據(jù)最新統(tǒng)計(jì),,先天性心臟病已經(jīng)以1%的發(fā)生幾率,超過地中海貧血,成為新生兒各系統(tǒng)先天畸形之首,,在廣東省,,每年就有10000—13500名先天性心臟病的寶寶出生。但是,,在寶寶沒有出生前,,通過B超就發(fā)現(xiàn)了寶寶患有先天性心臟病,媽媽們?cè)撊绾尉駬??本期媽媽課堂將帶著一名媽媽的疑問,,請(qǐng)專家為我們答疑解惑。
先心病胎兒:留還是流
媽媽選擇:七成以上選擇“流”
大部分準(zhǔn)父母們?cè)趹烟?0月間的心情可以用兩個(gè)詞來概括:幸福、忐忑,。幸福的是將要為人父母,,忐忑的是寶寶生下來是不是健康。然而,,當(dāng)產(chǎn)檢出來,,發(fā)現(xiàn)寶寶竟然是先心病患者,生還是不生,?這對(duì)每個(gè)家庭來說都是難以抉擇的,。小編就此問題在某媽媽網(wǎng)上做了一個(gè)調(diào)查:七成以上的媽媽選擇直接“流”掉。 寶寶生下來也要受苦 現(xiàn)在狠心一點(diǎn)吧
71.43%的媽媽選擇了放棄,,她們的想法基本上也是出于對(duì)寶寶的愛護(hù),,擔(dān)心寶寶將來會(huì)受苦……
看看病情 簡單的要復(fù)雜的則不要
15.87%的媽媽考慮得更為理性一些,建議先看病情如何,,簡單先心病不妨留下,,嚴(yán)重的畸形建議還是放棄……
想留為什么那么難!
想留能留住么?
在每年新增的200萬小兒先心病患者中,,簡單先心病死亡率下降為1-3%,,但復(fù)雜先心病的外科治療數(shù)量和質(zhì)量卻差強(qiáng)人意,有些手術(shù)的死亡率超過10%,,你又敢不敢把孩子的生命拿來當(dāng)賭注呢,?
治療真的有效么?
當(dāng)醫(yī)生告訴你肚中的孩子雖然患有先心病,,但是可以考慮出生后手術(shù)治療,,作為父母的你考慮最多的是什么?開胸手術(shù)存在的極大風(fēng)險(xiǎn):感染,、技術(shù),、麻醉等等,當(dāng)你滿懷希望把孩子送進(jìn)手術(shù)室時(shí),,結(jié)果又會(huì)是什么,。
高昂的手術(shù)費(fèi)用怎么辦?
現(xiàn)在普遍的醫(yī)院治療先心病患兒的費(fèi)用是1-2萬元,,而實(shí)際上素質(zhì)高一點(diǎn)的醫(yī)院價(jià)格遠(yuǎn)不止如此,。這還僅僅只是手術(shù)費(fèi)用,藥物,、住院,、護(hù)理等等加起來,對(duì)于本就困難的家庭來說無疑是一次雪上加霜,。
孩子以后的生活誰負(fù)責(zé),?
就算孩子順利完成手術(shù),相信所有的父母擔(dān)憂并沒有到盡頭,,孩子以后的生活怎么辦,?他能不能像其他孩子一樣正常玩耍,過著其他人一樣的普通生活,,回到家后孩子需要特別注意哪些,?長大后會(huì)不會(huì)有后遺癥?
巨大的傷疤如何遮,?
一旦先心病患兒決定要手術(shù),,那么開胸手術(shù)所留下來的巨大傷疤就在所難免了,對(duì)于男孩子來說可能不當(dāng)一回事,,但是對(duì)于女孩子來說怎么辦,?特別是當(dāng)孩子越來越大,傷疤給其生活帶來的影響,,造成的陰影會(huì)如何,?
一個(gè)孩子毀了一個(gè)家,?
對(duì)于所有的家長來說,誰都不想輕易的放棄這個(gè)來之不易的結(jié)晶,,可是現(xiàn)實(shí)中的問題卻不得不讓人考慮,,孩子的未來,自己的未來,,這個(gè)家在面對(duì)有一個(gè)先心病孩子的時(shí)候,,它的未來,很多家長都出現(xiàn)了迷惘,!
究竟是什么讓孩子患上先心病
手機(jī)、電腦等輻射對(duì)先心病的影響也逐漸引起行內(nèi)的關(guān)注,。上海的一項(xiàng)調(diào)查也把電離輻射列入誘發(fā)先心病因素的前10位,。
目前環(huán)境因素是造成我國小兒先天性心臟病的主要因素,如孕婦接觸放射線和重金屬,,有機(jī)溶劑及吸煙,、飲酒等。
高齡產(chǎn)婦的先天愚型兒發(fā)生率要超過1%,,而先天愚型兒50%會(huì)有先天性心臟病,。高齡產(chǎn)婦由于卵子質(zhì)量不高,容易畸變,。
內(nèi)因即遺傳因素,,外因中較重要的因素為病毒感染如風(fēng)疹,、腮腺炎、流行性感冒等,。孕婦服用藥物也可致畸。
專家說法:“留”或“流”別盲目
如果B超中發(fā)現(xiàn)胎兒心臟有問題,,一般會(huì)要求進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷,,取羊水或是絨毛或胎兒臍血進(jìn)行染色體的檢查,判斷胎兒染色體是否異常,。然后再根據(jù)先心病的嚴(yán)重程度來考慮,,如果是預(yù)后比較好的,如單純性的房間隔或室間隔缺損,,一般可保留……[詳情]
如果得到及早診治,,大部分先心兒術(shù)后與正常人別無二致。尤其是簡單先心病,,如房缺室缺,,在某些醫(yī)院手術(shù)成功率已經(jīng)達(dá)到100%,,預(yù)后也非常理想。所以,,如果孕婦在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)腹中胎兒有簡單先心病,,應(yīng)廣泛咨詢心臟外科專家,切忌盲目引產(chǎn)……[詳情]
數(shù)據(jù)顯示,,經(jīng)彩超檢查后,,畸形患兒的被放棄率很高,達(dá)到恐怖的80%,,但莊建建議,,只有已經(jīng)確定是遺傳因素或者基因因素導(dǎo)致的心臟畸形,如完全性房室管畸形,,以及主動(dòng)脈半閉鎖,、肺動(dòng)脈閉鎖這一類疾病,從小孩成長的過程和遠(yuǎn)期手術(shù)效果來考慮,,才應(yīng)該考慮引產(chǎn),。除此之外,絕大部分的先天性心臟病預(yù)后都非常好,。即便是高難度手術(shù),,成功率也在上升,如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,,死亡率已經(jīng)從2000年時(shí)的40%下降到5%以下,。盲目的引產(chǎn)是非常不人道的行為……[詳情]
留或流, 這些問題你要關(guān)注
通過價(jià)格500元左右的彩色超聲,,在孕后20周,,準(zhǔn)媽媽們就能夠明確知道腹中胎兒是否有心臟畸形,24周以后,,則能夠明確心臟畸形類型及其程度,。當(dāng)?shù)弥獙殞毣加邢忍煨孕呐K病后,小編建議家長們多點(diǎn)理性思考,,多聽聽相關(guān)醫(yī)生的意見,,做出更合適的選擇,給自己一個(gè)機(jī)會(huì),,也是給未來的新生命一個(gè)機(jī)會(huì),。當(dāng)然,不管留還是流,,每個(gè)抉擇都有痛苦,,有風(fēng)險(xiǎn)也有希望。 留下,,你需要注意的
產(chǎn)檢:當(dāng)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒患有先心病,,醫(yī)生都會(huì)建議父母親做染色體檢查,,如果染色體異常,醫(yī)生會(huì)建議再次考慮,。另外,,媽媽們一定要注意按時(shí)產(chǎn)檢,以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,。
生產(chǎn)選擇:患先心病的孩子不同于普通孩子,,出生后可能就會(huì)窒息,呼吸困難,,因?yàn)槊撾x母體后,,孩子的心臟就要自己工作了。有可能生下來的時(shí)候沒有問題,,但是過了一段時(shí)間就缺氧,,這時(shí)候,心兒科的搶救,、設(shè)備,、經(jīng)驗(yàn)都要跟得上,專家建議去綜合實(shí)力比較強(qiáng)的醫(yī)院分娩,。
先心病會(huì)遺傳嗎:先天性心臟病有一定的遺傳因素存在,,但有遺傳因素不一定發(fā)病,它還與環(huán)境因素,、妊娠早期的感染,、用藥,射線的照射等因素有關(guān),。
先心病的治療方式:外科開胸手術(shù)(主要治療手段),;介入封堵(創(chuàng)傷小適應(yīng)癥嚴(yán)格);外科微創(chuàng)封堵(外科與介入的結(jié)合)……【詳情】
先心病的治療效果:95%以上的先心病都可以治愈,,手術(shù)后孩子可以完全像正常孩子一樣,,無論是當(dāng)運(yùn)動(dòng)員、演員還是當(dāng)兵都符合條件,,而且不會(huì)遺傳,,對(duì)后代沒有任何影響……【詳情】
治療時(shí)間:手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重,、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟,,建議1--5歲,。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育,、畸形威脅患兒生命,、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,,不受年齡限制。
治療費(fèi)用:先天性心臟病的手術(shù)費(fèi)用相對(duì)其他大型手術(shù)來講,,并不是太高,,如果是簡單的房間隔缺損或是室間隔缺損,可以等到5歲以后再行手術(shù),,手術(shù)費(fèi)用就相對(duì)偏低,,1.2萬即足夠應(yīng)付,但如果是復(fù)雜的先心病,,如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,,就需要在一出生或是三五個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行手術(shù),這種情況下,,由于麻醉費(fèi)用和住院費(fèi)用的提高,,以及手術(shù)難度的加大,整個(gè)手術(shù)的費(fèi)用需要3.5到4萬元【詳情】
先心病寶寶的日常護(hù)理:多數(shù)先心病患兒發(fā)育較同齡的孩子差些,,身體虛弱,,容易反復(fù)患感冒或肺炎,且常常遷延不好,,因而家長需要在孩子的衣食,、運(yùn)動(dòng)和其他疾病的預(yù)防等方面,給予加倍細(xì)心和耐心的照顧,。除了有嚴(yán)重心功能不全或一些特殊心臟畸形的孩子外,,一般不須嚴(yán)格限制孩子的活動(dòng)。相反,,應(yīng)該鼓勵(lì)孩子參加適量的體育鍛煉,,以增強(qiáng)體質(zhì)……【詳情】
【我來說兩句】
放棄,你需要注意的
引產(chǎn)的最佳時(shí)機(jī):在妊娠的16-27周內(nèi)進(jìn)行較為適宜,,最好盡可能早的進(jìn)行手術(shù),。一般來說,心臟的排畸B超在20周-22周進(jìn)行,,如果一旦確定不要寶寶,,建議盡快進(jìn)行引產(chǎn)。
引產(chǎn)方法:1,、利凡諾引產(chǎn),,利凡諾是一強(qiáng)力殺菌劑,將它應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn),,具有操作簡單,、價(jià)格低廉、安全有效,、嚴(yán)重并發(fā)癥少,、成功率高,、感染率低等優(yōu)點(diǎn),自60年代起,,即已成為中期妊娠引產(chǎn)的首選方法,。2、水囊引產(chǎn),,水囊引產(chǎn)是將預(yù)先制備并經(jīng)高壓滅菌的橡皮水囊置于子宮壁和胎膜之間……【詳情】
引產(chǎn)會(huì)疼痛嗎:引產(chǎn)是會(huì)有疼痛的,,縮宮帶來的疼痛和正常分娩是一樣的。所謂無痛引產(chǎn)是指在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮后,,立即給產(chǎn)婦注射麻醉藥物,,使受術(shù)者腹部以下劇烈疼痛感消失,進(jìn)而在受術(shù)者無明顯疼痛感的情況下進(jìn)行胎兒娩出和清宮手術(shù),。無痛引產(chǎn)一般能緩解產(chǎn)婦40%-50%的的疼痛,,而不能說疼痛完全消失。
可能引發(fā)的后遺癥:中期妊娠在引產(chǎn)中及引產(chǎn)后易出現(xiàn)以下并發(fā)癥:1,、引產(chǎn)后出血,;2、產(chǎn)道損傷,,,還有另一種嚴(yán)重的損傷即子宮破裂,;3、羊水栓塞,,如不及時(shí)搶救,,就會(huì)發(fā)生陰道大出血,血液不凝固,,少尿以至無尿,,進(jìn)而危及生命;4,、感染,。
引產(chǎn)價(jià)格:全國的價(jià)格基本都在1000-2000之間。具體花費(fèi)要視當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收費(fèi)和懷孕時(shí)間長短而定,,一般來說,,懷孕時(shí)間越長難度越大,價(jià)格也越高,!
引產(chǎn)后的注意事項(xiàng):引產(chǎn)成功出院后注意休息,、加強(qiáng)營養(yǎng);注意子宮收縮情況,、流血多少,、是否發(fā)燒等;根據(jù)引產(chǎn)經(jīng)過情況,酌情使用子宮收縮藥和抗生素,,促進(jìn)子宮復(fù)舊,減少出血,,預(yù)防感染,;發(fā)現(xiàn)流血過多或感染時(shí),要積極治療,;引產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)注意外陰部衛(wèi)生,,禁止性生活;休息1個(gè)月后,,如果未發(fā)現(xiàn)異常即可恢復(fù)工作,;1個(gè)月后復(fù)查,過性生活應(yīng)采取避孕措施,。
再次懷孕要注意:預(yù)備再次懷孕最好去醫(yī)院作詳細(xì)的孕前檢查,,主要包括1、婦科檢查,,2,、致畸全套(一般在孕前三個(gè)月可做)。3,、肝功能,,包括乙肝。4,、尿常規(guī),。5、婦科內(nèi)分泌,。5,、ABO溶血。6,、染色體異常,,檢查對(duì)象一般為有遺傳病家族史的育齡夫婦,孕前三個(gè)月可做檢查,。以上并不要求全部檢查的,,不過最好把第1、2,、3,、5項(xiàng)能夠常規(guī)性的檢查一下。專家還建議婦女懷孕前后不要接觸有害的物質(zhì),,盡量減少感染的機(jī)會(huì),。在懷孕后要積極產(chǎn)檢。 |
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