莊建簡介

　　廣東省醫(yī)學科學院、廣東省人民醫(yī)院院長,，心臟外科主任,，國務(wù)院政府特殊津貼專家。中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會侯任主委,。長期從事心臟外科臨床,、科研和教學工作，重點開展重癥復(fù)雜先天性心臟病的外科治療研究和先天性心臟病系統(tǒng)防治研究,。在國內(nèi)率先開展多項新術(shù)式應(yīng)用于復(fù)雜先天性心臟病外科治療,，率先建立省級先天性心臟病防治網(wǎng)絡(luò)并開展產(chǎn)前診斷—產(chǎn)后治療一站式模式臨床應(yīng)用。

　　在百度新聞搜索“廣東省人民醫(yī)院莊建”,，搜出的新聞兩頁不到,，還有不少是重復(fù)的。這與他的身份,、學術(shù)地位都是不相符的,，但和他一貫低調(diào)、務(wù)實的性格卻是一致的,。我們的采訪地點不是他的院長辦公室,，而是他在英東樓的辦公室，這里離病區(qū)和手術(shù)室更近,，他查完房之后便直接趕過來,，還穿著白大褂。這天,，因為防預(yù)“埃博拉病毒”的緣故,，他的查房時間比平時延長了半小時。面對媒體，他絕對不屬于慷慨激昂,、滔滔不絕型,，但一說到他心愛的手術(shù)和先心病防治，他的話匣子一下子就打開了——

　　關(guān)于手術(shù)—— 

　　在媽媽肚子里給孩子做手術(shù)已不遠

　　據(jù)不完全統(tǒng)計,，從醫(yī)20多年,，有廣東小兒心外科“第一刀”美譽的莊建精心修補了7000多顆幼小的病心。先心病患兒年齡越小,，手術(shù)難度越大,。體重640克的早產(chǎn)寶寶,，心臟重量不足體重的十分之一,，比桃仁略大。做手術(shù)時,，莊建必須頭戴可放大2.5倍的放大鏡,，使用最細小的針線，動作猶如在繡花,。在莊建手下,，普通先心病的手術(shù)年齡、體重基本上沒有限制,，新生兒手術(shù)周齡最小和體重最低的國內(nèi)紀錄不斷被刷新,。他本人也成為我國目前心臟外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍學者之一。首創(chuàng)的“大動脈調(diào)轉(zhuǎn)室間隔留孔修補手術(shù)”,，讓很多以前只能在漫漫等待中死去的孩子獲得新生,。

　　“我國先心手術(shù)與國際最先進水平已相差無幾，要說有差距就在胎兒心臟介入治療上,?！鼻f建透露說，我國胎兒心臟介入治療已經(jīng)完成動物試驗,，即將開展臨床試驗,，這就意味著先心病的寶寶在媽媽肚子里時就可以接受手術(shù)治療了。哪些先心病需要在胎兒期就接受治療,？他解釋,，比如說寶寶在胎兒期如果有主動脈閉鎖或肺動脈閉鎖的，心室就很可能發(fā)育不良而造成“單心室”,，這樣的孩子出生后也許不會立即有生命危險,，但是生活質(zhì)量會大受影響。他們?nèi)绻谔浩诮邮軅€小手術(shù),，那么心臟就可以正常發(fā)育為兩個心室,，等到出生時就完全是個正常、健康的孩子。

　　現(xiàn)在,，有不少媒體報道呼吁先心病要越早手術(shù)越好,。莊建院長對此并不完全認同。他說,，我們呼吁的是越早診斷越好,，并不一定是越早手術(shù)就越好。比如說先心病中很常見的“室間隔缺損”,，大部分孩子會隨著年齡的增長,，缺損越來越小，甚至完全閉合,。先心病的病種繁多,，病情輕重迥異，是否需要手術(shù)以及手術(shù)的時間,，最好由醫(yī)生評估后制定治療規(guī)劃,。除少部分先心病孩子需要一出生就接受手術(shù)，大部分可以擇期手術(shù),。

　　就在幾天前,，媒體報道一個10個月大的寶寶接受心臟移植。在未來,，“換心術(shù)”會否成為先心病治療的重要途徑,？莊建說，從技術(shù)上說沒有任何挑戰(zhàn),，心臟移植比許多復(fù)雜的先心病手術(shù)要簡單得多,，也的確可以作為特別復(fù)雜的先心病最后的治療手段。但是,，心臟移植的主要障礙一是家庭的經(jīng)濟負擔,，除手術(shù)費用本身外，孩子終生都要服用抗排斥藥物,，花費不菲,；二是心臟供體的嚴重匱乏。因此,，心臟移植治療心臟病不可能大規(guī)模推廣,。

　　關(guān)于防治——

　　建產(chǎn)前篩查網(wǎng)，與疾病賽跑

　　據(jù)統(tǒng)計,，先天性心臟病已經(jīng)連續(xù)多年在京,、滬、穗等省市新生兒出生缺陷的調(diào)查中位居所有出生缺陷的第一位,。廣東省每年約有112萬新生兒出生,，其中先心病患兒8000～13500名，每年直接醫(yī)療費用4～5億元。

　　作為一名外科醫(yī)生,，莊建這十年來卻花了不少精力和時間在先心病的防治上,。2004年，廣東省人民醫(yī)院,、廣東省心血管病研究所受廣東省衛(wèi)生廳委托,，牽頭建設(shè)成立廣東省先天性心臟病防治網(wǎng)絡(luò)，對全省先天性心臟病發(fā)病率等進行監(jiān)控統(tǒng)計,。這個網(wǎng)絡(luò)如今已經(jīng)覆蓋了全省21個地市,，有50萬孕婦接受了篩查，據(jù)不完全統(tǒng)計,，篩查出5000例左右的先心胎兒,，并避免一部分嚴重先心病寶寶的出生，對于出生后的先心病寶寶也能夠一出生就得到有效轉(zhuǎn)診,，使產(chǎn)前－產(chǎn)后一站式治療模式得以實現(xiàn),。

　　有人說他是不務(wù)正業(yè)，更有人開玩笑說他是“自砸飯碗”——先心病人越來越少,，外科醫(yī)生將沒有手術(shù)可做了。莊建說,，作為一名醫(yī)生他直接面對病人和他們的家庭,，深知一臺手術(shù)的背后是給一個個家庭帶來巨大的痛苦、創(chuàng)傷和經(jīng)濟負擔,，有的家庭甚至因此解體,。他說，作為醫(yī)生完成一臺漂亮的手術(shù),，看到病人健健康康地出院,，肯定心情愉悅、有成就感,；但當你從醫(yī)多年后,，做越多越復(fù)雜的手術(shù)就不一定越有成就感了，而會開始思考如何能減少疾病的發(fā)生,，甚至消滅這種疾病,，這才是更有意義的事。

　　2009年,，廣東省人民醫(yī)院再次受廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會的委托,，牽頭成立先天性心臟病專業(yè)委員會，聯(lián)合全省各兄弟醫(yī)院,，整合多學科對先天性心臟病進行單病種防治,。這是國內(nèi)第一個以單病種出生缺陷防治為目的的專業(yè)委員會，真正整合了包括產(chǎn)科、兒科,、心臟外科,、遺傳學、流行病學,、影像學等相關(guān)學科,，形成一體化的專家隊伍。莊建介紹說,，專業(yè)委員會已經(jīng)完成了胎兒先心病超聲診斷規(guī)范,，目前正在制定產(chǎn)前咨詢規(guī)范。

　　關(guān)于醫(yī)患——

　　沒有推不掉的紅包

　　沒有故意做壞手術(shù)的醫(yī)生

　　每個孩子都是家里的心肝寶貝,，孩子手術(shù)會牽動全家人的心,。有人想著給紅包，或托關(guān)系打招呼的方式來得到“特別關(guān)照”,，有指定要莊建這個“一把刀”親自手術(shù)的,，有要求安排第一臺手術(shù)的……小兒心外科醫(yī)生要比別的醫(yī)生面對更大的壓力和誘惑。作為一名資深的外科醫(yī)生,，莊建又是如何應(yīng)對呢,？

　　“沒有推不掉的紅包！要當個好醫(yī)生,，不只要醫(yī)術(shù)高明,，還要會溝通?！鼻f建說,，他和患者的溝通的經(jīng)驗是，和孩子的父母全面分析手術(shù)的方案和風險,，并鼓勵他們回去召開家庭會議,，全家人一起討論，并達成共識,，特別是要得到長輩的支持,，共同面對手術(shù)的風險。醫(yī)生不是神仙,，沒有哪個手術(shù)能打包票100%成功,，就算有1%的概率失敗了，對于這個孩子來說就是100%,，聽上去有些殘忍,，但這是家長都必須直面的現(xiàn)實。

　　“對患兒家長們,，沒有醫(yī)生會因為沒有打招呼,，或沒收到紅包會故意把手術(shù)做壞,，因為每臺手術(shù)都關(guān)乎這個醫(yī)生的聲譽，他們都是為自己的名譽而戰(zhàn),；再說沒有醫(yī)生希望自己更忙,，如果手術(shù)做得不成功，意味著這個醫(yī)生術(shù)后要花更多時間關(guān)注這個病人,，這樣把他們本來就不多的休息時間擠得更少了,。”莊建說,。

　　“大家都希望找名氣大的醫(yī)生做手術(shù),，其實名氣大的醫(yī)生不一定是最佳人選！”莊建推心置腹地說,，以他自己為例解釋說,，“一些簡單的先心病如四聯(lián)癥的手術(shù)，我已經(jīng)幾年沒做了,，而科室里有的年輕醫(yī)生幾乎每天都做這一手術(shù),，他們肯定做得更熟練；而一些非常復(fù)雜的先心病因為我天天都在關(guān)注,，可能我做會更好,。家長們要信任醫(yī)院，醫(yī)院是根據(jù)孩子們的病情來安排最合適的醫(yī)療團隊和最合適的手術(shù)人選,，過多的人為干預(yù),，反而可能適得其反?！?/p>