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0 引言 隨著現(xiàn)代護(hù)理與麻醉學(xué)科的不斷發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求,，手術(shù)室護(hù)理不僅是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作,，麻醉過(guò)程中和諧的護(hù)理配合同樣重要，對(duì)提高臨床麻醉安全與麻醉質(zhì)量起到積極的促進(jìn)作用,。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明：護(hù)理在麻醉中的作用是不容忽視的,。 1 臨床資料 選取我院2013年6月至2014年6月收治的105例實(shí)施麻醉手術(shù)的患者，其中全麻患者30例,，腰麻患者42例,，硬膜外膜患者28例，年齡10個(gè)月~80歲,，其中原發(fā)性高血壓,、糖尿病、心臟病患者17例,。 2 手術(shù)前配合 2.1 手術(shù)前1天到病房訪視患者,，根據(jù)患者的心理狀態(tài),，采取有效的溝通手段，與患者建立良好的人際關(guān)系,。如：主動(dòng)自我介紹,，態(tài)度和藹，消除與患者之前的陌生感,，詳細(xì)講解所采取的麻醉方式,、體位及配合要點(diǎn)，必要時(shí)做出示范,，使患者明白術(shù)前禁食禁飲的意義,，減少了不必要的麻煩1. 2.2 調(diào)節(jié)室內(nèi)事宜溫度和濕度，手術(shù)室溫度保持在22~24℃,，濕度保持在55%~60%,創(chuàng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境,。 特別是對(duì)老年或者一些特殊患者更要特意詢問(wèn)在此方面的感覺，滿足其需求,。麻醉醫(yī)生才不會(huì)因室溫過(guò)高或過(guò)低影響對(duì)各項(xiàng)生理參數(shù)及藥物代謝反應(yīng)的判斷而導(dǎo)致手忙腳亂,。 2.3 嚴(yán)格查對(duì)制度自信核對(duì)患者的各項(xiàng)檢查報(bào)告、藥物過(guò)敏試驗(yàn),、既往史,、過(guò)敏史等，為麻醉醫(yī)生提供準(zhǔn)確的醫(yī)療信息,，減少了以往麻醉醫(yī)生憑西關(guān)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備而造成的藥物浪費(fèi),，消除了意外事故發(fā)生的隱患。另外,，督促患者去除義齒,、首飾、卸妝,、更換手術(shù)服,，避免了糾紛及不安全因素的發(fā)生。 2.4 嚴(yán)密觀察麻醉前用藥的反應(yīng),，護(hù)理人員要準(zhǔn)確執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，協(xié)助麻醉醫(yī)生給藥，觀察用藥后的反應(yīng),，建立生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),。 2.5 協(xié)助麻醉醫(yī)生正確擺放麻醉體位，并于一旁保證患者安全配合麻醉穿刺,。 3 手術(shù)中配合 硬膜外麻醉患者,、腰麻患者，其意識(shí)并未喪失,，要保持室內(nèi)安靜,，禁止大聲喧嘩,，遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，確保麻醉順利進(jìn)行,?；颊哌M(jìn)手術(shù)室后首先要建立有效的靜脈通路。常選用的靜脈有橈靜脈,、肘靜脈、大隱靜脈等,，在這些部位放置留置針,，保證麻醉藥物準(zhǔn)確進(jìn)入患者體內(nèi)。手術(shù)開始后要隨時(shí)觀察穿刺部位,，防治藥品外滲造成組織壞死,。準(zhǔn)確記錄尿量及各種引流液性狀，有利于麻醉醫(yī)生合理組織麻醉方案,。 4 手術(shù)后的護(hù)理 4.1 全麻患者護(hù)理有時(shí)由于藥物代謝不同會(huì)延遲蘇醒,，護(hù)理人員要協(xié)助麻醉醫(yī)生使患者頭偏向一側(cè)，做好吸痰的護(hù)理,，連接好吸氧裝置,。注意保暖，由于手術(shù)失血,、失液,、及大量腹腔沖洗，使患者體溫下降,，影響藥物代謝,。 4.2 持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，尤其是血氧飽和度,，因?yàn)槭中g(shù)和麻醉對(duì)身體各系統(tǒng)的影響并不會(huì)因手術(shù)的結(jié)束而消除,，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)就顯得格外重要。 4.3 麻醉蘇醒期要仔細(xì)觀察患者神志,、瞳孔的變化,、輕拍肩部呼喚患者，并囑其握拳以觀察肌張力的恢復(fù)情況,。 4.4 建立安全防范措施,，復(fù)蘇期患者意識(shí)尚未完全恢復(fù)，有的甚至出現(xiàn)躁動(dòng)不安,，此時(shí)要注意加強(qiáng)安全防范措施,，上好約束帶、床擋,、防止留置針及各種引流管脫出,，使麻醉復(fù)蘇工作順利進(jìn)行,。 5 結(jié)果 麻醉效果滿意度在一年內(nèi)上升15%,麻醉時(shí)間縮短1/2,全年麻醉意外發(fā)生率為零，臨床科室對(duì)麻醉的滿意度達(dá)到98%以上,。 6 結(jié)論 近年來(lái)醫(yī)療糾紛不斷,，患者學(xué)會(huì)了從各個(gè)方面來(lái)保護(hù)自己的合法權(quán)益，人們對(duì)醫(yī)療行為的要求越來(lái)越高,，麻醉更是外科手術(shù)治療中意外發(fā)生較敏感的一個(gè)環(huán)節(jié)2.通過(guò)我院加強(qiáng)麻醉中護(hù)理配合工作,，使患者滿意度不斷上升，臨床醫(yī)生與麻醉醫(yī)生之前的矛盾得以緩解,，減輕了麻醉醫(yī)生工作中忙亂現(xiàn)象,，預(yù)防了麻醉意外，杜絕了各種潛在的不安因素,，環(huán)節(jié)了醫(yī)患關(guān)系,，重新樹立了醫(yī)務(wù)人員在患者心中的形象。實(shí)踐證明,，護(hù)理配合在手術(shù)麻醉中是至關(guān)重要的,。
參考文獻(xiàn)： |
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