醫(yī)療健康行業(yè)最有價(jià)值微號(hào)“高端私人醫(yī)生服務(wù)”：kgn091(點(diǎn)上面藍(lán)字關(guān)注)，關(guān)注醫(yī)政醫(yī)改,、私人醫(yī)生,、健康管理,、醫(yī)療投資、國(guó)際醫(yī)療,、移動(dòng)醫(yī)療,、社區(qū)醫(yī)療（診所）領(lǐng)域和醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)和業(yè)余兼職,。值得醫(yī)生和醫(yī)療人士關(guān)注,。

美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系非常完善，小編為你對(duì)比了美國(guó)每種保險(xiǎn)的特點(diǎn)和優(yōu)劣,，可以根據(jù)情況選擇,。

美國(guó)醫(yī)療制度分為公共醫(yī)療保險(xiǎn)和私人醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類(lèi)

公共醫(yī)療保險(xiǎn)主要有:老年殘障健康保險(xiǎn)(紅白藍(lán)卡)Medicare；聯(lián)邦政府對(duì)各州醫(yī)療援助(白卡)Medicaid,；兒童健康保險(xiǎn)(兒童白卡)CHIP,；其他保險(xiǎn)比如軍人醫(yī)療保險(xiǎn)丶印第安人健康保險(xiǎn)。

一,、老年殘障健康保險(xiǎn)(紅白藍(lán)卡)Medicare　　

針對(duì)人群：65歲以上的老人或者符合一定條件的65歲以下的殘疾人或晚期腎病患者,。

如何申請(qǐng)：申請(qǐng)Medicare沒(méi)有家庭收入的限制，但要付月費(fèi),，接受醫(yī)療服務(wù)后,，有預(yù)付額(Deductible)和共付保險(xiǎn)(Coinsurance)。

二,、聯(lián)邦政府對(duì)各州醫(yī)療援助(白卡)Medicaid　

針對(duì)人群：低收入的孕婦丶未滿(mǎn)19歲的兒童和青少年丶65歲及以上的退休人士丶盲人和需要住老人院的老人,。Medicaid受益人享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，但他們的身分丶年齡丶居住期丶收入和資產(chǎn)需要符合規(guī)定的條件,。

如何申請(qǐng)：你可以選擇下載表格填寫(xiě)后郵寄,，可以自己到附近的縣社會(huì)服務(wù)辦公室(CountySocial Services Office去當(dāng)場(chǎng)辦理，還可以在網(wǎng)上申請(qǐng),。

三,、兒童健康保險(xiǎn)(兒童白卡)CHIP

針對(duì)人群：未滿(mǎn)19歲的兒童和青少年

如何申請(qǐng)：跟白卡的申請(qǐng)步驟一樣

私人醫(yī)療保險(xiǎn)主要有：PPO(占34%)丶HMO(占31%)丶POS丶Indemnity

四、PPO優(yōu)選醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn) (PreferredProvider Organization)　　

參加PPO保險(xiǎn)后,，保險(xiǎn)公司向會(huì)員提供一份優(yōu)選醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(in-network providers),。會(huì)員可以從名單上選擇自己喜愛(ài)的醫(yī)生診所。當(dāng)您在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),，您可以得到會(huì)員的優(yōu)惠折扣價(jià),，保險(xiǎn)公司將支付大部分的醫(yī)療費(fèi)用。

PPO的會(huì)員也可以選擇網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(out-of-network providers),，但個(gè)人自費(fèi)的比例比較高,，保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的比例相應(yīng)更低。而且，在網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病也不能獲得醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠折扣,，這樣醫(yī)療費(fèi)用就更高。

優(yōu)點(diǎn)：它給予您更多的選擇性,，投保人不需要指定家庭醫(yī)生,，看專(zhuān)科醫(yī)生也不需要通過(guò)基家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診去看專(zhuān)科醫(yī)生，看病流程簡(jiǎn)單速度快,，有更多的選擇醫(yī)生醫(yī)院的權(quán)利,。

缺點(diǎn)：保費(fèi)較貴，有自負(fù)額部分(每年1000丶1500丶3000)超過(guò)部分保險(xiǎn)公司才承擔(dān),。

五,、HMO健康維護(hù)組織(HealthMaintenance Organization)　　

HMO是一種管理式的保險(xiǎn)公司。HMO的目標(biāo)是為每一個(gè)會(huì)員提供健康管理,，強(qiáng)調(diào)通過(guò)預(yù)防性和綜合協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù),，提高投保人的整體健康水平，從而減少醫(yī)療費(fèi)用,。所以,，HMO計(jì)劃有更多預(yù)防性醫(yī)療的福利，如為會(huì)員提供免費(fèi)的年度體檢,，疫苗注射,，女性乳房檢查等。

成為HMO會(huì)員后,，保險(xiǎn)公司會(huì)要求您指定一位醫(yī)生作為您的基礎(chǔ)保健醫(yī)生(Primary Care Physician),。PCP 醫(yī)生通常是家庭醫(yī)生丶內(nèi)科醫(yī)生丶或兒科醫(yī)生等。病人每次看病,，必須首先去指定的醫(yī)生處就診,。保健醫(yī)生在某種意義上成為保險(xiǎn)公司的看門(mén)人(Gatekeeper)。這是保險(xiǎn)公司控制醫(yī)療費(fèi)用的手段之一,。如果您需要就醫(yī)的情況比較多,，那么選擇HMO的計(jì)劃后您個(gè)人需要支付的醫(yī)療費(fèi)用較低，可以相對(duì)節(jié)省看病的開(kāi)支,。

優(yōu)點(diǎn)：HMO保險(xiǎn)計(jì)劃的保險(xiǎn)費(fèi)相對(duì)比較便宜,，病人看病后自付費(fèi)用的比例也較低；有一個(gè)長(zhǎng)期合作的家庭醫(yī)生比較熟悉您的整體健康狀況,，能夠協(xié)調(diào)治療,。

缺點(diǎn)：就醫(yī)選擇性少。每個(gè)HMO都有自己的醫(yī)生和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),，會(huì)員必須在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療保健單位就醫(yī),，保險(xiǎn)公司才會(huì)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的費(fèi)用，急診情況下除外。如果您在HMO指定網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院或診所就醫(yī),，您則必須自費(fèi)支付所有的費(fèi)用,。需要轉(zhuǎn)診，可能拖延病人的治療,。

六,、POS定點(diǎn)服務(wù)組織(Point-of-Service)　

定點(diǎn)服務(wù)組織(point-of-service， POS) 是一種結(jié)合HMO和PPO的保險(xiǎn)形式,。它比HMO有更多的選擇性,，同時(shí)也比PPO的費(fèi)用更低。POS也有自己的醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò),。與HMO一樣,，POS的會(huì)員需要指定基礎(chǔ)保健醫(yī)生(Primary Care Physician)。在需要時(shí),，必須由您的基礎(chǔ)保健醫(yī)生將您轉(zhuǎn)診到保險(xiǎn)公司指定網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)生,，這樣確保降低醫(yī)療費(fèi)用。

與HMO不同的是,，POS的會(huì)員也可以自己直接到POS網(wǎng)絡(luò)外的專(zhuān)科醫(yī)生診所就診,。在這種情況下，POS保險(xiǎn)公司也會(huì)報(bào)銷(xiāo)您的部分醫(yī)療費(fèi)用,，但病人需要自己支付的自付款(deductible)和共同付款(co-payment)部分相對(duì)較高,。

優(yōu)點(diǎn)：先就醫(yī)，后報(bào)銷(xiāo),，加快治療過(guò)程,。費(fèi)用適中，POS具有HMO的較低保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)勢(shì),，但也給了會(huì)員更多自主就醫(yī)的選擇,。

缺點(diǎn)：自負(fù)額和共付額較高，遇上重大疾病需要支付高額費(fèi)用,。

七,、Indemnity按服務(wù)收費(fèi)(Fee for ServicePlan 或叫做 Indemnity Plan)　　

您可以選擇在任何時(shí)候，去任何醫(yī)院診所就診,。但您必須先支付所有的醫(yī)療費(fèi)用,。然后憑收據(jù)去保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。保險(xiǎn)公司一般報(bào)銷(xiāo)80%的醫(yī)療費(fèi)用,，您需要自己支付20%的費(fèi)用,。

按服務(wù)收費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)比較昂貴。如果您不太在意保險(xiǎn)的費(fèi)用,，而需要更多的選擇余地,，那么按服務(wù)收費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)可能適合您的需要。

優(yōu)點(diǎn)：使用靈活，可以選擇任何自己需要的醫(yī)生和醫(yī)院,。

缺點(diǎn)：保險(xiǎn)費(fèi)貴,，如突發(fā)重大疾病自負(fù)額高。

平價(jià)醫(yī)療法案(Obamacare)

從2014年起,，美國(guó)全面實(shí)行病人權(quán)力和平價(jià)醫(yī)療法案(Patient Rights and Affordable Care Act),，就是大家通常所說(shuō)的 Obamacare。根據(jù)這部醫(yī)療法,，在美國(guó)居住的美國(guó)公民丶移民丶和合法居民等都要購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。

美國(guó)最大的私人醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站 ehealthinsurance 與政府醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)合作,，美國(guó)本土居民可以在ehealthinsurance 申請(qǐng)符合平價(jià)醫(yī)療法標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保險(xiǎn),。符合條件的公民和移民可在這里購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)并申請(qǐng)政府醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。

根據(jù)美國(guó)政府的規(guī)定,，美國(guó)居民需在保險(xiǎn)市場(chǎng)的開(kāi)放申請(qǐng)期(2015年11月1 日~2016年1月31日)申請(qǐng)2016年的醫(yī)療保險(xiǎn),。過(guò)了開(kāi)放申請(qǐng)期后，如果發(fā)生經(jīng)過(guò)特殊批準(zhǔn)的生活變遷事件,，如結(jié)婚/離婚丶新生兒出生丶工作變動(dòng)失去保險(xiǎn)丶搬遷到新的地區(qū)等等,，可以申請(qǐng)保險(xiǎn)。

編輯提醒您:

1. 如果個(gè)人身體較好,，只是為了來(lái)年不被罰款,，可以選擇便宜的HMO里的便宜計(jì)劃，一個(gè)月大概100多就可以,。

2. 2016年因?yàn)閵W巴馬保險(xiǎn)計(jì)劃,，保費(fèi)上漲。如果你已經(jīng)是綠卡身份,，可以申請(qǐng)補(bǔ)助,，會(huì)節(jié)省不少錢(qián)。

3. 如果平時(shí)需要經(jīng)常去醫(yī)院,，對(duì)自己的身體沒(méi)有把握,，可以按照情況選擇合適的醫(yī)療網(wǎng)，這樣真的有病時(shí)才能得到更全面的治療,。

總之,，在美國(guó)，有個(gè)健康保險(xiǎn)人是必要的,，小病不怕大病恐怖,。真的接到天價(jià)檢查費(fèi)丶手術(shù)費(fèi)的時(shí)候，就會(huì)后悔沒(méi)買(mǎi)合適的保險(xiǎn)了,。

好消息,！好消息！