北京協(xié)和醫(yī)院新舉措：與CMB合作 開(kāi)辟新的晉升通道

作為我國(guó)住培制度的鼻祖，北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)展住培已有近百年歷史,。今年,，該院的住培工作又有新舉措：與美國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)（CMB）合作，計(jì)劃在內(nèi)科（含內(nèi)分泌專業(yè)）,、外科等6個(gè)專業(yè)開(kāi)展為期5年的住培項(xiàng)目,。在此項(xiàng)目中，住院醫(yī)師要保證每周80個(gè)小時(shí)的工作強(qiáng)度,，接觸充足的疾病種類和數(shù)量,。該院還將配套改革相應(yīng)的人事制度，為參與住培的臨床教學(xué)師資開(kāi)辟新的晉升通道,，并利用國(guó)際優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,，開(kāi)展高層次師資培訓(xùn)。

北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科副主任,、CMB合作項(xiàng)目辦公室主任方衛(wèi)綱坦言,，該院的住院醫(yī)師培養(yǎng)同樣面臨挑戰(zhàn)。比如,，非手術(shù)科室住院醫(yī)師管患者數(shù)量不足,，手術(shù)科室住院醫(yī)師動(dòng)手機(jī)會(huì)少；與國(guó)際一流住培項(xiàng)目相比,，教學(xué)活動(dòng)的密度和形式都還有待提升,。醫(yī)生成長(zhǎng)是一個(gè)在實(shí)踐中不斷摸索的過(guò)程，開(kāi)展這一項(xiàng)目就是希望能夠建立高強(qiáng)度,、高質(zhì)量的培訓(xùn)體系,，讓學(xué)員的培訓(xùn)時(shí)間、強(qiáng)度再進(jìn)一步提高,，提高住培的質(zhì)量與力度,。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院：從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院自2010年至今共招收住院醫(yī)師732名，培訓(xùn)結(jié)業(yè)372名,，結(jié)業(yè)綜合考試合格率連續(xù)3年在上海市名列前茅,。該院教育處處長(zhǎng)鄭玉英認(rèn)為,，培訓(xùn)基地要處好“教”和“用”的關(guān)系，為住院醫(yī)師提供更多的臨床技能操作機(jī)會(huì)和能展示住院醫(yī)師綜合能力的平臺(tái),，讓接受培訓(xùn)的醫(yī)生能真正從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”,，并將培訓(xùn)人文關(guān)懷的素養(yǎng)貫穿在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中。

該院每年投入100多萬(wàn)元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),，用于開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)活動(dòng),、師資培訓(xùn)和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀青年醫(yī)生。住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間享受醫(yī)院同類人員的福利待遇,，并在院內(nèi)住宿,。醫(yī)院還設(shè)立住院醫(yī)師獎(jiǎng)學(xué)金制度，每年對(duì)排名前20%的優(yōu)秀住院醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院：給老師更多激勵(lì) 用真實(shí)案例討論代替“坐而論道”

要實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同質(zhì)化,，除人事薪酬制度、生活待遇,、培訓(xùn)考核等配套跟進(jìn)外,，帶教老師也應(yīng)該同質(zhì)化。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院在激勵(lì)師資方面做出了探索：在教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入上“上不封頂”,，年投入數(shù)百萬(wàn)元支持臨床教學(xué)工作,。該院教育處處長(zhǎng)王亞軍表示，師資是教學(xué)工作中的核心資源,，是優(yōu)化的重點(diǎn),，近兩年該院多次派出臨床師資赴海外培訓(xùn)進(jìn)修。

“教育無(wú)法脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí),，但教育應(yīng)該成為改變社會(huì)的力量”,。宣武醫(yī)院血液科惠吳函醫(yī)生在臺(tái)灣地區(qū)交流培訓(xùn)后感到，臺(tái)灣地區(qū)住院醫(yī)師培訓(xùn)尤其注重全人照護(hù)管理和綜合能力培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒,。以血液科為例，如何向血液腫瘤患者傳遞壞消息,，以前都是主治醫(yī)師的事,，住院醫(yī)師往往缺乏醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)患溝通方面的知識(shí)。

“今后,，在教學(xué)中要安排一定課時(shí)統(tǒng)一培訓(xùn),，在臨床工作匯總中也要對(duì)住院醫(yī)師有意識(shí)地訓(xùn)練，用真實(shí)案例討論代替‘坐而論道’,，以提高住院醫(yī)師的人際溝通能力和素養(yǎng),。”

我國(guó)住培工作所面臨的問(wèn)題,， 其實(shí)是我國(guó)整體醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)面臨問(wèn)題的縮影,。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)生畢業(yè)后教育的重要組成部分,，與之前的院校教育和之后的繼續(xù)教育相呼應(yīng)。住培的重要性在于,，能夠保證千秋萬(wàn)代的患者在患病時(shí),，都能夠得到高質(zhì)量、均質(zhì)化的治療,。不能因?yàn)楫?dāng)前尚存的待遇等問(wèn)題就輕言推翻,。

解決小問(wèn)題，堅(jiān)持大方向,。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)凌鋒表示，住培工作很簡(jiǎn)單,，只需做到兩點(diǎn)： 一是補(bǔ)助到位,，二是讓住院醫(yī)師真正學(xué)有長(zhǎng)進(jìn)。做好這兩點(diǎn),，所有醫(yī)生都會(huì)愿意參加住培,。