世界是矛盾體,，人是糾結(jié)體,，這似乎是尋常！

縣醫(yī)院的院長(zhǎng)就常因是否送青年醫(yī)生去住培,，陷入糾結(jié)中：不把青年醫(yī)生送出去住培吧,，無(wú)論是醫(yī)生個(gè)人，還是醫(yī)院都將失去競(jìng)爭(zhēng)力,；送出去吧,，有可能是在為他人做嫁衣，最終落一個(gè)“雞飛蛋打”兩頭空,。

聽聞這番話,，濟(jì)寧市泗水縣人民醫(yī)院黨委書記孫慶才卻表示，你們也太小看我們（縣級(jí)醫(yī)院）了吧,！這到底是怎么回事呢,？

當(dāng)前,，送年輕醫(yī)生去住培,，縣醫(yī)院需負(fù)擔(dān)其基本工資、社保以及各種補(bǔ)助,，當(dāng)然是希望學(xué)成歸來(lái)助力醫(yī)院發(fā)展,。但有時(shí)候，學(xué)有所成的住培醫(yī)生自覺(jué)今非昔比,，不愿再委身于縣醫(yī)院,，不惜繳納違約金，甚至與縣醫(yī)院對(duì)簿公堂,，也要另覓高枝,。到頭來(lái),，醫(yī)院是竹籃打水一場(chǎng)空。

對(duì)于此,，常年與住培打交道的縣醫(yī)院管理者孫慶才卻另有一番高見：“醫(yī)生只有派出去,、經(jīng)過(guò)住培后，才可以更好地提高臨床能力,，也能夠幫助他本人順利晉升職稱,；如果不參加住培，今后無(wú)論是醫(yī)院還是醫(yī)生個(gè)人,，都將缺乏競(jìng)爭(zhēng)力,，所以必須住培?！?/span>

對(duì)于不少院長(zhǎng)糾結(jié)的“縣醫(yī)院?jiǎn)T工完成住培后有去無(wú)回”,，孫慶才表示：“太小看我們（縣級(jí)醫(yī)院）了吧！”人才流動(dòng)是一種正常社會(huì)現(xiàn)象,，二八原則是自然規(guī)律,，醫(yī)院管理者要把心胸放寬一點(diǎn)，不能因?yàn)橐粌蓚€(gè)人走了,，就不促成住培了,。住培對(duì)醫(yī)生臨床實(shí)踐水平的提高，大家有目共睹,，只要大多數(shù)回來(lái),，縣級(jí)醫(yī)院就是勝利了！

孫慶才對(duì)住培制度充分認(rèn)可：“住培回來(lái)的醫(yī)生能力得到了提升,，3年的住培會(huì)在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn),，得到了充分的臨床實(shí)踐，最后的住培考試也提出了更高的要求,。所以,，住培的員工回來(lái)后干得活都非常漂亮，基本個(gè)個(gè)都能挑大梁,！”

孫慶才還認(rèn)為,，縣醫(yī)院管理者們不用太擔(dān)心人才流失，還有第二個(gè)原因：三級(jí)醫(yī)院也在提高人才招聘的門檻,。孫慶才表示：“現(xiàn)在很多省市級(jí)醫(yī)院的招聘起點(diǎn)都是博士,，碩士都很少要，縣醫(yī)院的住院醫(yī)師想要留下來(lái),，也面臨著很大的競(jìng)爭(zhēng)壓力,。”

據(jù)孫慶才介紹，他此前供職的泗水縣中醫(yī)院,，幾批完成住培的員工,，目前已經(jīng)悉數(shù)回到了醫(yī)院。

雖然基于上述2點(diǎn)原因,，縣醫(yī)院不必太過(guò)擔(dān)心人才流失問(wèn)題,。但凡事仍然需要未雨綢繆。

這些年,，在各大招聘會(huì)上,，縣醫(yī)院為了搶到并留住人才特別拼，是給錢又給編制,。當(dāng)然,，攻城為下，攻心為上,，留住人才需要更多人文關(guān)懷,。

打起感情牌，泗水縣人民醫(yī)院有一套,。當(dāng)一名年輕醫(yī)生來(lái)到泗水縣人民醫(yī)院的那一刻,，他的年齡、學(xué)歷,、感情狀況等基本信息,，都將被紅娘協(xié)會(huì)掌握。孫慶才介紹,，紅娘協(xié)會(huì)是為解決員工的個(gè)人問(wèn)題而設(shè)立,，不僅能促成一對(duì)對(duì)有情人，也穩(wěn)固了醫(yī)院的人才隊(duì)伍,。

住培能提供均質(zhì)化的醫(yī)療人才,。但一直以來(lái)，業(yè)界不乏對(duì)住培的質(zhì)疑,，主要集中在工作量大,、收入少、地位低,；如何做好住培的教學(xué)質(zhì)量保障和出口把關(guān)問(wèn)題,；如何為帶教培訓(xùn)的老師建立更加合理的激勵(lì)機(jī)制等。

在衛(wèi)生管理部門看來(lái),，3年的時(shí)間在醫(yī)院各個(gè)科室輪轉(zhuǎn),，見識(shí)各種病例,，機(jī)會(huì)難得,。但當(dāng)理想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)，問(wèn)題也開始顯現(xiàn)。

住院醫(yī)師工作繁忙,，有時(shí)候甚至連吃飯的時(shí)間都擠不出來(lái),。除了工作忙，部分培訓(xùn)基地提供的微薄薪水,，也讓住院醫(yī)師感到心寒,。很多時(shí)候，住院醫(yī)師會(huì)被視為免費(fèi)勞動(dòng)力,。

對(duì)于學(xué)制5年,、8年的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，3年住培可能已經(jīng)到了30歲而立的年紀(jì),，同齡人大都已經(jīng)可以靠工作養(yǎng)活自己,，甚至已走上管理層時(shí)，而他們還在拿著幾千元的微薄薪水,，甚至還需要繼續(xù)啃老,。

“不規(guī)范化培訓(xùn)，中國(guó)醫(yī)學(xué)界就沒(méi)有希望,?！敝袊?guó)工程院院士、中日醫(yī)院院長(zhǎng)王辰認(rèn)為,，住培醫(yī)師是醫(yī)生不是學(xué)生,，屬于在職培訓(xùn)，理應(yīng)擁有較體面的收入,。在他看來(lái),，這是最應(yīng)當(dāng)花的“功德錢”。要照顧好參加培訓(xùn)的年輕人,，不讓他們?cè)诮?jīng)濟(jì)上“連找對(duì)象都捉襟見肘”,。給醫(yī)務(wù)人員過(guò)低工資，不僅是不尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng),，更是不尊重病人,；不尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，就無(wú)法吸引優(yōu)秀的人當(dāng)醫(yī)生,。

此外,，住培的教學(xué)質(zhì)量以及帶教培訓(xùn)老師的激勵(lì)機(jī)制，也是亟待解決的問(wèn)題,。

華西醫(yī)院副院長(zhǎng)程南生也曾建議,，中國(guó)醫(yī)療資源地區(qū)分布不均，師資帶教水平參差不齊,，應(yīng)進(jìn)一步完善全國(guó)統(tǒng)一的師資遴選,、培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)和帶教規(guī)范，做到各個(gè)培訓(xùn)基地師資的同質(zhì)化,。

中日醫(yī)院放射科主任醫(yī)師黃振國(guó)認(rèn)為,，帶教工作不像臨床工作，無(wú)法進(jìn)行績(jī)效管理,、量化考核,，單獨(dú)教學(xué)補(bǔ)貼很難調(diào)動(dòng)其積極性。從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生,，這是每名醫(yī)生成長(zhǎng)的必經(jīng)之路,。盡管教學(xué)費(fèi)比較低，帶教老師出于責(zé)任心,，還是愿意付出心血的,。他建議設(shè)立專項(xiàng)制度，讓帶教老師的辛勤付出得到更多回報(bào),。

剛從醫(yī)學(xué)院校教育畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生只是醫(yī)生“半成品”,，要成為合格的住院醫(yī)師，必須接受為期3年的規(guī)范化培訓(xùn),。自上而下,，住培制度一直在不斷完善，痛點(diǎn)問(wèn)題的解決必然不能一蹴而就,。

對(duì)于四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科的劉進(jìn)教授,，他選擇捐1個(gè)億促進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的進(jìn)一步向前發(fā)展。而住培是一個(gè)值得用很多個(gè)億去實(shí)現(xiàn)的理想,，我們可能需要給這一新生制度一點(diǎn)時(shí)間,。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常路）