醫(yī)院的藥為什么這么貴？

　　醫(yī)院的藥為什么這么貴,？ 記者調(diào)查揭開藥品采購招投標(biāo)背后“潛規(guī)則”

　　中標(biāo)價利益鏈推高醫(yī)院藥價

　　對一些地方的常用藥品醫(yī)院零售價和出廠價之間的巨大差價,，央視《每周質(zhì)量報告》記者隨機(jī)選取了20 種藥品，用了一年時間調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn),， 在一些地方藥品集中采購的中標(biāo)價比實際出廠價高出幾倍甚至十幾,、二十倍。這種出廠價只有0.6 元左右的藥品,。中標(biāo)價為什么會定得如此離譜,？ 藥品集中采購和招投標(biāo)制度在一些地方執(zhí)行的過程中到底出了什么問題？ 中標(biāo)價和出廠價之間的這部分可觀的利潤究竟是如何分配的,？ 這當(dāng)中還有多少潛規(guī)則和不為人知的內(nèi)幕,？

　　醫(yī)院貴藥暴利多少？

　　出廠到醫(yī)院零售中間利潤幾十倍

　　在長達(dá)一年的調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn),， 記者隨機(jī)選取了20 種常用藥品進(jìn)行了調(diào)查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤都超過了500%(見表)。

　　醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士趙連璧透露,，這里邊的差價,，平均在5 倍以上，甚至二三十倍都有,。

　　業(yè)內(nèi)人士還向記者提供了上百家藥廠的上萬種藥品的出廠價和醫(yī)院零售價。記者注意到,，一些用于治療肺炎,、胃炎和止痛的常用藥品， 從出廠到醫(yī)院零售的中間利潤都超過了400%,。(見表)后經(jīng)記者調(diào)查核實,，業(yè)內(nèi)人士提供的上述價格基本屬實。

　　醫(yī)院藥品為什么貴,？

　　藥品采購中標(biāo)價決定藥價高低

　　按照我國現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法,，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須實行競價采購，價格由當(dāng)?shù)氐氖〖壦幤芳胁少徆芾磙k公室審定公布,。這個審定公布的價格叫作中標(biāo)價,，而中標(biāo)價是醫(yī)院采購藥品的最高限價,。同時，醫(yī)院實行的是藥品加成政策,，每一種藥都可以在進(jìn)價的基礎(chǔ)上加價15%賣給患者,。

　　業(yè) 內(nèi)人士指出， 藥品從出廠到醫(yī)院之所以會產(chǎn)生如此高的中間利潤,， 關(guān)鍵在于中標(biāo)價如何確定,， 藥品中標(biāo)價的制定過程是影響藥價高低的決定性因素。

　　中標(biāo)價如何制定,？

　　一個“潛規(guī)則”揭開幕后利益鏈

　　中標(biāo)價究竟是如何制定出來的呢,？ 據(jù)一家藥廠負(fù)責(zé)人透露,，整個藥品投標(biāo)和定價的工作并不是由藥廠來運作的,，而是由專業(yè)的醫(yī)藥代理公司負(fù)責(zé)操作。醫(yī)藥代表拿到藥廠的藥,，將藥價報到醫(yī)藥公司,，醫(yī)藥公司再往投標(biāo)辦報,。

　　記者在采訪中了解到， 這家公司生產(chǎn)的一種治療婦科病的常用藥出廠價為7 元,，而中標(biāo)價卻高達(dá)56 元,，醫(yī)院零售價是64.4 元，中間利潤超過了800%,。這位負(fù)責(zé)人告訴記者,，出廠價只有7 元錢的藥，中標(biāo)價之所以能定到56 元,，是因為遵循了所謂的“潛規(guī)則”———競標(biāo)以后,，醫(yī)藥公司要掙多少個點，醫(yī)院要扣多少個點,，給醫(yī)生多少個點,，最后是多少錢，就是一個行業(yè)規(guī)定似的,。

　　據(jù)這位負(fù)責(zé)人介紹,， 從出廠的7 元到醫(yī)院終端的56 元，這中間的49 元跟藥廠沒有關(guān)系,，是醫(yī)藥代表,、醫(yī)藥公司，還有醫(yī)院和醫(yī)生賺了,。

　　一位從事藥品批發(fā)行業(yè)十余年的業(yè)內(nèi)人士證實了這種利益均沾的模式正是藥品招投標(biāo)過程中的“潛規(guī)則”,。

　　醫(yī)藥行業(yè)業(yè)內(nèi)人士趙連璧透露， 一種藥招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院以后，每個科室的大夫,，或者說藥劑科,，每個人需要得到多少利潤，他覺得適合他胃口的時候,，就把這個價格加上去,，然后就招標(biāo)，出來的價格就是我們現(xiàn)在看到的所謂招標(biāo)價格,。

　　利益如何層層分配,？

　　醫(yī)生拿的回扣占中標(biāo)價40%

　　也就是說，在藥品中間利潤分配過程中,，醫(yī)藥代理公司,、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)的分配比例基本是固定的,，只有抬高中標(biāo)價,，從而抬高中間利潤，各個環(huán)節(jié)才能從中獲得更大的利益,。

　　北京紫華康太醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人舉例說,，克林霉素磷酸酯注射液出廠價每支6 角，他們公司以4 元的價格賣給醫(yī)藥代表,， 每支賺3 元,。但這3 元并沒有全部進(jìn)他們自己的腰包，其中很大部分是招投標(biāo)所花的費用,。高價中標(biāo)之后,，醫(yī)藥代表再以中標(biāo)價11 元賣給醫(yī)院， 中間差價7 元,， 這個中間差價就是“返費”,，也就是回扣。

　　這些所謂的返費醫(yī)藥代表拿走10%左右,，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生,，而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標(biāo)價的40%左右,。