人體中最多的成分是什么,？細胞？基因,？都不對,，是微生物！它們的數(shù)量與人體細胞的比例達到10∶1,。僅在我們?nèi)梭w腸道中,，就含有超過100萬億個細菌，這些細菌有助于人體消化食物,，產(chǎn)生維生素以預(yù)防食物中細菌所誘發(fā)的疾病,，同時刺激免疫系統(tǒng)。隨著研究深入,，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)腸道微生物在許多慢性疾病和癥狀中,，如炎癥、肥胖等也起了關(guān)鍵作用,。人類腸道是密集且又多樣化的微生物生態(tài)系統(tǒng)的家園,，但是人們對我們腸道中的大量細菌如何相互作用知之甚少,。今天請李巖教授給大家講解腸道菌群對于自己的身體健康狀況是不是有必要的？

每個人在不同的生活環(huán)境,，如國內(nèi),，國外，乃至地球兩極,，腸道菌群都是不一樣的哦,！國內(nèi)細菌相對較多，國外要少些,，而南極就更少了,。所以，很容易解釋很多人國外生活一段時間后,，回國會不適,，甚至生病，這與腸道菌群不無關(guān)系哦,！等你重新適應(yīng)當(dāng)?shù)氐木?，也就適應(yīng)了那里的環(huán)境，身體會恢復(fù)正常,。那么也很容易理解,，人在南極細菌較少的環(huán)境中生活一段時間，人體免疫力也會相應(yīng)降低,，當(dāng)回到原來的生活環(huán)境時,，就更容易生病了。

那么要了解細菌,，還需要從遠古說起呢,！細菌的出現(xiàn)非常早，細菌為了更好的生存從而進化出了人類,，細菌還與人類有共同進化的過程,。我們應(yīng)該對細菌抱有敬意,，畢竟細菌早了人類好幾十萬年,，確切的說是我們侵入了細菌的世界呢！

    知道了細菌是我們的祖輩的祖輩……我們再來了解下人體的構(gòu)成吧,！水,、有機物和無機物構(gòu)成細胞、組織,、器官再組合為人體,。感覺人體好玄妙啊,！好高大上?。∧敲次覀冃枰?strong>人和細菌的關(guān)系如何？那么一定是和諧共處的關(guān)系了,，當(dāng)人的基因組和細菌的基因組達到平衡時,，就不容易生病，反之,，如果失平衡會生病,。那么人體是如何適應(yīng)環(huán)境的呢？下面我們通過一個個小知識點慢慢解答,。

腸道微生物與宿主共同進化

有學(xué)者對居住在60種不同的哺乳類動物的腸道中的微生物品種進行了比較后發(fā)現(xiàn),，這些微生物群落與它們的宿主是共同進化的，并且受到宿主食物的強烈影響,?！禩rends in Ecology and Evolution》在線發(fā)表了一篇關(guān)于腸道微生物與宿主共同進化的綜述。作者致力于研究秀麗隱桿線蟲的腸道微生物,。他表示,，微生物群通過與宿主一起進化，或通過在關(guān)鍵時刻介入以幫助宿主適應(yīng)一個新的環(huán)境挑戰(zhàn),，影響并有助于宿主的進化,。

腸道屏障的構(gòu)成

腸壁中的所有細菌與身體的其余部分分離，腸壁作為一道選擇性屏障發(fā)揮作用,，只允許有用的物質(zhì)通過,，并在體內(nèi)被吸收。腸道屏障由機械,、化學(xué),、生物、免疫等屏障構(gòu)成,，可以保證腸道的細菌會呆在腸道,，而不是到其它地方。屏障也限制了菌群的種類和作用,。

腸道細菌與食物的消化,、吸收及營養(yǎng)的關(guān)系

合成多種人體生長發(fā)育必須的維生素，合成非必需氨基酸,，參與糖類和蛋白質(zhì)的代謝,，促進鐵、鎂,、鋅等礦物元素的吸收,。

與機體免疫的關(guān)系

腸道菌群作為抗原刺激，可促進免疫系統(tǒng)的發(fā)育與功能的成熟,，增強機體的免疫力,。為了研究腸道微生物菌群在腸道免疫系統(tǒng)的形成上扮演著重要作用,，科研人員用不同的過濾性病毒感染了兩組小鼠，兩組小鼠中一組有正常的腸道菌群,，另外一組僅僅是所謂的無菌小鼠,。相比正常小鼠來說，無菌小鼠的免疫效應(yīng)會大幅降低,，并且產(chǎn)生嚴(yán)重的疾病,，當(dāng)研究者給予無菌小鼠正常小鼠的體內(nèi)腸道微生物菌群時，其免疫效應(yīng)便可以恢復(fù),。弗萊堡大學(xué)的研究小組在分子水平上成功地定位了無菌小鼠的缺陷,，這些小鼠并不能產(chǎn)生可溶解的炎癥介質(zhì)，比如所謂的I型干擾素等,。這些分子信號成為樹突狀細胞形成的條件,，而樹突狀細胞可對細菌感染快速應(yīng)答，如果其不存在的話,，機體將不能針對細菌產(chǎn)生足夠的免疫防御力,。

與腫瘤的關(guān)系

在腫瘤高發(fā)的今天，與腫瘤的關(guān)系是大家非常關(guān)心的,。要知道,，細菌并不都是有害的。腸道細菌大致分為三類,，有益的細菌,，有害的和中性的。有害的細菌會產(chǎn)生類似亞硝酸鹽的致癌物,，而有益的細菌則會減少致癌物,。當(dāng)然癌的產(chǎn)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。所以通過調(diào)整腸道菌群達到預(yù)防癌癥的目的還是可行的,，期待這方面有更深的研究,。

對食物成分的發(fā)酵作用

食物經(jīng)發(fā)酵后變成短鏈脂肪酸，可促進鈣,、鎂以及鐵在結(jié)腸內(nèi)的吸收,。

跟便秘的關(guān)系

正常糞便含有70-80%的水分，這些水分的保持就得益于腸內(nèi)菌群,。所以,，可以通過調(diào)整和補充合適的菌群達到治療此難言之隱的目的,，至于如何調(diào)整,？我們會有后續(xù)課程來詳細解答！

你認(rèn)為你的身體是什么樣子的,？

你體內(nèi)有什么樣的細菌決定你是什么樣的人（北方人,、南方人,，水土不服）？是由你體內(nèi)的細菌決定,，不完全由自己決定,。這個很有趣哦！想要成為什么樣的人,，需要巴結(jié)體內(nèi)細菌才能完成,！

腸道與大腦的關(guān)系

我們都知道人意識的產(chǎn)生是無數(shù)個大腦細胞綜合作用的結(jié)果，然而這與腸道與也會有關(guān)系,？答案是肯定的,，腸道是人體的第二大腦哦!腸道細菌通過腸腦軸控制大腦，腦腸肽等雙向指揮,。早在20世紀(jì)末,，美國哥倫比亞大學(xué)神經(jīng)學(xué)家邁克·格爾松教授就提出由腸管、腸道神經(jīng)系統(tǒng)和腸道微生物形成了人體的第二大腦——腸腦,。目前,，逐漸增多的科學(xué)證據(jù)表明，腸道菌群會通過腸—腦軸影響人們的情緒與行為,。中國科學(xué)院心理健康重點實驗室行為生物學(xué)研究組十幾年來一直關(guān)注腸道微生物與健康的關(guān)系,，他們通過大鼠慢性束縛應(yīng)激模型新近發(fā)現(xiàn)，慢性束縛應(yīng)激引起了大鼠腸道菌群的改變,，焦慮和抑郁樣行為增加,，記憶受損，同時伴隨有類似于抑郁癥的生理生化異常表現(xiàn),。

那腸道菌群是如何影響大腦的呢,？腸道的神經(jīng)元一直被誤以為僅僅是控制消化和蠕動，實際上腸道通過迷走神經(jīng)直連頭腦,，可以將信息從腸道傳播到頭腦,。腸道擁有獨立于大腦的復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)，其神經(jīng)元數(shù)量遠遠超過脊髓和外周神經(jīng)系統(tǒng),。腸腦負(fù)責(zé)向頭腦遞送所需的95%的五羥色胺和50%的多巴胺,。如果腸道傳遞的這些物質(zhì)減少，會使信息傳遞減少,。如果將迷走神經(jīng)切斷,，動物的很多本能行為會消失?！耙虼?，腸道菌群正是通過由免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌和迷走神經(jīng)途徑構(gòu)成的腸—腦軸影響腦和行為的,?！蹦X——腸軸與壓力,、免疫和疾病的關(guān)系的研究是一個新的領(lǐng)域。

與抑郁癥的相互作用

腸道菌群會影響宿主的代謝,。例如,，色氨酸的代謝與抑郁癥有關(guān)，色氨酸是5-HT 的前體,，色氨酸耗竭能引起抑郁,。抑郁癥患者腦內(nèi)5-HT 水平降低，在感染狀態(tài)下,，微生物可能影響色氨酸代謝,。而益生菌可以通過增加5-HT 前體色氨酸的可獲得性來最終增加5-HT 水平從而改善情緒。

追蹤肥胖之謎——腸道微生物

Nature雜志上發(fā)表了耶魯大學(xué)科學(xué)家的研究成果,。研究者發(fā)現(xiàn)一類蛋白質(zhì)可以改變胃里的微生物數(shù)量,，從而引發(fā)肥胖和慢性肝病，而且研究還表明這具有傳染性,。從而擴展了早前耶魯?shù)难芯俊活惖鞍讓?dǎo)致的相似微生物群落失調(diào),，增加腸道疾病如結(jié)腸炎的風(fēng)險。耶魯研究人員杰出的發(fā)現(xiàn)是,，腸道環(huán)境的改變會導(dǎo)致肥胖和肝臟疾病,，并且這種改變在小鼠群體里具有傳染性?！爱?dāng)健康的小鼠和改變內(nèi)臟微生物環(huán)境的小鼠放在一起時,，健康的小鼠患有肝病和肥胖的敏感度增加，”

調(diào)節(jié)腸道微生物或可治療肥胖相關(guān)性疾?。?/span>腸道細菌在食物消化中發(fā)揮了重要的作用,。他們能提供許多營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收的酶類，合成一定的維生素和促進食物熱量的吸收,。五十年以前,，農(nóng)民通過混合微生物與低劑量的口服抗生素喂養(yǎng)牲畜，發(fā)現(xiàn)這樣能夠加速增加牲畜重量,。而最近,，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，即使在高脂肪的飲食下,，無菌環(huán)境中培養(yǎng)的,，并因此缺乏腸道微生物的老鼠，不會增加額外的重量,。自然免疫學(xué)雜志的一篇文獻或許能夠揭示其中的一些機制,。他們研究的重點是免疫系統(tǒng)、腸道細菌、消化和肥胖之間的關(guān)系,。研究表明,，體重的增加不僅需要增加熱量,，而且需要更微妙的腸道微生物和免疫反應(yīng),。

腸道菌群與糖尿病

最新研究甚至表明糞便移植對改善受體的微生物組成及胰島素敏感性有益；另外,，為小鼠接種特異性腸道菌株疫苗可預(yù)防胰島素抵抗的發(fā)生發(fā)展,。這一新興學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究進展不僅有助我們更全面認(rèn)識代謝性疾病的發(fā)病機制，而且為人類探索防治肥胖和2型糖尿病提供了新的研究方向和治療靶點,。

   腸道菌群與糖尿病發(fā)生關(guān)系的研究：糖尿病組較正常組的腸道菌群的比例發(fā)生了明顯的變化,。隨著病程的遷延，腸桿菌,、韋榮球菌和類桿菌呈遞增態(tài)勢,；乳酸桿菌和雙歧桿菌呈下降趨勢；而酵母菌,、鏈球菌,、腸球菌、梭桿菌,、葡萄球菌和消化球菌變化不明顯,。糖尿病患者的空腹血糖與雙歧桿菌呈負(fù)相關(guān)，且具有顯著性,。

另外,，腸道菌群中的四種還可以預(yù)測小兒哮喘， 2015年發(fā)表的一篇文章中有所研究,，但還不成熟,，需要進一步的精細研究。

抗生素與腸道菌群

研究發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用抗生素早期（第 6 天）革蘭氏陰性微生物減少,，接著第 11 天,，腸道微生物多樣性發(fā)生了“全面崩潰”的改變，腸道寄生菌群數(shù)目顯著減少,，只有一些所謂的天然耐受菌群定植在結(jié)腸,。到第 14 天革蘭氏陽性菌群開始生長，腸道菌群多樣性有所恢復(fù),。在此過程中,，具有活性微生物數(shù)目失衡最為顯著的時刻發(fā)生在第 14 天，比全部微生物數(shù)目失衡最劇烈的時間要晚（出現(xiàn)在第 11 天）,。第 11 天時,，腸道微生物的生物多樣性和豐度都達到最低值。最主要的代謝變化發(fā)生在應(yīng)用抗生素第 6 天,。在抗生素應(yīng)用的早期,，腸道菌群受宿主應(yīng)激系統(tǒng)激活對抗生素的應(yīng)用產(chǎn)生應(yīng)答,，腸道菌群“推定性”縮減其全部能量代謝，降低對膽酸,、膽固醇,、激素和維生素的運轉(zhuǎn)和代謝，以逃避藥物應(yīng)用引起的“抗菌作用”,。在停止使用抗生素后,，宿主體內(nèi)的微生物及其與宿主之間的相互作用顯著恢復(fù)。細菌與抗生素的關(guān)系：敵對,、相協(xié),？抗生素是否一定要把所有細菌都殺滅？肯定不是的,。信號分子達到一定濃度,，細菌會產(chǎn)生耐藥，篩選出了耐藥的細菌,，讓其他細菌與耐藥細菌互相爭奪食物,。

如果飲食缺乏膳食纖維，腸道菌群會被活活餓死

    微生物學(xué)和免疫學(xué)賈斯汀·舍恩博格教授和他的研究團隊通過小鼠實驗發(fā)現(xiàn),，有著人類腸道菌群的小鼠如果飲食中缺乏膳食纖維,，其腸道菌群中微生物的多樣性會顯著下降，極易引發(fā)相關(guān)疾病,。如果連續(xù)四代都是如此,，即便改回富含膳食纖維的飲食也無法恢復(fù)菌群的原本狀態(tài)?？刂聘腥驹醋钪匾?，用高端抗生素不一定有用。

    腸道菌群紊亂：正常菌群桿菌：球菌比例：8：2或7：3應(yīng)該是正數(shù),，如果倒置就會引起疾病極端的表現(xiàn),，因此，應(yīng)該預(yù)防為主,。上圖為艱難梭菌,，它是由于服用抗生素后，打破了腸內(nèi)菌群的平衡,，從而導(dǎo)致其大量增生,，產(chǎn)生大量的外毒素A和B，表現(xiàn)為腹瀉,、腹痛,、伴有全身中毒癥狀，癥狀突然開始，并伴隨血壓低,，嚴(yán)重時能致死,。通常還伴有發(fā)燒，白細胞增多,，之后可導(dǎo)致死亡,，是很嚴(yán)重的一類疾病，是腸道菌群紊亂的極端表現(xiàn),。糞便移植可以治療腸道菌群紊亂,，但是應(yīng)用可不是像下圖那樣直接鼻飼哦,！是提取病人親屬或者相同生活環(huán)境人的腸道菌群,，輸入到病人體內(nèi)，達到治療的目的,。這個方法有它好的一面,，就是立即緩解率達83%，停止腹瀉幾個月或者幾年,；不足之處是缺少隨機對照研究,，證據(jù)等級低。

常見的益生菌：

益生菌的作用：

益生菌的應(yīng)用： 

    那么我們?nèi)绾芜M行益生菌的補充,，以調(diào)節(jié)腸道菌群,？目前臨床中給予用抗生素的患者以雙歧桿菌等，可調(diào)節(jié)腸道菌群,。而目前市場上的各種酸奶,，養(yǎng)樂多，活菌片以及治療腹瀉的藥物都含有各種益生菌,。研究表明長期飲用含大量益生菌的飲料,，有預(yù)防癌癥和腫瘤疾病以及防止骨質(zhì)丟失與骨質(zhì)疏松癥的作用。1907 年梅切尼科夫提出了“喝酸乳可以長壽不老學(xué)說”,，雖說有點夸張,，但并不無道理。如果講抗生素是治療醫(yī)學(xué)的代名詞,，那么益生菌則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的代名詞,。

小結(jié)

腸道菌群與我們健康息息相關(guān)；菌群紊亂會帶來非常嚴(yán)重的后果,；增加益生菌有益健康,。應(yīng)該對腸道菌群抱有善意，和平共處,！

講師介紹：李巖, 男,， 副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師,，第二軍醫(yī)大學(xué)急診醫(yī)學(xué)博士,。2011年作為中國第28次南極科學(xué)考察隊醫(yī)療保障組組長赴南極考察。2015年到奧地利格拉茨醫(yī)科大學(xué)做訪問學(xué)者,。多年來從事危重病急救醫(yī)學(xué)的臨床,、教學(xué)和科研工作，熟練掌握各種危重病急救技術(shù),，尤其是危重病患者的營養(yǎng)支持治療,，專業(yè)重點在嚴(yán)重多發(fā)傷、膿毒癥患者的救治,。

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