類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性自身免疫性疾病，主要影響滑膜,，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和骨侵蝕,，引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形致殘。早期診斷 RA 對于有效治療很關(guān)鍵,，研究表明 MRI 可以發(fā)現(xiàn)早期 RA 患者手部的骨侵蝕、骨髓水腫,、滑膜炎和腱鞘炎,，但有一些報道認(rèn)為由于磁共振的敏感性太高，無法鑒別早期 RA 和其他炎性關(guān)節(jié)病變,，因此需要進(jìn)一步研究磁共振在早期 RA 患者診斷中的作用,。

來自北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的李茹等對磁共振在早期 RA 診斷中的作用進(jìn)行了一項多中心前瞻性研究，結(jié)果表明較高的滑膜炎得分和近端指間關(guān)節(jié)滑膜炎對于早期 RA 的診斷具有重要提示意義,，研究結(jié)果發(fā)表在近期的 Clin Rheumatol 雜志上 。

該研究納入了 129 名早期關(guān)節(jié)炎患者（病程小于 1 年,；年齡大于 18 歲,；至少有一個關(guān)節(jié)有炎癥證據(jù),，至少有一個掌指關(guān)節(jié),、近端指間關(guān)節(jié),、腕關(guān)節(jié)疼痛）,，每 3 個月隨訪一次,，直至滿 12 個月或臨床診斷明確,。

每名患者由 2 名風(fēng)濕病學(xué)專家根據(jù)臨床表現(xiàn),，血清學(xué)檢查和影響學(xué)檢查對患者進(jìn)行診斷,，對不滿足 1987 年 ACR 診斷標(biāo)準(zhǔn)的 RA 患者【RA-87（－）】與滿足 1987 年 ACR 診斷標(biāo)準(zhǔn)【RA-87（+）】的 RA 患者和非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的手部磁共振變化及特征進(jìn)行比較。

129 名隨訪患者,，有 90 名患者在 1 年隨訪過程中最終診斷為 RA,，大約有 47.8%（43/90）的 RA 患者不滿足 1987ACR 診斷標(biāo)準(zhǔn)，RA-87(?) 患者與 RA-87(+) 患者滑膜炎評分無差異,，與非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者相比,，RA-87（－）患者有更高的滑膜炎評分,，近端指間關(guān)節(jié)也更易受累。

骨髓水腫,、骨侵蝕和腱鞘炎在 RA-87（?）患者和非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中沒有顯著的區(qū)別,，近端指間關(guān)節(jié)的滑膜炎是 RA-87（?）患者獨立的預(yù)測指標(biāo)。

該研究表明較高的滑膜炎得分和近端指間關(guān)節(jié)滑膜炎對于早期 RA 的診斷具有重要提示意義,，尤其是不滿足 1987ACR 診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,。