老百姓對“五十肩”（肩周炎）已經(jīng)耳熟能詳了,！由于該病好發(fā)于40-60歲之間,，發(fā)病率又比較高，患者很自然地會把肩膀疼當(dāng)成是肩周炎,。

事實(shí)上,，這種誤解和多年來臨床上把肩關(guān)節(jié)疾病籠統(tǒng)的歸納為“肩周炎”有關(guān)；隨著診斷技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,，醫(yī)生們越來越清楚的發(fā)現(xiàn),，肩膀疼更多是源于另一種疾病——肩袖損傷,！

今天我們就來說說肩袖損傷!

什么是肩袖

人體在站立位時(shí),，組成膝關(guān)節(jié)的大腿骨（股骨）“壓”在小腿骨（脛骨）上，在重力幫助下膝關(guān)節(jié)有了基本的穩(wěn)定,；再加上周圍的關(guān)節(jié)囊,、肌肉、韌帶等軟組織,，穩(wěn)定性進(jìn)一步加強(qiáng),。

而肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)是上肢的大胳膊骨（肱骨）和軀干（關(guān)節(jié)盂）“貼”一起，重力不僅起不到穩(wěn)定的作用而且起到了反作用,。

此時(shí)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定全靠周圍軟組織的“緊拉”,，而這些軟組織中最重要的就是肩袖,。

肩袖由肩胛下肌、岡上肌,、岡下肌,、小圓肌的肌腱組成，它們在肩部由內(nèi)向外伸向肱骨頭,，像袖子一樣包繞在其周圍并拉緊,，使肱骨頭緊貼在關(guān)節(jié)盂上，保證了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。

肩袖損傷即這幾根肌腱的部分?jǐn)嗔焉踔潦峭耆珨嗔?/strong>,。

肩袖損傷及表現(xiàn)

慢性肩袖損傷好發(fā)于40歲以上患者，發(fā)病率高達(dá)60%,，多由于增齡致軟組織退變或慢性勞損所致,。

退變好理解，人體的自然老化必然會出現(xiàn)軟組織的退變,，只是發(fā)病早晚不同而已,；

而慢性勞損多見于所謂“肩峰撞擊綜合征”，簡單來說就是反復(fù)的肩部上舉活動,，如游泳,、網(wǎng)球、羽毛球時(shí),，或者工作中如此反復(fù)的動作時(shí),，肩部增生形成骨刺，對肩袖產(chǎn)生撞擊和壓迫,。

急性肩袖損傷則見于各年齡段,，多與外傷或運(yùn)動有關(guān)。

有時(shí)輕微的,、不起眼的外傷如摔倒時(shí)用胳膊支撐,、運(yùn)動中不小心的扭傷或撞傷，都會造成肩袖的損傷,。

就像吃飯咬舌頭一樣,，雖然發(fā)生率不高，但這個(gè)“寸勁”可能會使肩袖損傷,。

肩袖損傷臨床表現(xiàn)為肩前方或外側(cè)疼痛,，一般位于肩部最外側(cè)骨頭的下方間隙處。

急性損傷時(shí)疼痛劇烈且持久,；慢性損傷時(shí)表現(xiàn)為長期的鈍痛,，活動后加重，夜間明顯,。癥狀超過3周時(shí),，肩周圍肌肉會出現(xiàn)不同程度的萎縮（沒有另一側(cè)那么豐滿）,；超過3個(gè)月時(shí)，肩關(guān)節(jié)可出現(xiàn)明顯的活動受限,。

如何簡單判斷肩袖損傷

肩袖損傷一般會有幾個(gè)特殊體征,，以下兩個(gè)做起來比較簡單，適合大家在家自我檢查：

1.肩墜落實(shí)驗(yàn)：被動抬高患臂至上舉90°~120°,，撤除支持,，患臂不能自主支撐而發(fā)生墜落和疼痛即為陽性。

2.疼痛弧征：患臂向外上舉60°~120°范圍內(nèi)出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛即為陽性,。（肩峰：即肩部最外側(cè)的骨性隆起,，肩部的最高點(diǎn)）

當(dāng)有過肩部外傷或長期慢性疼痛，且以上檢查為陽性時(shí),，建議骨科門診就醫(yī),；當(dāng)醫(yī)生考慮肩袖損傷時(shí)，一般還會通過核磁共振（MRI）檢查來明確,。

肩袖損傷的治療

肩袖損傷的保守治療方法和其他軟組織損傷無異,，包括：

加壓：疼痛加重期可用支具加壓保護(hù)；

理療：微波,、激光,、電刺激等均有利于緩解癥狀；

由于肌腱損傷后很難自行愈合,，多數(shù)情況下建議手術(shù)治療,，不僅可以重建損傷的肌腱，去除骨刺以緩解其對肩袖的沖擊和擠壓,、還可以清理發(fā)炎的關(guān)節(jié)囊等軟組織,。

手術(shù)通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡來完成，僅在皮膚上留下幾個(gè)筷子頭大小的小孔,；術(shù)后肩部一般需要吊帶保護(hù)6周,，通過康復(fù)鍛煉，一般3個(gè)月后恢復(fù)正常體育活動,。