|
如何對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行最佳營養(yǎng)支持,？ 胰腺癌患者營養(yǎng)支持 胰腺癌患者中85％伴有營養(yǎng)不良和體重下降,。有效的營養(yǎng)支持，不僅可以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力,，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率及死亡率。臨床上營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持,，其中腸內(nèi)營養(yǎng)是最佳的方式,。具體選用原則應(yīng)根據(jù)病情、腸外營養(yǎng)支持的時(shí)間等多方面的因素來考慮,，腸內(nèi),、腸外兩種營養(yǎng)途徑不是對(duì)立的，而是互補(bǔ)的,。 手術(shù)前營養(yǎng)支持 首選腸內(nèi)營養(yǎng),。腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理，同時(shí)具有費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn),，可以通過口服,、鼻胃管、鼻空腸營養(yǎng)管的途徑給予,。無法腸內(nèi)營養(yǎng)的患者應(yīng)進(jìn)行腸外營養(yǎng),。通常采用經(jīng)外周中心靜脈置管及中心靜脈置管的方法進(jìn)行腸外營養(yǎng)。通常兩周充分有效的術(shù)前準(zhǔn)備,，對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),、改善預(yù)后有重要作用。應(yīng)當(dāng)注意的是對(duì)于胰腺癌患者的術(shù)前營養(yǎng)支持,，腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)的協(xié)同應(yīng)用是密不可分,、相輔相成的。 手術(shù)后營養(yǎng)支持 術(shù)后早期全腸外營養(yǎng),，應(yīng)提倡術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)配合腸外營養(yǎng)的方案,。根據(jù)患者情況于術(shù)后第即可開始腸內(nèi)營養(yǎng)，采用輸液泵以每小時(shí)20ml開始,，勻速泵入,，根據(jù)患者的耐受狀況，每日逐漸提高泵入速度,，于術(shù)后第五天第六天即可達(dá)到全量腸內(nèi)營養(yǎng),。腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)遵守由少到多到快、由稀到濃的循序漸進(jìn)原則。術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)配合腸外營養(yǎng)可以改善患者的營養(yǎng)狀況,；促過進(jìn)胃腸道功能恢復(fù),，保護(hù)腸道黏膜屏障，防止細(xì)菌移位,；促進(jìn)胃腸道激素分泌,，避免腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥；降低醫(yī)療費(fèi)用,。 胰腺癌術(shù)后患者血糖往往受到影響,，應(yīng)定時(shí)檢測血糖情況隨時(shí)調(diào)整飲食方案。 |
|
|
