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烏梅丸臨床運(yùn)用體會(huì) 作者：李士懋 對(duì)烏梅丸的理解 這是一首解決肝陽(yáng)虛而膽火郁的方子,。肝為剛臟,，內(nèi)寄相火。當(dāng)肝寒時(shí),，陽(yáng)氣餒弱,，肝失生發(fā)、舒達(dá)之性,，則肝氣郁結(jié)，當(dāng)然,，這種肝郁，是因陽(yáng)氣餒弱而郁,，不同于情志不遂而肝氣郁結(jié)者，此為實(shí),，彼為虛,。厥陰陽(yáng)氣虛餒,，無(wú)力生發(fā)而肝郁，導(dǎo)致肝中內(nèi)藏之相火不能隨君游行于周身,，亦為郁,，相火郁則必化熱,。在陽(yáng)氣虛餒的肝寒基礎(chǔ)上，繼發(fā)了相火的內(nèi)郁化熱,，從而形成了寒熱錯(cuò)雜證，正如尤在涇所云：“積陰之下,，必有伏陽(yáng)?！敝委熯@種厥陰臟寒又繼發(fā)相火證,，首選烏梅丸,，方中以五味熱藥溫煦肝陽(yáng)，人參,、烏梅、當(dāng)歸滋補(bǔ)肝體,；連柏清相火內(nèi)郁之熱，共同形成補(bǔ)肝且調(diào)理寒熱之方,。 前云臟寒是獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)證,，不應(yīng)有熱。獨(dú)陰無(wú)陽(yáng),，是言厥陰臟寒的病機(jī),。厥陰之臟寒，不同于少陰之臟寒,。腎為人身陽(yáng)氣之根本，而其他臟腑的陽(yáng)氣,，乃陽(yáng)氣之枝杈,。若獨(dú)陰無(wú)陽(yáng),，必腎陽(yáng)已亡,，根本已離,，此為亡陽(yáng)證，當(dāng)用四逆湯回陽(yáng),；若腎陽(yáng)未亡，僅某一臟腑的陽(yáng)氣衰,，猶枝杈陽(yáng)衰，但根本未竭,，未至亡陽(yáng),。所以肝的臟寒,，與腎亡陽(yáng)的臟寒是不同的，不應(yīng)混淆,。既然陽(yáng)未亡，則餒弱之陽(yáng)必會(huì)墜積不振而郁郁化熱,，同樣形成寒熱錯(cuò)雜證,。所以，蚘厥有寒熱錯(cuò)雜證,，而臟厥同樣可以寒熱錯(cuò)雜，皆當(dāng)以烏梅丸主之,。據(jù)此可知，烏梅丸不僅治吐蚘之蚘厥,，亦治臟厥，故稱烏梅丸為厥陰病之主方,。 厥陰病,，為何易出現(xiàn)陽(yáng)氣餒弱之臟寒證？這是由厥陰的生理特點(diǎn)所決定的,。肝主春,，肝為陰盡陽(yáng)生之臟,，寒乍盡,，陽(yáng)始生,，猶春之寒乍盡,，陽(yáng)始萌，陽(yáng)氣雖萌而未盛,，乃少陽(yáng)、弱陽(yáng),。若春寒料峭，則春之陽(yáng)氣被戕而不升,，生機(jī)蕭索；若人將養(yǎng)失宜,，或寒涼克伐，或藥物損傷,，皆可戕傷肝始萌之陽(yáng)而形成肝寒。肝寒,，則相火內(nèi)郁，于是形成寒熱錯(cuò)雜證,。 皆謂厥陰篇駁雜,，實(shí)則井然有序,。厥陰病的本質(zhì)是肝陽(yáng)虛,，繼發(fā)導(dǎo)致寒熱錯(cuò)雜。肝中之陽(yáng),，乃春生少陽(yáng)之氣，始萌未盛,，易受戕伐而致肝陽(yáng)餒弱，形成臟寒,，然又因內(nèi)寄相火,，相火郁而化熱,，最終形成寒熱錯(cuò)雜之證。 厥陰篇提綱證,，即明確指出厥陰病寒熱錯(cuò)雜的本質(zhì)。曰“厥陰之為?。合剩瑲馍献残?，心中疼熱，饑而不欲食,，食則吐蚘,，下之利不止”,。此提綱證，即是寒熱錯(cuò)雜的結(jié)構(gòu)【肝寒（肝陽(yáng)虛）+膽熱】,。 消渴、氣上撞心,、心中疼熱、易饑,，乃膽腑相火內(nèi)郁而上沖所致；而不欲食,，食則吐蚘，下之利不止,，則為臟寒之征,，此即寒熱錯(cuò)雜,。既為寒熱錯(cuò)雜，則有寒化與熱化兩途,，所以,，厥陰篇中通篇皆是圍繞寒熱進(jìn)退之演變而展開闡述的,。如何判斷其寒熱進(jìn)退？仲景提出四點(diǎn)主要指征： 一是厥-熱之勝?gòu)?fù),，厥陰篇從326～381條，共56條,。326～329條論厥陰提綱證及欲愈的脈、時(shí),、證。 330～357條以手足厥幾日及熱幾日,，來(lái)判斷寒-熱之進(jìn)退,、轉(zhuǎn)化,。若但厥不熱，則為獨(dú)陰絕陽(yáng)之死證,。若但熱不厥，乃病從熱化,。其中，瓜蒂散,、茯苓甘草湯、麻黃升麻湯等,，乃厥陰篇肢厥之鑒別條文。 二是下利,，358～375條為以下利為指征,，判斷厥陰病之寒-熱勝?gòu)?fù),。熱化者大便膿血，主以白頭翁湯,；熱入陽(yáng)明下利、譫語(yǔ)者,，大承氣湯；寒化者,，陽(yáng)虛下利清谷,，主以通脈四逆湯。 三是嘔噦,，376～381條以嘔噦判斷寒-熱之進(jìn)退。359條為寒-熱錯(cuò)雜之嘔,，主以干姜黃芩黃連人參湯,。寒化而嘔者四逆湯,、吳茱萸湯,；陽(yáng)復(fù)而臟病移腑的熱嘔者，小柴胡湯主之,。 四是以脈之陰陽(yáng)，來(lái)判斷寒-熱之進(jìn)退,，散見(jiàn)于全篇,。 其他如咽痛,、飲食、煩躁,、汗出等，亦皆用以判斷寒熱之進(jìn)退,。 由此可見(jiàn)，厥陰篇的實(shí)質(zhì)是在“肝寒陽(yáng)虛”的基礎(chǔ)上，伴有“膽熱”之癥,，形成了寒熱錯(cuò)雜證。既然寒熱錯(cuò)雜,，就有寒化、熱化兩途,，因而厥陰病全篇,，皆是以不同指征,，從不同角度,，判斷寒熱之進(jìn)退，井然有序,。 烏梅丸方義 俗皆以烏梅丸僅治蚘厥，所以在解釋烏梅丸方義時(shí),，皆奔蚘蟲而來(lái)，曰蚘“得酸而安,，得辛則伏，得苦而下,。”此解失去了烏梅丸的真諦,。厥陰篇的本質(zhì)是因肝陽(yáng)虛而形成寒熱錯(cuò)雜證,，治之亦應(yīng)在溫肝的基礎(chǔ)上調(diào)其寒熱，寒熱并用,，燮理陰陽(yáng)。所以烏梅丸中以干姜,；附子,；川椒,、桂枝、細(xì)辛五味熱藥以溫陽(yáng)，益肝之用,；人參、烏梅,、當(dāng)歸補(bǔ)肝之體；連柏瀉其相火內(nèi)郁之熱,，遂形成在補(bǔ)肝為主的基礎(chǔ)上，寒熱并調(diào)之方（說(shuō)明厥陰病的實(shí)質(zhì)是肝家虛寒的問(wèn)題）,。 因厥陰病的實(shí)質(zhì)是寒熱錯(cuò)雜，其演變有寒化,、熱化兩途,，所以厥陰全篇都是討論寒熱轉(zhuǎn)化問(wèn)題,。寒熱錯(cuò)雜者,，有寒熱多少之別，故有烏梅丸,、麻黃升麻湯、干姜黃芩黃連人參湯,；寒化者，有輕重之殊,，方有當(dāng)歸四逆湯,、吳茱萸湯,、四逆湯等；熱化有白虎湯,、承氣湯,、白頭翁湯，梔子豉湯等,。 我對(duì)烏梅丸的應(yīng)用 厥陰病的實(shí)質(zhì)是肝陽(yáng)餒弱,，形成寒熱錯(cuò)雜之證。肝陽(yáng)餒弱，則肝用不及,，失其生發(fā),、疏泄,、調(diào)達(dá)之性，因而產(chǎn)生了廣泛的病證,。 厥陰肝的疏泄功能,，主要體現(xiàn)在下列幾個(gè)方面： 1、人的生長(zhǎng)壯老已整個(gè)生命過(guò)程,，皆賴肝春生之氣的生發(fā)疏泄,。猶如自然界,，只有春之陽(yáng)氣生發(fā)，才有夏長(zhǎng),、秋收、冬藏,。無(wú)此陽(yáng)，則生機(jī)蕭索,，生命過(guò)程必將停止、終結(jié),。 2,、調(diào)暢全身之氣機(jī),，升降出入,，無(wú)器不有。升降息,，則氣立孤絕,；出入廢,，則神機(jī)化滅。周身氣機(jī)之調(diào)暢,，皆賴肝之生發(fā)、疏泄,。百病皆生于郁，而源頭皆因肝郁而發(fā),。肝陽(yáng)虛，肝即郁,，木郁而導(dǎo)致五郁。當(dāng)然,，五郁有虛實(shí)之分,。 3、人身血液的運(yùn)行,、津液的輸布代謝,、精液的排泄,、月經(jīng)的來(lái)潮、代謝廢物的排泄等等,，皆賴肝的生發(fā) 疏泄來(lái)推動(dòng)。 4,、木能疏土，促進(jìn)脾 胃的運(yùn)化功能,、促進(jìn)膽汁的生成與排泄,。 5,、調(diào)暢情志,。肝藏魂,，肝主謀慮，膽主決斷,，肝與人之情志緊密相關(guān)。 6,、肝藏血,，調(diào)節(jié)周身之血量及血的循行,。 7、肝與膽相表里,，肝主筋,、爪，開竅于目,，在液為淚,。 8、肝經(jīng)所循行及絡(luò)屬各部位的病變,。 9、奇經(jīng)八脈皆附隸肝腎,，故奇經(jīng)病多與肝相關(guān)。 10,、肝為罷極之本,。 厥陰肝木具有廣泛功能，故肝失舒啟,、敷和之性,，則必然會(huì)影響上述各項(xiàng)功能，從而產(chǎn)生廣泛病變,。厥陰篇中只限于肝陽(yáng)餒弱而產(chǎn)生的寒熱錯(cuò)雜病變,，實(shí)為肝病的一小部分,，但并非肝病之全部。如肝熱生風(fēng),，上竄心包，下汲腎水,，入營(yíng)入血及真陰耗竭等,，皆未論及,，溫病補(bǔ)其不足,，實(shí)為仲景之功臣。凡肝陽(yáng)餒弱+寒熱錯(cuò)雜而產(chǎn)生的上述各項(xiàng)功能失常,，皆可用烏梅丸為主治之，因而大大擴(kuò)展了烏梅丸的應(yīng)用范圍,。 烏梅丸的應(yīng)用指征： 1脈弦而無(wú)力，即肝餒弱之脈,。弦脈可兼濡,、緩、滑,、數(shù)、細(xì)等,，只要弦而按之無(wú)力,，統(tǒng)為肝家陽(yáng)氣餒弱之厥陰病脈。 2癥見(jiàn)由“肝陽(yáng)虛”所引發(fā)的癥狀,，只要有一二癥即可。 兩條具備,，即可用烏梅丸加減治之。 烏梅丸應(yīng)用醫(yī)案舉例： 1肝陽(yáng)虛餒案 甄某,，女,，37歲。2007年8月20日初診：頭痛三載,，服西藥可緩解,，停藥又痛，近一月病重,。困倦,、嗜睡,，每日睡10小時(shí)仍困,，情緒消沉，舌淡暗,，舌苔白，脈弦而無(wú)力（肝虛不升）,；伴心煩（膽熱）,；惡心（胃逆）； 證屬：肝陽(yáng)虛餒,，清陽(yáng)不升,。法宜：益肝升清。方宗：烏梅丸主之,。 1（順應(yīng)肝木生發(fā)之性）柴胡10防風(fēng)6川芎6 2（厥陰）黨參12當(dāng)歸12烏梅15（肝之陰血）+桂枝10細(xì)辛6川椒6,；生黃芪12（肝之陽(yáng)氣） 3（少陰）炮附子15g；巴戟天12g肉蓯蓉12g（后援支持?。?br/> 4（太陰）干姜6g；（后援支持?。?br/> 5（膽腑）黃連5 上方共服28劑,，頭痛已十余日未作，精力增,，精神振，他癥亦除,，脈轉(zhuǎn)弦緩。繼服7劑,，停藥,。 按：肝主春生少陽(yáng)之氣,，主生發(fā) 條達(dá) 疏泄。肝虛,，清陽(yáng)不升,，頭失清陽(yáng)奉養(yǎng)，致頭痛,。陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神,，肝虛，陽(yáng)氣餒弱,，生發(fā)展放無(wú)力,，故神情委頓、懈怠嗜睡,。肝中內(nèi)寄相火，肝虛陽(yáng)不升布,，相火郁而化熱，故致心煩,；木不疏土，胃氣升降悖逆而惡心,。烏梅丸,，補(bǔ)肝陰,、養(yǎng)肝血+溫肝陽(yáng)、益肝氣+生發(fā)肝氣+調(diào)寒熱,，恰合本案之病機(jī)。加巴戟天,、肉蓯蓉者，溫陽(yáng)益精血,，乙癸同源，母子相生,，補(bǔ)腎即益肝,；加黃芪增益肝氣,；加防風(fēng)、柴胡助肝用,，令清陽(yáng)得升。吳茱萸湯治厥陰頭痛,，何不用吳茱萸湯而用烏梅丸？因吳茱萸湯長(zhǎng)于散寒破陰凝,，治療肝寒實(shí)證,。《本經(jīng)》云：“吳茱萸除濕,、逐風(fēng)邪，開腠理”,，更重用生姜，故吳茱萸散寒破陰凝之力尤勝,，對(duì)外寒直中厥陰者更佳。烏梅丸長(zhǎng)于補(bǔ)肝體+溫肝陽(yáng)+益肝用,，且調(diào)寒熱錯(cuò)雜,，故本案選烏梅丸，而不用吳茱萸湯,。（吳茱萸湯治肝家實(shí)寒證；烏梅丸治肝家虛寒證） 2寒熱錯(cuò)雜案 冀某,，女,，54歲，工人,。1993年9月17日初診：寒-熱往來(lái)五年余,。晝則如冰水浸泡，心中冷,，寒慄不能禁（肝寒）,；夜則周身如焚,，雖隆冬亦必裸臥,，盜汗如洗（膽熱）,。情志稍有不遂，則心下起包塊如球,，痞塞不通,，胸中憋悶,，頭痛,，左脅下及背痛,。能食,，便可。年初經(jīng)絕,。脈沉弦,、寸滑。曾住院11次,，或診為絕經(jīng)期綜合征，或診為內(nèi)分泌失調(diào),，或診為植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)官能癥等,。曾服中藥數(shù)百付,，罔效。此寒熱錯(cuò)雜,，厥氣上沖,，乃烏梅丸證。方予：烏梅丸,，2劑寒-熱除,，汗頓止，心下痞結(jié)大減,，4劑而愈。五年后得知生活正常，未再發(fā)作,。 按：厥陰病,，是由于肝虛而形成的寒熱錯(cuò)雜證，以厥-熱勝?gòu)?fù)判斷陰陽(yáng)進(jìn)退,、寒熱之多寡。此案晝夜寒-熱往復(fù),，等同于厥陰病之厥-熱勝?gòu)?fù),。心下痞結(jié)者，乃厥氣上逆,；汗泄者,，以陽(yáng)弱不能固護(hù)其外，致津泄為汗,。脈弦而無(wú)力,，乃肝陽(yáng)妥弱（典型的厥陰脈）；寸滑者,，伏陽(yáng)化熱上逆也！ 張錫純?cè)摳翁撟C（厥陰?。┮?jiàn)寒-熱往來(lái),。 3寒熱錯(cuò)雜案 李某,，女，35歲,，農(nóng)民,。1995年7月26日初診：周身皆麻，陰部亦麻且抽痛,。陣陣寒戰(zhàn),，時(shí)雖盛夏猶須著棉（肝寒）,；繼之又躁熱汗出（膽熱）,；須臾緩解,，每日數(shù)作（休作有時(shí)，寒-熱往來(lái),，有節(jié)律性之病,，不在少陽(yáng)就在厥陰。實(shí)在少陽(yáng),，虛在厥陰,，以二者主樞機(jī)也?。?。巔頂及兩側(cè)頭痛,，牽及目系痛，已半年余,，月經(jīng)正常,。舌淡，舌苔白,，脈沉細(xì)澀（寒熱往來(lái)+虛脈,，病在厥陰也！）,。予烏梅丸合吳茱萸湯治之（前者針對(duì)寒熱往來(lái)+脈虛,；后者針對(duì)巔頂及兩側(cè)頭痛）；服2劑即大減,，4劑服完基本正常,，因路遠(yuǎn)未再?gòu)?fù)診。 ?。?）寒-熱往來(lái),，節(jié)律性發(fā)病+脈弦而有力者,，病在少陽(yáng)，小柴胡湯主之,。 （2）寒-熱往來(lái),，節(jié)律性發(fā)病+脈弦而無(wú)力者,，病在厥陰，烏梅丸主之,。 4寒熱錯(cuò)雜案 張某，女,，47歲。1976年11月3日初診,，寒-熱交作，日數(shù)十次,。寒則覆衾亦不解（肝寒）,；熱則欲入水中（膽熱）；已10余年,。頭昏痛,，自汗,，項(xiàng)強(qiáng),，胃脘痞滿，噯氣,，寐差,，一晝夜睡眠不足一小時(shí)，時(shí)輕時(shí)重,，水腫,。舌可,，舌苔白，脈沉弦細(xì)軟,、兩尺弱（弦而無(wú)力脈,，病在厥陰）。服烏梅湯3劑,，寒熱著減,，浮腫亦消,，心下尚滿，噯氣,、頭昏,、心悸,、寐差。此升降失司,，痰飲內(nèi)阻,，陰陽(yáng)不交而為痞,，心腎不交而不寐，予子龍丹4粒（每粒0.3g）,，每服兩粒,，得快利止后服。未利,，24小時(shí)后再服兩粒,。利下，繼服下方：上方加法半夏45g,，茯苓30g，旋覆花15g,，3劑,。服子龍丹兩粒,，即瀉6次，隔日開始服湯藥3劑,，痞滿,，噯氣除，寐亦轉(zhuǎn)安,。 5寒熱錯(cuò)雜案 高某,，女，48歲,，家屬,。1994年11月29日診。身重躁熱,，二三分鐘后汗?jié)褚律溃憻幔焕^之身涼寒戰(zhàn),，背部冰冷而緊,，兩手臂先呈蒼白，憋脹疼痛,，繼轉(zhuǎn)紫黑（肝寒）,；頭痛,、心悸,，胸痞咽塞,，咳唾善嚏,，月經(jīng)淋漓，1個(gè)月方凈,，今已半年未行,。舌淡嫩，舌苔微黃,，脈沉弦緊數(shù)而促,，但按之不實(shí)，左關(guān)稍旺,，兩尺不足（弦而無(wú)力脈）,。服烏梅丸4副后，寒-熱,、心悸,、胸痛皆除，手未再顯蒼白紫暗,。汗少但未止,，上方加浮小麥20g，繼服5劑以鞏固療效,。 按：上述三案，皆有寒-熱交作表現(xiàn),。厥陰病的厥-熱勝?gòu)?fù),，即寒-熱往來(lái)。夫寒-熱往來(lái),，原因甚多,，少陽(yáng)證,、邪伏募原、傷寒小汗法等,，皆可寒熱往來(lái),；其他如大氣下陷、肝陽(yáng)虛餒,、腎陽(yáng)衰憊等亦可寒熱往來(lái),。 少陽(yáng)病之寒-熱往來(lái)，乃正-邪交爭(zhēng)之態(tài)。少陽(yáng)病時(shí),，邪氣尚存,，正氣已虛，一方面,，正氣無(wú)力一鼓作氣驅(qū)邪,，故邪留不去；同時(shí),，正虛不甚,，尚可蓄而與邪一搏，故邪雖存亦不得深入,，于是正邪相持交爭(zhēng),，表現(xiàn)為來(lái)來(lái)回回，節(jié)律性發(fā)作的特點(diǎn),。所以,，小柴胡湯的組成，一方面驅(qū)邪,，一方面扶正,。生姜；人參,、大棗,、甘草，益氣健中,，扶正以祛邪,；柴胡、黃芩清透邪熱,；半夏非為燥濕化痰而設(shè),，乃交通陰陽(yáng)之品，《內(nèi)經(jīng)》之半夏秫米湯,，即意在交通陰陽(yáng),，使陰陽(yáng)相交而安泰。從方義角度不難理解少陽(yáng)證的半陰半陽(yáng)屬性,。 厥陰病何以見(jiàn)寒-熱往復(fù)呢？乃肝之陽(yáng)氣虛憊使然,。肝屬木主春,，其政舒啟，其德敷和,，喜生發(fā),、條達(dá)、疏泄；肝又為風(fēng)木之臟,，內(nèi)寄相火,。春乃陽(yáng)生之時(shí)，陽(yáng)氣始萌而未盛,，易為陽(yáng)生不及,。肝氣通于春，乃陰盡陽(yáng)生之時(shí),，其陽(yáng)亦始萌而未盛,，最易為陽(yáng)氣不足而春氣不生，致生機(jī)蕭條,，厥陰陽(yáng)氣虛餒而為寒,，故烏梅丸以眾多辛熱之品，共扶肝陽(yáng),，以推動(dòng)肝的生發(fā),、舒啟。 肝寒何以又有熱呢,？因肝中內(nèi)寄相火,。肝陽(yáng)虛餒，不得生發(fā) 疏泄,，肝中陽(yáng)氣不得舒達(dá)敷布,，則雖弱之陽(yáng)，也必會(huì)郁而為熱,，此即尤在經(jīng)所云：“積陰之下,，必有伏陽(yáng)” 之理。 郁伏之火熱上沖,，則消渴,，氣上撞心，心中痛熱,，善饑,，時(shí)煩；郁火外泛則肢熱,； 肝陽(yáng)虛餒而不疏土,，則脾 胃呆滯，見(jiàn)饑而不欲食,，得食而嘔,，食則吐蛔，下之利不止,； 陽(yáng)虛,，熱量不能外敷,，則肢厥、膚冷,，躁無(wú)暫安時(shí),。 厥陰病是在肝家陽(yáng)虛不布的同時(shí)，又存在著郁伏化熱之機(jī),，于是形成了寒-熱錯(cuò)雜,、厥-熱勝?gòu)?fù)的表現(xiàn)。此厥-熱勝?gòu)?fù),，可表現(xiàn)為四肢之厥-熱,，亦可表現(xiàn)為周身之寒-熱交作，或上下之寒-熱交作,；表現(xiàn)盡可不同,，其理一轍，悟明此理,，則對(duì)烏梅丸法的理解,，大有豁然開朗，別有一番天地之感,。 厥陰病之表現(xiàn),，紛紜繁雜： 1肝虛，陽(yáng)氣生發(fā) 展放無(wú)力,，能量無(wú)以外布,，見(jiàn)：懈怠、困倦,、萎靡不振,、抑郁； 2郁火上沖,，見(jiàn)：頭暈,、頭痛、目痛,、耳鳴,、口渴、心煩,、心中疼熱,； 3肝寒，經(jīng)絡(luò)不通,，見(jiàn)：脅肋脹痛,、胸痛、腹痛,、肢痛、陰縮、抽痛,、拘攣轉(zhuǎn)筋,； 4木不疏土，見(jiàn)：脘痞不食,、嘔吐,、噯氣、下利,； 5厥-熱勝?gòu)?fù),，寒-熱往來(lái)的諸般表現(xiàn)。 6脈弦而無(wú)力,；或左關(guān)獨(dú)見(jiàn)沉弱,。（是典型的厥陰脈！） 在紛繁諸癥中,，如何辨識(shí)厥陰肝家陽(yáng)氣虛妥呢,？要點(diǎn)為脈弦而無(wú)力（弦長(zhǎng)為木脈，有力為少陽(yáng)陽(yáng)木之脈,；無(wú)力為厥陰陰木之脈）,。 若弦而無(wú)力又兼滑數(shù)之象，乃厥陰肝家在陽(yáng)虛陰盛之中又兼有伏陽(yáng)化熱之象,，此即烏梅丸寒熱錯(cuò)雜之典型脈象,。 厥陰病有陰陽(yáng)進(jìn)退之機(jī)轉(zhuǎn)： 1（偏重于肝寒）：寒化，則陰霾充塞,，肢厥,、畏寒、躁無(wú)暫安時(shí),、吐 利,、汗出、內(nèi)拘急,、四肢痛,、脈轉(zhuǎn)微，弦中更顯細(xì)微無(wú)力之象,； 2（偏重于膽熱）：熱化,，則口渴 咽干，口傷爛赤,，心中熱痛,，大便膿血等，弦中更兼滑數(shù)之象,。 判斷陰陽(yáng)之進(jìn)退,，以脈象之變化為重要依據(jù),。 臨床凡見(jiàn)弦而無(wú)力之脈，又有厥陰病的一二癥狀,，即可辨為厥陰病,，主以烏梅丸。此方恰合厥陰病機(jī),，寓意深邃,，若能悟透機(jī)制，應(yīng)用極廣,?！斗浇鈩e錄序》云：“元明以來(lái)，清濁淆亂,，用藥專尚偏寒,、偏熱、偏攻,、偏補(bǔ)之劑,，不知寒-熱并進(jìn)，攻-補(bǔ)兼投,，正是無(wú)上神妙之處,，后世醫(yī)家未解其所以然，反謂繁雜而不足取法”,。偶方的應(yīng)用,，恰似天上神妙的交響音樂(lè)，陽(yáng)春白雪,，較之奇方,，別有一番境地也！ |
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來(lái)自： 醫(yī)者仁心經(jīng)方 > 《烏梅丸》
