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回復(fù)數(shù)字“101”或“腎病”查看更多文章,。 中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc） 作者介紹 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院小兒血液?？茽I養(yǎng)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)專業(yè) 湖北省營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會秘書,。 主要從事：營養(yǎng)知識宣教,、住院病人的營養(yǎng)會診、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等工作,。 營養(yǎng)科門診時間：周一至周五下午 門診地址：武漢協(xié)和醫(yī)院門診部四樓A區(qū)內(nèi)分泌科8號診室,，可網(wǎng)上預(yù)約也可現(xiàn)場掛號。 科室電話：027-85726826 腎病患者能吃豆制品嗎,？ 傳統(tǒng)觀念認為,，腎臟疾病尤其是已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能不全的患者，飲食應(yīng)以動物蛋白為主,，而植物蛋白（包括大豆蛋白）含有較多的非必需氨基酸,，會加重腎臟負擔(dān),；同時豆制品普遍含磷較高，會加重高磷血癥,，進而影響病情，故不主張腎病患者食用豆制品,。 大豆蛋白雖然屬于植物蛋白,，但因氨基酸含量的特殊性，以及含有大豆異黃酮等特殊功效成分而逐漸引起人們的關(guān)注,。越來越多的臨床和實驗研究證實大豆蛋白對腎臟具有保護作用,。 查閱文獻發(fā)現(xiàn)，相關(guān)的研究資料并不多,，現(xiàn)將文獻內(nèi)容總結(jié)如下,。 01 大豆蛋白與動物蛋白對腎臟功能的影響 Nakamura等觀察了11名正常受試者和20名糖尿病患者，檢測其食用金槍魚和大豆蛋白（1.0 g/kg·d）餐后腎小球濾過率（GFR）的變化,，結(jié)果表明,，正常受試者、無蛋白尿的糖尿病患者攝入金槍魚后GFR升高,，而攝入大豆蛋白后GFR無明顯改變,；微量蛋白尿的糖尿病攝入兩種不同蛋白GFR均無明顯變化；出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病患者攝入金槍魚后GFR降低,，而攝入大豆蛋白后GFR無明顯改變,。 可見，餐后腎功能的改變與蛋白質(zhì)的類型有關(guān),，攝入相同氨基酸含量,，不同蛋白質(zhì)來源的蛋白質(zhì)可產(chǎn)生不同的影響。本實驗提示大豆蛋白可能比金槍魚更適合腎病患者。 02 低大豆蛋白飲食對腎臟的保護作用 Aparicio VA等對120只Wistar大鼠分別用乳清蛋白和大豆蛋白持續(xù)喂養(yǎng)12周,，兩者對腎臟形態(tài)均無明顯影響,。 Milovanov IuS等發(fā)現(xiàn)提純大豆蛋白的低蛋白飲食組患者在延緩慢性腎臟疾病病情進展方面優(yōu)于低動物蛋白組和自由進食組。 Soroka N等和朱志媚等對慢性腎功能不全的患者分別給予低大豆蛋白飲食和低動物蛋白飲食,，發(fā)現(xiàn)兩種低蛋白飲食均可以減緩慢性腎功能衰竭的進程,，且低大豆蛋白飲食患者耐受性更佳。 Azadbakht L等 曾對14例2型糖尿病腎病患者進行一項7周的臨床隨機對照研究,，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，食用35%動物蛋白+35%大豆蛋白+30%植物蛋白組，較食用70%動物蛋白+30%植物蛋白組的患者尿中尿素氮,、蛋白尿,、血磷均下降。同時前者總膽固醇,、甘油三酯,、低密度脂蛋白降低更明顯。 Zhang J等對2014年3月以前發(fā)表的相關(guān)隨機對照研究進行了meta分析,，結(jié)果表明與食用動物蛋白相比,，大豆蛋白能顯著降低慢性腎臟疾病患者的血肌酐和磷濃度，同時對降低血清甘油三酯也有顯著效果,。 可見,，低大豆蛋白飲食對腎病患者應(yīng)該是有益的。 03 大豆異黃酮對腎臟的保護作用 張紅梅等對60只SD大鼠分組用不同成分的低蛋白飲食進行干預(yù),，發(fā)現(xiàn)低大豆蛋白飲食和低動物蛋白飲食均可以作為慢性腎衰竭患者的飲食療法的選擇,。同時發(fā)現(xiàn)低動物蛋白飲食聯(lián)合異黃酮應(yīng)用時在減少尿蛋白定量、降低血肌酐,、減輕腎臟病理損害方面療效更佳,。 Teixeira SR等比較了大豆蛋白和酪蛋白對糖尿病腎病的作用。在為期7個月的自身交叉對照試驗中,，14例2型糖尿病患者接受了4周0.5 g/（kg·d）的大豆蛋白或酪蛋白,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大豆蛋白較酪蛋白能更有效地降低尿蛋白排泄,，且蛋白尿排泄率和血漿異黃酮水平成反比,。該研究提示，大豆蛋白除了必需氨基酸,，其所含有的多種非蛋白成份,，例如大豆異黃酮和大豆多肽有改善腎功能、延緩腎病進程的作用,。 綜上所述,，在限制蛋白質(zhì)攝入量的基礎(chǔ)上,，用適量大豆蛋白代替動物蛋白對腎功能具有保護作用。 但在臨床上對大豆制品的應(yīng)用仍持謹(jǐn)慎態(tài)度,。目前仍需要更多臨床大樣本,、長期的前瞻性研究來證實大豆蛋白在腎病治療中的效果以及應(yīng)用劑量、副作用等相關(guān)問題的探討,。 審稿：蔡紅琳 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任,、副主任醫(yī)師 中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會委員 中國研究型醫(yī)院學(xué)會營養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員 湖北省營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事 湖北省營養(yǎng)學(xué)會臨床營養(yǎng)專業(yè)委員會副主任委員 湖北省醫(yī)院協(xié)會臨床營養(yǎng)管理專業(yè)委員會常務(wù)委員 湖北省藥膳食療研究會常務(wù)理事。
營養(yǎng)是一門學(xué)科,，更是一種實踐,，從自己做起，從身邊做起,，從一個一個的病例做起,。臨床營養(yǎng)學(xué)值得我們終身去追求！ 中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)編輯部 本站動態(tài)欄： 截止到 2016 年 5 月 16 號上午 8:00時,，本平臺關(guān)注人數(shù)為：73763 名,。 |
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