肺氣腫患者咳嗽,、咳痰增多或減少預(yù)示怎樣的病情,？聽聽專家是如何解答的。

作者：張景

來源：健康呼吸

痰是呼吸道的分泌物,，健康人一般是有痰的,。呼吸疾病患者受致病菌生物感染后會產(chǎn)生大量的痰液。痰量的增加和減少反映了肺部炎癥的變化,?；颊咛狄旱脑鰷p怎樣預(yù)示病情，又該如何應(yīng)對,？聽聽專家的解答,。

1、初期咳嗽,，往往被忽視

（1）癥狀

初期咳嗽成間歇性,，早晨較重,，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著,。

（2）專家分析

咳嗽是常見的癥狀,，但往往被忽視。例如吸煙者會認(rèn)為吸煙引起咳嗽,，不值得大驚小怪,，卻沒有意識到，這可能是肺氣腫的信號,。慢性咳嗽,，也可表現(xiàn)為清晨起床或睡前有幾聲咳嗽，或者接觸冷空氣或煙霧刺激而引起咳嗽,，以后會發(fā)展到終年咳嗽,，但以氣候變化或寒冷季節(jié)更明顯。

（3）專家建議

做肺功能測試和胸部X線檢查等,，確診咳嗽病因,。已確診肺氣腫的患者，要積極治療和控制原發(fā)病慢性支氣管炎,。

2,、初期咳痰，不可掉以輕心

（1）癥狀

咳嗽后通?？壬倭空承砸禾?，合并感染時痰量較多，常有膿性,。

（2）專家分析

咳痰往往與咳嗽相伴隨,，但亦易被忽視。很多患者認(rèn)為吸煙時“咳幾口痰”是很自然的事,，事實上,，長期咳嗽和咳痰，是肺氣腫的早期癥狀,，不能掉以輕心,。痰液多無色、透明呈粘液性,，隨病情加重,，痰量增多，且因有反復(fù)呼吸道感染而轉(zhuǎn)呈膿性,。

（3）專家建議

適當(dāng)進行呼吸鍛煉和全身運動鍛煉,，增強抵抗力，有效控制呼吸道感染的機率。

3,、急性加重期,，咳嗽加劇咳痰增多

（1）癥狀

短時間內(nèi)，咳嗽加劇,、咳痰增多,，或呈黃痰。

（2）專家分析

① 肺氣腫患者每年可發(fā)生急性加重4~6次,，病因多為急性呼吸道感染,，如細(xì)菌或病毒感染,。

② 肺氣腫患者,，支氣管有不同程度的狹窄和阻塞，黏膜纖毛清除功能障礙,，導(dǎo)致呼吸道分泌潴留和呼吸道局部免疫防御功能減低,，各種致病菌在呼吸道內(nèi)繁殖，引起急性下呼吸道感染,，引起急性支氣管炎,、肺炎的臨床癥狀。

③ 肺氣腫的急性加重也可能是由其他原因引起,，如發(fā)生氣胸或心肺功能衰竭,，或煙霧、寒冷等有害因素的刺激,，使原本處于穩(wěn)定期的病情出現(xiàn)急性加重,。

（3）專家建議

① 由于刺激引起的穩(wěn)定病情的急性加重的臨床表現(xiàn)可能僅僅是咳嗽喘促癥狀加重，需要加大平時使用的平喘藥物的用量,，患者會感到疲勞和活動能力減退,，而不一定有發(fā)熱等急性炎癥的癥狀表現(xiàn)。

② 無論是哪一種原因引起的病情急性加重,，都應(yīng)引起重視,，如不及時治療，病情會迅速發(fā)展,，需要花很大的精力和物力進行搶救治療,，甚至危及生命。

4,、治療后癥狀好轉(zhuǎn),，痰反而增多

（1）癥狀

急性加重地癥狀減輕，但是痰液反而增多,。

（2）專家分析

① 肺氣腫患者受致病微生物感染后會產(chǎn)生大量的痰液,，咳嗽加重，痰量增多粘稠，有時出現(xiàn)黃痰,，可能是肺部感染加劇,。

② 患者有時會因病情嚴(yán)重極度衰竭，支氣管嚴(yán)重痙攣而無力咳嗽,，或者支氣管引流不暢,。此時雖不咳痰但病情可迅速惡化。

③ 患者經(jīng)治療,，患者癥狀好轉(zhuǎn),，支氣管痙攣得到緩解，再加上化痰藥物的應(yīng)用,，此時痰液得到稀釋而增多,，并且容易咳出體外，當(dāng)炎癥逐漸得到控制,，痰量也會逐漸減少,，以至消失。

（3）專家建議

① 不能盲目使用止咳藥,，有痰憋住不咳也是有害的,。此時治療的關(guān)鍵是將呼吸道內(nèi)的分泌物、痰液等及時排出體外,。痰液滯留在氣道內(nèi),，不僅會導(dǎo)致呼氣不暢及呼吸困難，還會滋養(yǎng)細(xì)菌,、病毒等病原微生物,，引起支氣管炎、肺炎,，甚至肺膿腫等,。

②掌握正確咳痰方式，可以吸入化痰藥物,，稀釋痰液,，或使用醫(yī)療器械幫助吸痰排痰。

5,、肺氣腫晚期,，咳血痰或咯血

（1）癥狀

晚期病人，常有體重下降,、食欲減退,、精神抑郁或焦慮等，合并感染時可咳血痰或咯血,。

（2）專家分析

晚期肺氣腫患者由于肺泡及毛細(xì)血管的損害,，不能完成吸入氧氣,、排出二氧化碳的任務(wù)，導(dǎo)致缺氧,。長期臥床,、慢性心力衰竭會造成呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象,，毛細(xì)血管損害還可以使肺動脈壓增高,，發(fā)生肺心臟病、呼吸衰竭及心力衰竭,，也出現(xiàn)咳血痰或咯血等,。

（3）專家建議

積極控制呼吸道感染的機率，及時清除痰液,、暢通呼吸道,，低濃度吸氧等。

提醒

肺氣腫疾病需要早發(fā)現(xiàn)早治療才能得到最好的最有效的控制,，因此不能忽視慢性咳嗽咳痰,。

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