文/劉利

病人去看病，有個(gè)別醫(yī)生一個(gè)處方開幾十味中藥，而且都是大處方,、大劑量,，這讓本身就身體羸弱的患者如何承受呢。我想問問,，大劑量開藥的中醫(yī),，是在救患者，還是在害患者呢,？

醫(yī)圣張仲景曾經(jīng)為中醫(yī)擬定了一些規(guī)定,，人體十二經(jīng)，就算十二經(jīng)全部有病,，每經(jīng)一味中藥,，一個(gè)處方也就十二味中藥。人不可能十二經(jīng)全病,，否則就離死不遠(yuǎn)了,。張仲景《傷寒論》中詳細(xì)記載的處方基本就是一百一十三方，三百九十七法,。一至兩味中藥的處方占據(jù)一部分,，三至五味中藥的處方比較多，八味中藥基本就算大方了,，這樣的處方已經(jīng)歷經(jīng)兩千余年,，至今仍然效如桴鼓。醫(yī)圣處方最大,、藥味最多的一個(gè)處方是薯蕷丸,。

薯蕷丸主要的功效是調(diào)理脾胃，益氣和營,。用于氣血兩虛,，脾肺不足所致之虛勞，胃脘痛,，痹癥,，閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào),。

薯預(yù)丸出自《金匾要略·血痹虛勞病脈證并治》篇,，主治虛勞風(fēng)氣百疾，原文曰“虛勞諸不足,，風(fēng)氣百疾,，薯禎丸主之”。是方由薯預(yù),、當(dāng)歸,、桂枝,、神曲、人參,、干地黃、川芍,、甘草,、大豆黃卷、杏仁,、芍藥,、白術(shù)、麥門冬,、柴胡,、桔梗、獲菩,、阿膠,、干姜、大棗,、防風(fēng),、白斂等組成。21味藥,，相對(duì)來說,，薯預(yù)丸，是調(diào)和氣,、血,、陰、陽的大方了,，但是薯預(yù)丸是調(diào)理危急重癥的方藥,。對(duì)于平常的病人來說，何須開藥這么多呢,？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《傷寒雜病論》這些中醫(yī)的經(jīng)典，里面記載的用藥一般也不會(huì)超過十味,。對(duì)于藥物的組方和辯證論治,，我覺得現(xiàn)代的個(gè)別醫(yī)生是在瞎子摸象。開這么多的藥物,，原因可以總結(jié)為三個(gè)方面：一是本身摸不清患者的病癥所在,，模棱兩可，沒有什么把握,；二是利益驅(qū)使,，是其所在醫(yī)院或者單位設(shè)定任務(wù),，導(dǎo)致以多開藥來完成不可能完成的艱巨任務(wù)；三是其本身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和醫(yī)技不高,，通過大劑量開藥來掩飾自己的心虛和不自信,，以此希望達(dá)到療效。不論出于哪一種原因,，在病人不需要開這么多藥物的情況下,，非要違背原則去大劑量開藥，就是一種對(duì)患者的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,，就是對(duì)中醫(yī)的踐踏,，就是對(duì)本身人格的否定。

回憶前一段時(shí)間一個(gè)患者給一個(gè)醫(yī)生開的處方,，藥物居然達(dá)到139味,，簡直是讓人無法想象。就算身體的十二經(jīng)全部出問題,，一經(jīng)開兩三味藥物,，才能開二十味藥物左右。139味藥物是達(dá)到了一個(gè)什么境界,，是拿患者的生命在開玩笑,，是對(duì)患者的高度不負(fù)責(zé)任。

中醫(yī)發(fā)展到今天,，一直在和西醫(yī)較量,，甚至是互相詆毀。我覺得完全沒有必要,。作為中醫(yī)人,，首先要學(xué)會(huì)自省，學(xué)會(huì)自我反思,，自我沉淀和提高,。在抨擊別人的時(shí)候首先要掃掃門前雪。中醫(yī)經(jīng)典的傳世之作,，中醫(yī)的幾千年?duì)N爛文明,，是建立在醫(yī)生的基本的品性和道德之上。為什么古代的醫(yī)生免費(fèi)施治還餓不死,？為什么現(xiàn)代的醫(yī)生開這么大的劑量還如此清貧,？這都是人的上層建筑決定了人的思想行動(dòng)。一個(gè)人一旦遠(yuǎn)離了上層建筑,，被利益做了捆綁,，那么，注定離中醫(yī)越來越遠(yuǎn),。