冠脈分叉病變是介入治療中的難點,，目前仍缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和有效的治療方法,。阜外醫(yī)院吳永健、趙杰等研究發(fā)現(xiàn),，應(yīng)用切割球囊聯(lián)合主支血管單支架置入治療冠狀動脈分叉病變安全有效,。

研究者認為，這種策略不僅易化介入操作,，減少支架置入,，而且還可降低分支血管口部殘余狹窄以及遠期心臟不良事件發(fā)生率，是臨床上處理冠狀動脈分叉病變尤其是分支血管口部存在病變時的一種理想選擇,。

在這項研究中,，研究者應(yīng)用切割球囊對主支血管和分支血管分別進行預(yù)擴張?zhí)幚砗?，再對主支血管進行藥物洗脫支架置入術(shù)。

在處理113例患者的121處分叉病變中,，介入手術(shù)操作即刻成功率為100%,。術(shù)中11 處病變出現(xiàn)分支血管夾層，其中5 處病變出現(xiàn)分支血流減慢,，進行最終球囊對吻后血流恢復(fù)TIMI 3 級,，無患者需要在分支血管補救性置入支架，平均隨訪9個月期間,，僅有1 例患者發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄并成功進行血運重建治療。

如何保護分支血管是分叉病變處理的重點和難點,。研究者介紹說,，應(yīng)用切割球囊引起血管內(nèi)膜不規(guī)則撕裂、斑塊移位和擴張部位夾層的發(fā)生率要明顯優(yōu)于常規(guī)球囊,。也有研究證實,，切割球囊處理分叉病變較為理想。

此外,，研究者指出,，這種應(yīng)用切割球囊先分別預(yù)擴張，再對主支血管置入支架的策略,，能對分支血管提供較大程度的保護,，減少分支血管口部受壓甚至閉塞從而影響分支血管血流的情況發(fā)生。

該研究中的121 處冠狀動脈分叉病變中,，左主干分叉病變19 處,，左冠狀動脈前降支/對角支分叉病變52 處，左冠狀動脈回旋支/ 鈍緣支分叉病變17處,，右冠狀動脈/ 后側(cè)支或后降支分叉病變33 處,。

來源：趙杰, 吳永健, 錢杰, 等. 應(yīng)用切割球囊聯(lián)合單支架置入治療冠狀動脈分叉病變的臨床觀察. 中國循環(huán)雜志, 2016, 31: 546-549.

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