中醫(yī)書友會(huì)第990期

每天一期,，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

作者/岳秀霞

I導(dǎo)讀：可與下面三文同參（點(diǎn)擊標(biāo)題可直接閱讀）

夏枯草散結(jié),，巧用治增生

散結(jié)最宜夏枯草

軟堅(jiān)散結(jié)法小議

甲狀腺腺瘤

李某，男,，48歲,。

病史：1983年8月無意中發(fā)現(xiàn)左頸前有腫塊如核桃大而就診于馬（玉琦）老。當(dāng)時(shí)無其他癥狀,。同位素掃描為甲狀腺冷結(jié)節(jié),。既往有胃竇炎，經(jīng)常腹瀉,，時(shí)有少許白稠痰咯出,。其性格較內(nèi)向，好生悶氣,，形體較消瘦,，脈沉弦，苔白較厚膩,，舌質(zhì)紅暗,。辨其證屬肝郁克脾致痰濁凝聚而成癭瘤。治以疏肝健脾，化痰散結(jié),。方為逍遙散,、二海丸合消瘰丸加減。

處方：夏枯草15g,，海藻15g,，黃芩10g，山慈菇10g,，昆布15g,，元參15g，海浮石10g,，柴胡10g,，紅花10g，水紅花子30g,，白芍10g,，云苓10g，炒白術(shù)10g,，生牡蠣30g,，香附10g。

每日1劑,，早晚分服,。同時(shí)囑其多食海帶。

服藥期間無何不良反應(yīng),。且覺體質(zhì)有所增強(qiáng),，納食漸佳，大便漸成形,，已不常生悶氣,。腫塊則逐漸變小。3個(gè)月后,，腫塊縮小如小指節(jié),。因其同位素掃描為冷結(jié)節(jié)，有的朋友勸其做手術(shù)摘除,，患者再三考慮后于同年12月22日手術(shù),，摘出之腫物26mm×13mm×13mm，病理檢查證實(shí)為甲狀腺腺瘤,。

2000年患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸前部又有3個(gè)蠶豆大之腫物,，仍無其他癥狀。同位素掃描仍為甲狀腺冷結(jié)節(jié),。?？漆t(yī)院專家會(huì)診后,，考慮為良性腫物，不必手術(shù),?；颊哂谑怯珠_始服用原方，效果仍佳,。兩個(gè)月后再作掃描,，腫物已縮小如黃豆?；颊咧两袢苑怂?，只是改為每2～3天服1劑。

方解：柴胡,、白芍,、炒白術(shù)、茯苓為逍遙散之組成成分,，用以疏肝健脾,。二海丸由海藻,、昆布組成,，用以軟堅(jiān)散結(jié)。元參,、牡蠣為消瘰丸之組成成分,，用以化痰和軟堅(jiān)散結(jié)。因其包塊較大,，加用山慈菇,、海浮石以加強(qiáng)化痰行瘀散結(jié)之力度，大量夏枯草佐以香附,，則疏肝散結(jié)之力增,。紅花則用以活血祛瘀，加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)之力度,。大量應(yīng)用水紅花子意在散瘀軟堅(jiān),，行氣消積，其與夏枯草,、海藻,、昆布同用以治療甲狀腺腫瘤已公認(rèn)有良效。黃芩可清上,、中,、下三焦之熱，與夏枯草同用,，則清肝火之力增,?；颊吣[物已大如核桃，可肯定其病程已較久,，瘀久必化火,；其性格內(nèi)向，易生氣,，乃肝郁化火,，用之亦相宜。此方攻補(bǔ)兼施,，標(biāo)本同治,，故久服亦無副作用。【中醫(yī)書友會(huì)（微信號(hào)zhongyishuyou）編校發(fā)表】