1,、急性鼻炎: 是鼻腔黏膜急性病毒感染性炎癥,多稱(chēng)為“傷風(fēng)”或“感冒”,,可有全身癥狀;但與流行性感冒有別,,故又稱(chēng)為普通感冒。常延及鼻竇及咽部,,傳染性強(qiáng),,多發(fā)于秋冬春季氣候交替季節(jié);
2,、慢性鼻炎: 是常見(jiàn)的多發(fā)病,,由急性鼻炎發(fā)展而來(lái)。與合并細(xì)菌繼發(fā)感染,、治療不徹底和反復(fù)發(fā)作有關(guān),。 為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見(jiàn),臨床表現(xiàn)以黏膜腫脹,、分泌物增多,、無(wú)明確致病微生物感染、病程持續(xù)4周以上或反復(fù)發(fā)作為特征,,是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病,、多發(fā)病,也可為全身疾病的局部表現(xiàn),。按照現(xiàn)代觀點(diǎn),,慢性炎癥反應(yīng)是體液和細(xì)胞介質(zhì)的免疫機(jī)制的表達(dá),依其病理和功能紊亂程度,,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,,二者病因相同,且后者多由前者發(fā)展而來(lái),,病理組織學(xué)上沒(méi)有絕對(duì)的界限,,常有過(guò)渡型存在。
3,、萎縮性鼻炎: 是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病,,又稱(chēng)臭鼻癥、慢性臭鼻炎,、硬化性鼻炎,。其主要表現(xiàn)是鼻腔黏膜、骨膜,、鼻甲骨,、鼻腔異常寬大,鼻腔內(nèi)有大量的黃綠色膿性分泌物積存,,形成膿性痂皮,,常有臭味,發(fā)生惡臭者,,稱(chēng)為臭鼻癥,,病人有明顯的嗅覺(jué)障礙。鼻腔的萎縮性病變可以發(fā)展到鼻咽,、口咽,、喉腔等處,提示本病可能是全身性疾病的局部表現(xiàn),。
4,、干酪性鼻炎: 是一種罕見(jiàn)的鼻病。臨床特征為鼻內(nèi)干酪樣物積聚,,有惡臭,,日久侵蝕軟組織和骨質(zhì),發(fā)生鼻內(nèi)、外畸形,。在干酪樣物質(zhì)中發(fā)現(xiàn)有脫落上皮,、壞死組織、化膿細(xì)胞,、膽固醇結(jié)晶及霉菌樣微生物,。
5、干燥性鼻炎: 干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關(guān)系,。系鼻粘膜長(zhǎng)期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮,、分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛,。
6,、藥物性鼻炎 是因長(zhǎng)期使用鼻黏膜血管收縮劑而引起的鼻黏膜慢性中毒反應(yīng),因而亦稱(chēng)為“中毒性鼻炎”,。
7、過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)(變應(yīng)性鼻炎): 是鼻腔粘膜對(duì)吸入空氣中的某些成分高度敏感所致,。它的癥狀與感冒很相似,,但一日內(nèi)可多次發(fā)作;不發(fā)作時(shí),則完全正常,。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作有時(shí)與季節(jié)密切相關(guān),。 8、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎: 俗稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎,,其主要癥狀是突然鼻癢,、打噴嚏、流清涕,、鼻塞,,且反復(fù)發(fā)作。一年四季均犯病者叫常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,,僅在固定的季節(jié)中發(fā)作者叫季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,。
9、季節(jié)性鼻炎 又稱(chēng)為“花粉癥”,,其發(fā)病有明顯的季節(jié)性,,春秋兩季是高發(fā)季節(jié)。鼻子對(duì)這種冷熱交替過(guò)快的氣候變化適應(yīng)能力較差,,在還沒(méi)有適應(yīng)冷空氣的情況下,,就容易誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預(yù)防的,,還需加強(qiáng)鼻子對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力,。秋冬季節(jié),洗臉時(shí)多用冷水沖洗鼻子,能加強(qiáng)鼻子對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力,,相反,,經(jīng)常用溫水或熱水洗臉的人,更容易在天氣突然變冷的氣節(jié)誘發(fā)季節(jié)性鼻炎,。
10,、慢性肥厚性鼻炎: 由慢性單純性鼻炎而來(lái),是長(zhǎng)期慢性炎癥,、淤血而使鼻粘膜,、鼻甲出現(xiàn)增生所致。此時(shí)粘膜增厚,、組織彈性下降,、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能,。 11,、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎 血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎是神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)鼻粘膜血管、腺體功能調(diào)節(jié)失衡而引起的一種高反應(yīng)性鼻病,。本病病理機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜,,許多環(huán)節(jié)仍不甚清楚,故給臨床確切診斷和有效治療帶來(lái)一定困難,。發(fā)病無(wú)顯著性別差異,,兒童很少有血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎發(fā)生。 12,、鼻息肉 鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊,。好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻 頂部。鼻息肉并非真性腫瘤,,往往是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果,。分為三型:(1)過(guò)敏性息肉。(2)炎癥性息肉,。(3)鼻后孔息肉,。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通暢,,或呈活瓣樣啟閉,;伴有嗅覺(jué)障礙、頭痛,、說(shuō)話時(shí)鼻音過(guò)重等癥狀,。
13、鼻竇炎 鼻竇炎,,正確的名稱(chēng)為 副鼻竇炎,,副鼻竇乃臉部骨骼中充滿(mǎn)氣體的空腔,,這些空腔內(nèi)充滿(mǎn)著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發(fā)炎,。 有許多不同的刺激原會(huì)造成副鼻竇炎,,副鼻竇常發(fā)生于鼻傷風(fēng)后,但并非全是如此,。細(xì)菌,、病毒及過(guò)敏也有可能是致病因。 鼻竇炎為細(xì)菌感染,、變態(tài)反應(yīng)等引起的鼻竇黏膜卡他性炎癥和化膿性炎癥,。因?yàn)楸歉]炎常繼發(fā)于鼻炎,而且常同時(shí)存在,。
鼻竇炎包括 A ,、急性鼻竇炎 急性鼻竇炎系鼻竇粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎,。急性傳染病,、牙根感染、變態(tài)反應(yīng),、氣壓性損傷,、鼻腔異物、腫物,、腺樣體肥大、慢性疾病以及機(jī)體抵抗力差等均可誘發(fā),。致病菌以化膿性球菌多見(jiàn),,如肺炎雙球菌、鏈球菌,、葡萄球菌等,。真菌感染較少。主要癥狀為鼻塞,、流膿涕,、頭痛、重者畏寒,、發(fā)熱,、全身不適。以上頜竇及篩竇多見(jiàn),。X線檢查為確診手段之一,。
B、慢性鼻竇炎 慢性鼻竇炎,,亦稱(chēng)慢性化膿性鼻竇炎,。常因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能得到適當(dāng)治療所致,。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞,、頭痛及嗅覺(jué)減退或消失為主要臨床癥狀?,F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除穿刺沖洗、手術(shù)療法外,,尚無(wú)理想的治療措施,。
C、兒童鼻竇炎 兒童鼻竇炎較為常見(jiàn),,近年來(lái)頗受重視,。其病因、癥狀,、診斷和治療與成人者不盡相同,。各竇之發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關(guān);上頜竇和篩竇較早發(fā)育,,故常先受感染,,額竇和蝶竇一般在2—3歲后才開(kāi)始發(fā)育,故較遲受累,。兒童鼻竇炎的診斷比較困難,,鼻竇CT對(duì)成人鼻竇炎有重要的診斷價(jià)值。兒童鼻竇炎的診斷主要依據(jù)病史分析和細(xì)致的臨床檢查,。兒童鼻竇炎的癥狀與成人不同,,咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見(jiàn),,成人則表現(xiàn)為慢性頭痛,、鼻阻塞及異常引流。
D,、氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎 氣壓傷性鼻竇炎是鼻竇內(nèi)外氣壓不平衡時(shí),,造成的鼻竇粘膜損傷性疾病。本癥是由于外界大氣壓急劇變化時(shí)鼻竇內(nèi)的負(fù)壓和外界氣壓不能及時(shí)取得平衡所引起的鼻竇粘膜損傷和炎癥,。好發(fā)于額竇和上頜竇,。飛行員與潛水員易得此病.
E、鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥 鼻源性硬腦膜外膿腫常繼發(fā)于急性額竇炎和額骨骨髓炎,,為竇壁破壞或靜脈炎所引起而在顱骨與硬腦膜之間形成局限性膿腫,。鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥較耳源性者少見(jiàn),鼻及鼻竇外傷,、異物和手術(shù)所引起的感染較單純發(fā)生于炎癥之后者又為多見(jiàn),。鼻源性海綿竇血栓性靜脈炎也是較為嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥之一。鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的腦膿腫以額竇炎引起的額葉腦膿腫較為多見(jiàn),。
F,、鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥 鼻源性眶內(nèi)并發(fā)癥是因?yàn)楸歉]感染引發(fā)眶內(nèi)并發(fā)癥,,其機(jī)制為:①鼻竇與眶相鄰,僅一骨板之隔,,骨板菲薄,,且鼻眶之間有血管神經(jīng)的自然通道;②鼻竇經(jīng)竇口引流障礙,;③鼻竇手術(shù)損傷或創(chuàng)傷累及相關(guān)眶壁未及時(shí)處理,;④機(jī)體免疫力降低。
G,、鼻竇膽脂瘤 鼻竇膽脂瘤,,又稱(chēng)角質(zhì)瘤、角質(zhì)囊腫等,,較少見(jiàn),。各竇發(fā)病率高低不等,以額竇為多,,篩竇,,上頜竇少見(jiàn),蝶竇為罕見(jiàn),。 |
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來(lái)自: 雨潤(rùn)秋實(shí) > 《耳鼻咽喉》