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1.大柴胡湯 大二放暑假的時(shí)候,，我在家里閑著沒事,，我英姑來(lái)找我去給大奶奶看病，那時(shí)候我對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)并不多,，也沒給人看過病,，我心里沒底，就說(shuō)：“我不去了吧,，我還沒學(xué)好呢,。”我英姑說(shuō)：“走吧,，你大奶奶非得讓你去給她看,。”我見拗不過,，就問：“咋了,？”“好幾天不大便了?！蔽矣⒐么鸬?。我這樣問是想心里有個(gè)底，翻翻書看看用什么方子,。我就說(shuō)：“你先回去吧,，我一會(huì)過去?！边@時(shí)候我心底其實(shí)有個(gè)方子——增液承氣湯,，這是學(xué)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的時(shí)候老師教的治療老年便秘的常用方。我便把方子寫在紙上“玄參20g,，生地20g,，麥冬20g，炒枳實(shí)12g,，川厚樸12g,，生大黃6g，芒硝（兌入）6g”,，我沒用過方子,，怕老年人拉的太厲害，所以量就沒敢往大里開,。開完方,，便自信滿滿得去了。我大奶奶正坐在院子里梳頭，看見我來(lái)了,，就喊“生,，過來(lái)?！蔽冶阍谒赃呑聛?lái)了,。我問她：“幾天沒大便了?！薄八奈逄臁彼汩_口道,，“還有一到夜里我就干得厲害，從這干到這,?！彼龔暮韲当葎澋佬乜凇Ｎ疫@時(shí)突然想到“咽干”,，便問：“口苦不,？”“有點(diǎn)苦”，我又問：“眼咋樣,？”“早看不清了,，白內(nèi)障”，我恍然大悟,，“口苦,、咽干、目?！?，這不是少陽(yáng)證嘛？更何況書上說(shuō)“但見一證便是”,，便秘不是陽(yáng)明證嘛,？這是少陽(yáng)陽(yáng)明合病，用大柴胡湯,。因?yàn)榇蠖掳肽晡覀儎偤脤W(xué)了《傷寒論》,。我又跟她拉了會(huì)家常，最后說(shuō)：“我一會(huì)回家給你開個(gè)方,?！薄爸校揖拖氤灾兴?，西藥不管用”我大奶奶說(shuō),。我回家翻開《長(zhǎng)沙方歌訣》，照著書上面的劑量,，我記得柴胡是24g,，我怕拉,，生大黃用了6g后下，余皆常用量,，開了2付。下午我英姑取了方便去抓藥了,。 第二天,，我又被喊去了看我大奶奶，一掀門簾,，我大奶奶便說(shuō)：“還是中藥好,，這藥喝下去一會(huì)就放屁了，氣順了,，覺得津液慢慢從這往上來(lái),。”她用手從脖子處向上比劃著,?！巴砩线€大便了一次，挺順的”,。我心里也很高興,，自己也沒覺得這么神奇?？偣渤粤?付藥就好了,。我大奶奶成了我的第一個(gè)病號(hào)。 2.當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯 大三放寒假,，我正在煤爐旁邊看《傷寒論》,，我們對(duì)門鄰居兩口來(lái)了，我以為是來(lái)串門玩的,，誰(shuí)知卻說(shuō)是來(lái)找我看看病,，我本身有點(diǎn)緊張，我母親卻在一旁替我鼓吹著,。那女鄰居本身就瘦小,，臉色看上去有點(diǎn)蒼白，她說(shuō)：“我這頭痛,，有好些年了,，也不知道是不是月子病，時(shí)好時(shí)壞,，也不知道是不是今年冬天冷的原因,，這一星期疼的特別厲害，去丙林那里弄了點(diǎn)藥吃吃也不管用,?！薄吧端?？”我問?！罢焱?，還有點(diǎn)包的西藥”，我說(shuō)：“先坐這摸摸脈吧”,，其實(shí)那時(shí)候我脈象學(xué)得也很模糊,，所幸她的脈好辨認(rèn)——沉細(xì)，“伸開舌頭來(lái)看看”,，我一看,，舌質(zhì)淡白，像是血虛,，我問她“怕冷不怕”,，她說(shuō)：“怕”。又問“手腳涼不涼”,，答“涼”,。 我想起來(lái)我剛看的那個(gè)《傷寒論》上的病案，覺得跟我鄰居情況很像,。又翻書看了下“手足厥寒,，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之,。若其人內(nèi)有久寒者,，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯?！本晚樖珠_了“當(dāng)歸12g,，桂枝9g，白芍9g,，細(xì)辛2g,，通草6g，甘草6g,，吳茱萸9g,，生姜5片，大棗3枚”,，當(dāng)時(shí)我的用量都不大,，基本都是常用量，且害怕細(xì)辛毒性,，只用了2g,。我說(shuō)你先抓二付吃吃看看。第二天一大早,，我出門見她在吃飯,，她看到我笑著說(shuō)：“你開的藥真中,，才一塊多，我吃了七塊錢的西藥一點(diǎn)用也沒有,，你這藥吃了一付就基本上不疼了,。”我也很難為情地笑了,。她問：“還有一付還吃不吃,。”我說(shuō)：“吃了吧,，不浪費(fèi)?！蹦菚r(shí)的草藥真便宜,。 還有個(gè)失敗的案例，那是我在讀研究生,，一個(gè)朋友介紹她姨來(lái)找我看病,，說(shuō)是頭痛，怕風(fēng),，一見風(fēng)就不行,，她還脫掉帽子，里面還用一個(gè)塑料帽子包著頭,，我覺得她的癥狀很典型,，我當(dāng)時(shí)首先想到的就是當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，她這個(gè)頭痛本身就很久了,，但脈象不沉弱,，反倒是滑脈，舌頭看上去也沒有明顯異常,，有白苔,，但舌質(zhì)是紫的。我之所以還是用了這個(gè)方,，還是因?yàn)樯厦娴陌咐?。但是吃了三付，沒有什么改善,。我發(fā)現(xiàn)課本上是用川芎茶調(diào)散,，而陳士鐸、陳修園的書上都認(rèn)為是氣虛,，用補(bǔ)中益氣湯加減,，但是他們不建議用活血藥，說(shuō)是活血會(huì)加重氣虛,。但我就讓她買點(diǎn)中成藥補(bǔ)中益氣丸合川芎茶調(diào)散一塊吃,。她這個(gè)病本身就是感冒引起的,，她吃了半月之后癥狀似乎有所改善，但還是不明顯,，后來(lái)我看在陳士鐸的書上還記載了一種奇怪的治療方法,，就是捏著鼻子灌蘿卜汁，把眼淚逼出來(lái),，就好了,。但這種辦法只敢給自己親人試用。后來(lái)我再另一本醫(yī)書上看到這種是郁熱,，用點(diǎn)黃芩,、黃連之類的。還有人的醫(yī)案用溫補(bǔ)脾腎的藥物,，我也看了一些關(guān)于經(jīng)方的書籍,，用的是桂枝湯、桂枝加葛根湯之類的,，因?yàn)樗灿泻蟊巢皇娣?。最終我用了烏頭桂枝湯，吃了兩付也沒有效果,。于是她也放棄了,，后來(lái)去找了一個(gè)老中醫(yī)，開了溫補(bǔ)脾腎的,，吃了七付說(shuō)有所改善,，但不是很明顯，過了一段時(shí)間,，她又給我打電話,，說(shuō)她朋友也是這癥狀，吃了一個(gè)老中醫(yī)開的方子就好了-,，主方是小柴胡湯,，加了大青葉、板藍(lán)根,、金銀花,、魚腥草之類的清熱解毒的，她問我她能吃不能,，我說(shuō)也可以,，因?yàn)橛械臅弦舱f(shuō)是郁熱。其實(shí)那時(shí)候我已經(jīng)沒有自信了,，我翻了很多書,，但是方法都不一樣，我不能把人家當(dāng)試驗(yàn)品,。后來(lái)我一再思索,，應(yīng)該從痰論治,，應(yīng)該舍證從脈。只是那時(shí)候我一直沉溺于方證,。我想中醫(yī)每一種理論的存在都不是毫無(wú)意義的,，不能只在一條道上走。應(yīng)博采眾家之長(zhǎng),，也決不能脫離了理論,，只找有效方，到最后就是“學(xué)而不思則罔”了,。 |
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來(lái)自： 哈瓦那1 > 《中醫(yī)大家》
