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在臨床上很多皮膚病的發(fā)生與發(fā)展都與接觸了過敏原有關(guān),。通過過敏原篩查檢測(cè)，可以查清楚到底是接觸性的,、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應(yīng),，以便從根本上解決問題，其中血清過敏原特異性lgE檢測(cè)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的過敏原檢測(cè)手段之一,。但是，過敏原檢測(cè)也存在許多問題,，有時(shí)臨床表現(xiàn)分明提示可能是過敏反應(yīng),，但是檢測(cè)不出過敏原；而有時(shí)臨床表現(xiàn)不過敏的物質(zhì),，過敏原檢測(cè)卻陽(yáng)性,；甚至有時(shí)患者對(duì)檢測(cè)出的過敏原從來(lái)沒有接觸過。那么,，這到底是怎么回事呢,？ 1檢測(cè)不出過敏原的可能原因 1.概念認(rèn)識(shí)差異： 醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，過敏性疾病是指由變應(yīng)原（過敏原）引起的機(jī)體異常免疫反應(yīng),，結(jié)果導(dǎo)致組織炎癥或器官功能障礙,。廣義的過敏性疾病包括所有變態(tài)反應(yīng)機(jī)制引起的餓疾病，但是狹義上的變態(tài)反應(yīng)常指由lgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),。而在大眾看來(lái),，機(jī)體對(duì)某些藥物或外界刺激感受性不正常的增高的現(xiàn)象：如早晨起來(lái)接觸冷空氣打噴嚏；腹部暴露于冷風(fēng)或冷水后腹瀉,；使用化妝品后皮膚疼痛,；不能耐受震動(dòng)；食用辛辣食物后腹痛,、腹瀉,；飲酒后臉紅；看見刺毛蟲惡心,；嗅著汽油頭暈等,。當(dāng)患者因?yàn)檫@些情況求醫(yī)解決其過敏原問題時(shí)，檢測(cè)血清過敏原一定是陰性結(jié)果,。 2.假性變態(tài)反應(yīng)： 指臨床表現(xiàn)類似速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),，但是患者血清中可疑過敏原特異性lgE陰性。這種情況是由于某些物質(zhì)可以通過非變態(tài)反應(yīng)機(jī)制直接使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒,，釋放組織胺等介質(zhì),，從而引起與速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)類似的臨床癥狀。已知道某些藥物,、食物或食品添加劑等均可以直接刺激肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞脫顆?；蚝惺惯@些細(xì)胞脫顆粒的物質(zhì)。自身抗體如,，抗lgE抗體（lgG）/抗lgE受體抗體以及補(bǔ)體,、神經(jīng)肽、酶,、細(xì)胞因子,、炎癥介質(zhì)；物理因素,，如光,、熱、冷,、壓力,、振動(dòng)都可以使肥大細(xì)胞脫顆粒，產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)癥狀,，此時(shí)過敏原檢測(cè)陰性,。 3.血清敏原特異性lgE檢測(cè)只能檢測(cè)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)： 變態(tài)反應(yīng)可以分為速發(fā)型,、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型4型,。其中,，細(xì)胞毒型及免疫復(fù)合物型也可以通過補(bǔ)體使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，臨床出現(xiàn)類似速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn),，但沒有過敏原特異性lgE參與,，血清可疑過敏原特異性lgE檢測(cè)陰性。 lgE的生物學(xué)特性：lgE為B淋巴細(xì)胞活化后分泌的一種免疫球蛋白,，半衰期為2-3d,，在血清內(nèi)可疑檢測(cè)的時(shí)間窗約為2-3周。因此,，在某些過敏的情況下,，血清特異性lgE水平也可能檢測(cè)不出來(lái)?？赡茉颍孩儆捎陂L(zhǎng)時(shí)間沒有接觸過敏原,，血清過敏原特異性lgE水平已經(jīng)降低；②可能由于過敏原特異性lgE結(jié)合在細(xì)胞受體,，而血清中測(cè)不到,；③可能由于變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)耗竭了抗體；④由于自身免疫反應(yīng),，有抗lgE自身抗體,。研究表明，約有10%-25%的食物變態(tài)反應(yīng)無(wú)法檢測(cè)出過敏原特異性lgE,。 |
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