貴婦犬,、美國可卡犬、西施犬和Welsh corgis犬,，發(fā)病年齡3--7歲,，其中臘腸犬發(fā)病率比其他各種犬發(fā)病率總和高10--12倍。診斷的依據(jù)是：1.指壓椎間盤突出部位可誘發(fā)疼痛,。2.X線攝片檢查可確診本病,。3.一旦癱瘓，病犬排便排尿失禁,，無論治療與否,，預(yù)后不良。4.肌肉逐步發(fā)生萎縮,。5.其他系統(tǒng)無異常變化。 3.急性缺鈣主要發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的母犬,，由于大量鈣制進(jìn)入乳汁而出現(xiàn)鈣平衡失調(diào),，導(dǎo)致血鈣急劇降低而發(fā)生的。臨床表現(xiàn)：1.犬伸著舌頭喘粗氣,，2.發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙,，肌肉痙攣，四肢僵硬,，側(cè)臥于地,，四肢如劃水樣,，3.體溫升高40度以上，4.血鈣測(cè)定低于正常值,，5.靜脈點(diǎn)滴葡萄糖酸鈣后可迅速緩解,。4.鑒別診斷小結(jié) 綜上所述，不難看出感染性多發(fā)性神經(jīng)炎與椎間盤突出癥狀有許多不同點(diǎn)：兩個(gè)病除了癱瘓癥狀相似外,，其他表現(xiàn)軍不相同,。1.病因不同。2.發(fā)病動(dòng)物不同,。3.起病形式不同,。4.消化系統(tǒng)變化不同。5.大小便狀態(tài)表現(xiàn)不同,。6.構(gòu)音變化表現(xiàn)不同,。7.X線攝片檢查結(jié)果不同。8.神經(jīng)反射表現(xiàn)不同,。9.肌肉萎縮的速度不同,。10.經(jīng)過治療，預(yù)后的結(jié)果不同,。除了上述十大不同點(diǎn)之外,，還有一些客觀指標(biāo)值得思考，比如：1.犬用四肢運(yùn)動(dòng),，其脊柱與地面平行,，椎間盤受力不大，一般不容易發(fā)生椎間盤損傷,。2.根據(jù)對(duì)病犬的營養(yǎng)調(diào)查表明,，因缺乏營養(yǎng)或營養(yǎng)不均衡導(dǎo)致骨營養(yǎng)不良很少見。3.認(rèn)為椎間盤突出癥是京叭犬的遺傳病是沒有理論根據(jù)的,，只不過現(xiàn)養(yǎng)的寵物犬中京吧犬占絕大多數(shù)而相對(duì)發(fā)病的多罷了,。 大家好，我是新浪愛犬天地的蹦蹦跳跳的豆兒~~我想在這里講一下我家狗牛的誤診經(jīng)歷,，給各位提個(gè)醒兒,。我家狗牛于今年1月突發(fā)腰部疼痛。被送到農(nóng)大治療后診斷為椎間盤突出,，從此踏上漫長的治療過程,。至5月中旬為止總共復(fù)發(fā)達(dá)到4次之多，打針無數(shù),，依然越來越嚴(yán)重,。到5月中旬時(shí)候已經(jīng)達(dá)到了后肢癱瘓的狀態(tài)。農(nóng)大的大夫把我們介紹到賽佳,，打針一個(gè)療程后過后依然沒有進(jìn)展,。大夫給我們的最后建議是,，情況很不樂觀，最后的結(jié)果只能是安樂死,。我完全不能接受這個(gè)結(jié)果,，之后開始在網(wǎng)上瘋狂搜索治療方法。新浪論壇愛犬天地的斑竹蘋果給我發(fā)了一篇文章給了我一個(gè)提示,，我發(fā)現(xiàn)牛牛的發(fā)病癥狀和椎間盤突出的癥狀有些不同,。我根據(jù)文章的出處找到了北京京西寵物醫(yī)院。我們一家滿懷希望地從中關(guān)村“殺”到位于南三環(huán)洋橋的京西,，找到了那里的尚大夫,，他是治療這個(gè)病癥的專家。通過化驗(yàn)和尚大夫的實(shí)際觀察,，基本確診了牛牛的病是神經(jīng)炎,。當(dāng)時(shí)氣得我啊，短短半小時(shí)的化驗(yàn)和觀察就能確定出牛牛的實(shí)際病癥,，而農(nóng)大折騰了5個(gè)月都沒給我折騰出個(gè)所以然來?。?！牛牛當(dāng)時(shí)就開始了治療,，為期5天。這5天,，每天我們都要帶它從中關(guān)村到洋橋接受尚大夫的檢查還有注射及點(diǎn)滴的治療,。牛牛平安的度過了5天生死攸關(guān)的危險(xiǎn)期之后，開始了在家里的休養(yǎng)階段?，F(xiàn)在為止,，牛牛通過2個(gè)星期的休養(yǎng)已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn)，最明顯的就是它的后腿已經(jīng)可以走路了,。雖然走一下就要休息,，但是這簡直是給我們一家巨大的鼓舞，說明治療是有效的,。直到看到牛牛的治療成果,，我才敢把這篇文章拿出來給大家看。至少我是個(gè)實(shí)踐者,，我見證了這個(gè)事情是事實(shí),。希望它能對(duì)有這方面需要的家長有幫助，也希望我們的寶貝都能得到及時(shí)的治療,，也希望我們的寶貝表再象我家牛牛一樣被耽誤了！??！本文章是牛牛在京西醫(yī)院治療時(shí),，尚大夫給我的一個(gè)文章。由于沒有電子版,，我只好自己輸入,。如果輸入過程中我的一些疏忽發(fā)生了一些小錯(cuò)誤，請(qǐng)各位諒解,。如果有家長看了這個(gè)文章能幫助到您的寶貝,，那我也算沒白花力氣。 |
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