1. 什么是胸悶氣短：

胸悶氣短是一種主觀感覺(jué),，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用。輕者若無(wú)其事,，重者則覺(jué)得難受,，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難并引起胸悶氣短,。

胸悶：胸口重壓感：很難描述這種異常感覺(jué),，很多患者會(huì)感到胸口有重物壓迫，還有些患者在深呼吸的時(shí)候感覺(jué)肺部似乎充滿液體,。少數(shù)患者感覺(jué)胸痛,。

氣短：多發(fā)生在睡覺(jué)、用力或躺下時(shí),，胸口有壓迫感,，無(wú)法深呼吸，只有坐起身,，才能喘口氣,。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺(jué)，這樣才感覺(jué)更舒適些,。

這種胸悶氣短的癥狀可能是身體器官的功能性表現(xiàn),，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。不同年齡的人胸悶,，其病因不一樣,，治療不一樣，后果也不一樣,。 一般分為功能性和病理性胸悶氣短,，下面進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析。

1. 什么是功能性胸悶氣短：

一,、功能性胸悶氣促：即是無(wú)器質(zhì)性病變的胸悶氣短,。常見(jiàn)原因是在門(mén)窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間,，或遇到某些不愉快的事情,，甚至與別人發(fā)生口角、爭(zhēng)執(zhí),，或處于氣壓偏低的氣候中,，尤其是目前社會(huì)工作、生活壓力過(guò)大的情況下,，患友容易出現(xiàn)胸悶,、疲勞的感覺(jué)。經(jīng)過(guò)短時(shí)間的休息,、開(kāi)窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣,、思想放松、調(diào)節(jié)情緒,，很快就能恢復(fù)正常,。像這一類(lèi)的胸悶可以說(shuō)是功能性的胸悶，不必緊張,、也不必治療,。

功能性胸悶氣短的原因：

1、生理性因素：

女性從青春期開(kāi)始卵巢等生殖系統(tǒng)開(kāi)始發(fā)育成熟,，分泌大量的雌激素,，促發(fā)月經(jīng)按月來(lái)潮和形成明顯的女性特征。單純氣短與性激素分泌水平大有關(guān)系,。年輕女性體內(nèi)的雌激素分泌更趨旺盛,，皮下脂肪增厚，脂肪組織的耗氧量比肌肉組織多,，所以青年女性會(huì)導(dǎo)致人體氧氣供應(yīng)不足,，出現(xiàn)單純氣短。

2,、心理性因素：

主要由郁悶,、心情不舒暢等不愉快的情緒引起。女孩子往往情感細(xì)膩，遇到不順心的事容易生悶氣,，情志不舒,，常常使她們感到胸悶氣短。據(jù)心理學(xué)家統(tǒng)計(jì),，此種原因?qū)е碌男貝灇舛淌禽^常見(jiàn)的,。看來(lái)凡事都得想得開(kāi),；切勿太鉆牛角尖,。

3、生活,、工作壓力多大,，休息不足

目前社會(huì)都市人生活節(jié)奏快，很多工作的白領(lǐng)常會(huì)覺(jué)得胸悶氣短,，心情不舒暢,，加上休息不足，很容易出現(xiàn)胸悶氣促,。往往在長(zhǎng)舒一口氣后,，胸悶可以緩解，或者在和朋友放松聊天可以緩解,。在工作的環(huán)境或壓力下,，胸悶氣短發(fā)作明顯增加。這種情況建議適當(dāng)休息,，自我減壓放松,。

4、在空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間：

或遇到某些不愉快的事情,，甚至與別人發(fā)生口角,、爭(zhēng)執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中,，往往會(huì)產(chǎn)生胸悶,、疲勞的感覺(jué)。經(jīng)過(guò)短時(shí)間的休息,、開(kāi)窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣,、思想放松、調(diào)節(jié)情緒,，很快就能恢復(fù)正常,。像這一類(lèi)的胸悶可能是功能性的。

5,、植物神經(jīng)功能不調(diào)：

常發(fā)生于女性青春期,，有些十六七歲姑娘,，經(jīng)常訴胸悶氣短，這大多是植物神經(jīng)功能紊亂所致,。單純氣短的女子,，一般若經(jīng)醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，不必治療,。保持心情舒暢,，愉快樂(lè)觀,，加強(qiáng)體育鍛煉,，心平氣順，便可自然安康,。

2. 什么是病理性胸悶氣短：

病理性胸悶氣短：即是伴有有器質(zhì)性病變的胸悶氣短,，這也是需要醫(yī)生診治的情況。事實(shí)上,，胸悶很多時(shí)候是由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的,，即病理性的胸悶。如：

a)呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤,、氣管狹窄,，氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤）,；

b)肺部疾?。?a target="_blank" style="margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; color: rgb(51, 51, 51); outline: none;">肺氣腫、支氣管炎,、哮喘,、肺不張、肺梗塞,、氣胸,；

c)心臟疾病：某些先天性心臟病風(fēng)濕性心臟瓣膜病,、冠心病,、心力衰竭、心臟腫瘤,；

d)膈肌病變：膈肌膨升癥,、膈肌麻痹癥；

e)貧血,、體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等,。

病理性胸悶可以突然發(fā)生，也可以緩慢發(fā)生,。突然發(fā)生的多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸,，急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物心臟病急性發(fā)作、急性肺梗塞等,。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長(zhǎng),，癥狀逐漸加重。兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤,；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸,、縱隔腫瘤、風(fēng)濕性心臟瓣膜??；老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病,、心衰等,。對(duì)于病理性胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療,?；颊邞?yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)行胸部透視、心電圖,、超聲心動(dòng)圖,、血液生化等檢查以及肺功能測(cè)定，以便臨床醫(yī)師進(jìn)一步確診,。

3. 心源性胸悶氣短

許多疾病都可能出現(xiàn)胸悶氣短,，但以?xún)?nèi)科疾病為主，最多見(jiàn)的是心血管疾病,。心源性胸悶氣短指的是由于心臟原因?qū)е碌男貝灇舛?，這也是臨床上最常見(jiàn)的原因，包括冠心病,、心肌缺血,、心力衰竭、心律失常,、心臟神經(jīng)官能癥等,。

1）. 冠脈缺血胸悶當(dāng)先

好發(fā)人群：中老年人，有年輕化的趨勢(shì),。寒冬時(shí)節(jié),，心臟病猝死的發(fā)病率較高，尤以12月份至次年2月份這段時(shí)間為甚,，特別是在連續(xù)低溫,、陰雨和大風(fēng)天氣，急性心梗發(fā)病率顯著增高,，四五十歲的壯年人,，更應(yīng)該加倍注意,。

隆冬季節(jié)，由于寒冷對(duì)機(jī)體的刺激,，機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,，體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮,，心率加快,，心臟工作負(fù)荷增大，耗氧量增多,。此時(shí),，心肌就會(huì)缺血缺氧，引起心絞痛發(fā)生,。交感神經(jīng)興奮和兒苯酚胺本身還可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣,，血液濃縮，使血小板易于凝聚,，形成血栓，這也是導(dǎo)致心梗的重要原因,。此外,，由于在溫度低的情況下，血管收縮,，血壓容易升高,，加重了心臟負(fù)擔(dān)，這些都可能導(dǎo)致心梗猝死,。

急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛,。但是，對(duì)老年人一般指65歲以上者卻不盡然,。據(jù)資料分析,，將近1/3的老年急性心肌梗塞病人不會(huì)產(chǎn)生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見(jiàn)的癥狀,。由此可見(jiàn),，對(duì)于老年人，不宜將有無(wú)胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù),。

絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會(huì)有先兆,，當(dāng)感到胸悶，胸骨后疼痛,，有時(shí)還會(huì)向左肩部和背部放射時(shí),，一定要考慮是否有心絞痛，及時(shí)去醫(yī)院診治,。

2）. 心肌受累胸悶相隨

好發(fā)人群：兒童及青壯年,。

病毒性心肌炎多由感冒病毒引起,，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū),，如惡寒發(fā)燒,、全身酸痛、咽喉疼,、咳嗽或吐瀉等,。患者在2周左右如出現(xiàn)胸悶,、心慌,、氣短、心前區(qū)不適等尤其應(yīng)引起注意,。由于病毒性心肌炎起病隱匿,，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。心肌受累明顯時(shí),，患兒常訴心前區(qū)不適,、胸悶、心悸,、頭暈及乏力等,。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安,、面色灰白,、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外,。

3）. 高血脂引起頸心胸悶易誤診

好發(fā)人群：中老年人群,。

頸心綜合征患者年齡多偏大，多有血脂偏高動(dòng)脈硬化趨勢(shì),，一些醫(yī)生又多忽視職業(yè),、病史的采集和詳盡的全面體檢，過(guò)于依賴(lài)儀器等輔助檢查,，尤其是當(dāng)影像學(xué)檢查有可能與臨床癥狀不符時(shí),，更易造成誤診或漏診。

頸椎病反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮,，導(dǎo)致心肌缺血,，誘發(fā)心律失常，統(tǒng)稱(chēng)為“頸心綜合征”,。除心前區(qū)疼痛外,，還可有胸悶不適、心悸,、氣促等表現(xiàn),。心電圖上可見(jiàn)有缺血性ST段與T波變化,，有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的,。它與勞動(dòng)負(fù)荷增加,、情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)，服用硝酸甘油類(lèi)藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解,；而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類(lèi)心絞痛的誘發(fā)因素,，如高枕臥位，長(zhǎng)時(shí)間維持過(guò)度仰頭,、低頭的體姿,，脊背受涼、扭傷,、勞累等,。

“頸心綜合征”根源是頸椎病，所以主要是治療頸椎病,。在日常生活中要糾正高枕臥位,，避免過(guò)度仰頭、低頭,，注意頸部保暖,；局部進(jìn)行理療，熱敷,；適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部，可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀,。

4）. 心臟神經(jīng)官能癥 焦慮不安 胸悶氣短

好發(fā)人群：青壯年人群,，女性多于男性。

焦慮癥在一般人群中發(fā)病率為5%,，表現(xiàn)通常有三個(gè)方面：

1．內(nèi)心體驗(yàn)：惶惶不可終日,，煩躁不安

2、植物神經(jīng)系統(tǒng)變化：胸悶,，心跳加快,，心悸，胃腸蠕動(dòng)下降,，食欲下降等

3．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為無(wú)力,，手腳發(fā)軟，細(xì)微震顫,，發(fā)抖,，多余動(dòng)作出現(xiàn)如眨眼、咬牙等,，面肌緊張,，坐立不安等等,。

在出現(xiàn)焦慮癥的各種癥狀以后，患者一定不要盲目亂用藥物,，應(yīng)該到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢(xún),，弄清自己到底是不是患了焦慮癥。

心理治療的重點(diǎn)是：

1．解除精神緊張的原因（即改變認(rèn)識(shí)）,。給予適當(dāng)?shù)闹С?，使之解除顧慮，放棄不合理的要求,。

2．端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),。應(yīng)在醫(yī)生的幫助下，對(duì)自己各種癥狀的產(chǎn)生及自己的軀體狀況有正確,、清楚的認(rèn)識(shí),。

5）. 心力衰竭

心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)為心衰，它分為左心衰,、右心衰和全心衰,。如果有頻繁咳嗽、胸悶,、氣短等癥狀就要注意了,，因?yàn)檫@些都是心衰的癥狀表現(xiàn)。那如何識(shí)別心衰呢,？當(dāng)遇到突發(fā)心衰時(shí)該如何急救呢,？

識(shí)別心衰有七點(diǎn)

1、稍活動(dòng)或勞動(dòng),，即感心慌,、胸悶、氣促,。

2,、尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加,。若無(wú)腎臟疾患,，多提示心臟功能已處于失代償狀態(tài)。

3,、夜間突然憋醒,，或伴有呼吸急促或喘息，坐起來(lái)后癥狀很快消失,。

4,、不能完全平臥，平臥后即感到胸悶氣短,，需墊高枕頭或取半臥位才舒適,。出現(xiàn)這些癥狀時(shí),，說(shuō)明心衰癥狀已進(jìn)一步加重。

5,、咳嗽,、咯少量白痰。當(dāng)發(fā)生急性左心衰時(shí),，主要表現(xiàn)為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰,，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓,、喘息等,。

6、心衰發(fā)生以后,，因大腦供血不足,，不少老年病人會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，如心情煩躁,、焦慮,、恐懼、嗜睡等,。

7,、當(dāng)病人發(fā)生右心衰或全心（左、右心功能不全）衰時(shí),，因全身靜脈回流不暢,，會(huì)出現(xiàn)頸部血管（靜脈）明顯充盈或怒張、肝脾腫大,、下肢或全身水腫等靜脈淤血癥狀,。此時(shí)，病人可能感覺(jué)不適癥狀較以前有所好轉(zhuǎn),，但實(shí)際上卻是病情加重的表現(xiàn)。

左心衰突發(fā)如何急救

當(dāng)病人發(fā)生急性左心衰時(shí),，家屬在撥打120急救電話后,，可采取一些急救措施，減輕心衰癥狀：

1,、取半臥位,，以減少回心血量，緩解呼吸困難,；

2,、若家里配備氧氣，可立即給病人吸氧,；

3,、讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛,，以擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷,；

4,、若病人有焦慮或煩躁癥狀，應(yīng)給予適當(dāng)安慰,。

5,、這種情況危重，盡快到醫(yī)院就診,。

4. 胸悶氣短的治療

對(duì)于胸悶氣短,，首先要明確病因，切不可麻痹大意,，因?yàn)樾貝灇舛淌呛芏嗉膊〉谋憩F(xiàn),，包括冠心病 心絞痛、心力衰竭,、肺部疾病等,。明確病因后，指定合適的治療方案,。病因治療：對(duì)于因心律失常,、肺氣腫、哮喘,、肺不張,、肺梗塞、氣胸,、支氣管炎,、氣管炎、肺心病,、氣管狹窄,、先天性心臟病、冠心病,、心肌炎等疾病因素引發(fā)的胸悶氣短,，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，并積極的治療,。排除器質(zhì)性病變的原因后,，患友們可以根據(jù)具體情況，適當(dāng)減壓,、放松心情,，必要時(shí)借助藥物治療。