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市場競爭的通行規(guī)則是誰在利益鏈中的控制權(quán)最大,、誰的利益就最大,。醫(yī)生的處方權(quán)最重要，決定著藥品的銷量,，生產(chǎn)企業(yè)為了獲得競爭優(yōu)勢，必須在招標(biāo)中通過高定價給醫(yī)生預(yù)留大回扣,。為了給醫(yī)生提供回扣,，必須洗出用于藥品回扣的現(xiàn)金；如果洗不出給醫(yī)生回扣的現(xiàn)金,，藥品一盒也賣不出去,。而洗出現(xiàn)金的方式有兩種：一是“高開模式”，藥品從出廠到醫(yī)院只需兩票甚至一票,，用于回扣的現(xiàn)金由生產(chǎn)企業(yè)洗出來,，目前65%的品種已經(jīng)采用了這種方式；二是“低開模式”,，藥品從出廠到醫(yī)院需要三票甚至四票,，用于回扣的現(xiàn)金由流通企業(yè)洗出來，35%的品種仍在采用這種方式,。由此可見：推行“兩票制”確實可以讓在流通環(huán)節(jié)洗錢的“低開模式”無法運(yùn)作,，但將迫使所有的藥廠采取“高開模式”，對洗錢逃稅,、醫(yī)生收回扣沒有任何遏制作用,。 由此可見,，藥品集中招標(biāo)采購倒逼藥品生產(chǎn)企業(yè)不得不開展“高定價、大回扣”的競爭,，為此,，必須通過流通環(huán)節(jié)或生產(chǎn)企業(yè)洗出用于給醫(yī)生回扣的現(xiàn)金，流通環(huán)節(jié)過多及過票公司逃稅洗錢是藥價虛高的結(jié)果而不是原因,，梁萬年司長將藥價虛高歸結(jié)于流通環(huán)節(jié)過多及逃稅洗錢的現(xiàn)象,，恰好是顛倒了二者的因果關(guān)系。藥價虛高的真正原因是有關(guān)部門主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購,，這是一個世人皆知的事實,，梁司長究竟是真不知道，還是另有隱情呢,？ 既然“兩票制”既降低不了虛高的藥價,，又對洗錢逃稅、醫(yī)生收回扣,、過度用藥沒有任何遏制作用,，有關(guān)部門為何還要強(qiáng)推“兩票制”呢？這里面有一個不可告人的秘密,。 當(dāng)前,，在藥品集中招標(biāo)采購政策下，藥品進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格與價格均由各省有關(guān)部門主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購確定,，最重要的獨(dú)家和專利品種的價格將由國家有關(guān)部門談判決定,。因此，他們決定著5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)的生死,，可以說是當(dāng)今世界上權(quán)力最大的行政審批機(jī)關(guān),。“高價中標(biāo)發(fā)大財,，低價中標(biāo)等關(guān)門”,，所有藥廠都必須拜倒在有關(guān)部門的腳下?？梢赃@樣說,，正是藥品集中招標(biāo)采購讓有關(guān)部門成為“大肥缺”；如果丟掉主導(dǎo)藥品招標(biāo)的大權(quán),，有關(guān)部門將變成一個清水衙門,。因此，想盡各種辦法牢牢抓住主導(dǎo)藥品招標(biāo)的大權(quán)成為有關(guān)部門維護(hù)部門利益的頭等大事,。而強(qiáng)推“兩票制”對維護(hù)藥品招標(biāo)有十分重要的作用,。 截止目前，仍有約35%的藥企采用“低開模式”，通過流通行業(yè)中的過票公司洗錢,，相對于在生產(chǎn)企業(yè)洗錢而言,，這種方式成本更低，但是“低開模式”有一個明顯的弊端：低開的出廠價和虛高的中標(biāo)價之間差距特別大,，極易曝光藥品價格的真實信息,，頻頻戳穿藥品集中招標(biāo)導(dǎo)致藥價虛高的黑幕，致使社會各界要求取消藥品集中招標(biāo)采購的聲音此起彼伏,。再者,，最近國家提出要建立藥品價格信息的可追溯機(jī)制，如果還有藥廠沿用“低開模式”,，那么藥品集中招標(biāo)采購導(dǎo)致藥價虛高幾倍,、十幾倍乃至幾十倍的事實就會被完全揭穿，這讓有關(guān)部門是何等焦慮,？何等驚恐,？要想保住招標(biāo)大權(quán)，就必須想出一個辦法讓藥廠抬高出廠價,，看不到真實的出廠價,。而“兩票制”則恰好能夠幫助有關(guān)部門實現(xiàn)這一愿望。 在“兩票制”政策下,，通過藥品流通環(huán)節(jié)洗錢的“低開模式”無法運(yùn)作,，洗錢的方式就只剩下“高開模式”了，藥廠必須抬高出廠價,，使高額的回扣成為出廠價的構(gòu)成部分,，如此一來，中標(biāo)價與出廠價之間就不會存在很大的差價空間,，掩蓋了招標(biāo)導(dǎo)致藥價虛高的事實,，讓外界找不到取消藥集中招標(biāo)采購的理由，從而保住主導(dǎo)藥品集中招標(biāo)這一大權(quán),。 |
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