早在1928年,，研究者們就在一個青蛙模型中注意到氨基酸和肽可以增加腎臟的血液流量,。隨后的幾項長期觀測性研究也表明，在具有預先存在慢性腎病的個體中高蛋白質飲食和腎功能下降之間存在關聯(lián),。

臨床觀察發(fā)現(xiàn),，隨著蛋白質攝入增多，患者的尿蛋白漏出量會隨之增加,。因為攝入過多蛋白質促進了蛋白質源性含氮廢物的排泄量,。這導致了腎臟的高濾過狀態(tài)，加重了腎臟負擔,，加速腎功能的惡化,。

并且，對于腎臟功能下降的人群,，身體中蛋白質分解的副產(chǎn)物可以在血液中積聚,，而不是被清除。所以高蛋白質攝入的飲食也可能導致后期慢性腎病的患者代謝酸中毒，刺激血管緊張素II,，醛固酮，內皮素-1以及氨的產(chǎn)生,，所有這些都可能促進炎癥和纖維化,。

腎功能衰退如何攝入蛋白質？

雖然高蛋白的攝入為腎臟帶來了負擔,，但適量的蛋白質攝入仍是必要的,。我們的身體每天都需要蛋白質來構建、修復和維護身體組織,。同時它還能幫助對抗感染,，幫助傷口愈合。

對未進行透析的患者而言,，限制蛋白質攝入是重要的,，建議將膳食蛋白質攝入控制在每公斤體重0.8克。但如果正在進行透析,，則需注意更多的蛋白質可能被需要，應向醫(yī)生進行咨詢,。

一些觀察性研究已經(jīng)注意到膳食蛋白質攝入的來源與慢性腎病的關系,，特別是動物蛋白（尤其是加工紅肉消費）攝入與之的強烈關聯(lián)。來自這些研究的數(shù)據(jù)證明了紅肉及加工肉類與腎小球濾過率快速下降及白蛋白尿癥的風險增加相關。這一現(xiàn)象的物理學仍不清楚,。有研究者認為其機制是動物蛋白質攝入和高血壓之間的聯(lián)系,，也可能是動物蛋白質攝入也導致體重增加，這是腎臟疾病的另一個風險因素,。

另外還研究表明,，與植物蛋白相比，攝入動物蛋白通過產(chǎn)生更多的氨和硫基產(chǎn)物具有促炎作用,，導致腸道微生物組的不平衡,，這可能導致腎功能減少及心血管疾病風險增加。且高紅肉攝入量與炎癥和氧化應激的增加有關,，導致了NF-κB和炎癥細胞因子等炎癥介質的增加,。

與紅肉及加工肉類相反的是，有研究已經(jīng)證明大豆蛋白可以改善腎功能的標志物和腎病的進展,。關于低蛋白(0.8 g/kg)大豆飲食（35%動物蛋白,，35% 大豆蛋白，30% 植物蛋白）對腎病患者影響的隨機對照研究發(fā)現(xiàn),，這種飲食的攝入與尿氮減少有關,，與主要動物蛋白飲食(70%動物蛋白，30% 植物蛋白)相比,，尿肌酐和蛋白尿都有顯著減少,。所以用部分大豆蛋白代替動物蛋白應是更適宜腎功能衰退人群的飲食模式，同時應選擇未加工的蛋,、奶,、禽肉及魚類作為動物蛋白質的來源。

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