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抗心絞痛藥物這部分容易考查藥物作用機(jī)制及一些聯(lián)合用藥,，對于這部分內(nèi)容，給大家總結(jié)了一部分內(nèi)容,，幫助大家回顧梳理,，之后會(huì)隨著老師講課，繼續(xù)為大家補(bǔ)充內(nèi)容,，大家也可以隨時(shí)補(bǔ)充,，共同學(xué)習(xí)！
類別 | 代表藥物 | 作用特點(diǎn) | 注意事項(xiàng) | 硝酸酯類
| 硝酸甘油,、硝酸異山梨酯
| 1.降低心肌氧耗量,。
2.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和側(cè)支循環(huán)血管，增加缺血區(qū)域尤其是心內(nèi)膜下的血液供應(yīng),。
3.降低肺血管床壓力和肺毛細(xì)血管楔壓,，增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量,，改善心功能。
4.輕微的抗血小板聚集作用,。
| 1.與抗高血壓藥或擴(kuò)張血管藥合用,，可使本類藥的體位性降壓作用增強(qiáng)。
2.本品可增強(qiáng)三環(huán)類抗抑郁藥的低血壓和抗膽堿效應(yīng),。
3.與5型磷酸二酯酶抑制劑（西地那非,、伐地那非、他達(dá)拉非）合用,，可引起嚴(yán)重的低血壓,。在用藥期間禁止聯(lián)合應(yīng)用西地那非等5型磷酸二酯酶抑制劑。
| 鈣通道阻滯劑
| 選擇性的：二氫吡啶類有硝苯地平,、拉西地平等,；非二氫吡啶類有地爾硫?、維拉帕米,。
| 1.通過阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道,，抑制平滑肌Ca2+進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌,，降低心肌收縮力,，從而降低心肌氧耗、改善心肌供血,、保護(hù)缺血心肌細(xì)胞,，發(fā)揮抗心絞痛的作用。
2.由于CCB松弛血管平滑肌,，使血壓降低,，也可用于高血壓的治療，CCB與ACEI,、ARB、β受體阻斷劑和噻嗪類利尿劑作為抗高血壓的一線藥,。
3.CCB對冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效,，也可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，可降低變異型心絞痛致死率和心肌梗死的發(fā)生率,。
| 1.CCB主要擴(kuò)張小動(dòng)脈,，利尿，但刺激腎素釋放和交感神經(jīng)興奮,，可致下肢體水腫,、頭痛和心率加快；常與ACEI聯(lián)合,，使作用協(xié)同,，并減輕體液淤積,，緩解下肢水腫。
2. CCB可以輕度增加交感神經(jīng)興奮性,，引起心動(dòng)過速,，增加心肌氧耗，與β受體阻斷劑合用可以有效預(yù)防反射性心動(dòng)過速的發(fā)生,。
| 非選擇性的：氟桂利嗪,、桂利嗪等，
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