近日，北京市衛(wèi)計委正式發(fā)布《北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）》）》（以下簡稱《指南》）,，該指南是繼2014年發(fā)布的《北京市人民政府關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》（京政發(fā)〔2014〕29號）首次提出北京市轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院可與社會資本進行特許經(jīng)營合作后，進一步明確了公立醫(yī)院實施特許經(jīng)營的具體操作細則和審批流程,。

明確公立醫(yī)院特許經(jīng)營定義 優(yōu)先應(yīng)用于醫(yī)療資源稀缺領(lǐng)域

《指南》提出,，北京公立醫(yī)院可依規(guī)將品牌、商標(biāo),、專利等無形資產(chǎn)以及技術(shù),、服務(wù)、管理等，以特許經(jīng)營協(xié)議的形式提供給社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)使用,，被特許方按照特許經(jīng)營協(xié)議約定,，在特定的期限內(nèi)以統(tǒng)一的經(jīng)營、管理方式和服務(wù)流程向社會提供健康服務(wù),，并向特許方支付特許經(jīng)營費用的活動,。這意味著，公立醫(yī)院將以類似“品牌連鎖”的模式,，同社會資本合作,。

北京市衛(wèi)計委副主任雷海潮表示，“特許經(jīng)營”的模式將優(yōu)先應(yīng)用于北京醫(yī)療資源較為稀缺的領(lǐng)域,，因此將優(yōu)先鼓勵社會資本在兒科,、產(chǎn)科、康復(fù),、護理等資源短缺的?？祁I(lǐng)域，與公立醫(yī)院展開特許經(jīng)營,。

此外,，《指南》明確了公立醫(yī)院特許經(jīng)營的審批機關(guān)為公立醫(yī)院的上級衛(wèi)生主管部門（行業(yè)主管部門）和財政主管部門（國有資產(chǎn)主管部門）。

特許經(jīng)營期限原則上不超過10年公立醫(yī)院特許經(jīng)營收益須上繳財政

《指南》明確了特許經(jīng)營合作主體及范圍,、期限,、收益與分配等多方面內(nèi)容。如在合作主體上,，特許方應(yīng)在區(qū)域內(nèi)或者行業(yè)內(nèi)具有較為知名的品牌,，具有規(guī)范、健全,、系統(tǒng)的管理方式,、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準。被特許方應(yīng)具備獨立法人資格,、相應(yīng)的資金實力,，能夠滿足醫(yī)療服務(wù)需求的人力資源及設(shè)施、設(shè)備等基本條件,，在行業(yè)內(nèi)具有一定信譽,、誠信良好，持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu),。

在合作期限上,。公立醫(yī)院特許經(jīng)營期限并非“終身制”，而是由雙方商定,，原則上不超過10年,；若被特許方為新建醫(yī)院,，特許經(jīng)營可到15年。如需“續(xù)約”,，還要經(jīng)相關(guān)部門核準,，延續(xù)期一般為5年~10年。

而對于最為關(guān)注的收益問題,，《指南》指出,，特許經(jīng)營收益分為兩部分。第一部分是被特許方使用品牌應(yīng)向特許方繳納的相對固定費用（品牌費）,；第二部分是由于被特許方經(jīng)營收益增加或?qū)I(yè)領(lǐng)域的影響及社會形象的提升,，根據(jù)協(xié)議約定由被特許方向特許方繳納的費用（管理費）。原則上,，特許經(jīng)營收益由公立醫(yī)院與被特許方共同商議,，并需按上述協(xié)議規(guī)定程序取得核準。公立醫(yī)院通過特許經(jīng)營開展醫(yī)療服務(wù)獲得的收益,，應(yīng)按照公立醫(yī)院隸屬關(guān)系,，根據(jù)現(xiàn)行預(yù)算管理制度規(guī)定上繳同級財政。

不過,，對于具體費用數(shù)額,，《指南》并未作出規(guī)定，雷海潮對此解釋,，由于醫(yī)療機構(gòu)市場影響力不同,，市場經(jīng)營能力也不同，辦法中具體不作規(guī)定,，而交由市場機制約定,。

此外，《指南》還指出,，特許經(jīng)營期間,，公立醫(yī)院派出到被特許方的管理和技術(shù)專家及人員的待遇、獎勵等不包括在特許經(jīng)營收益中,，其標(biāo)準由雙方商定,。待遇及獎勵原則上不低于授權(quán)特許方原有醫(yī)院的同級別待遇和獎勵水平。

政府部門如何監(jiān)管 明確特許經(jīng)營的審批及實施程序

公立醫(yī)院的特許經(jīng)營在我國還算是一件新鮮的事情,，政府將如何監(jiān)管,？雷海潮表示，按照規(guī)定,，公立醫(yī)院作為特許方,，需要取得本級衛(wèi)生計生部門和財政部門的同意并授權(quán)，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營協(xié)議,。同時,，衛(wèi)生計生及財政部門將依據(jù)職能分工，依法對特許經(jīng)營項目進行監(jiān)管,，對特許經(jīng)營費用商定過程給予指導(dǎo),、監(jiān)督，并鼓勵行業(yè)協(xié)會,、學(xué)會,、專業(yè)質(zhì)控中心等社會第三方加強行業(yè)自律和監(jiān)督管理，加強對雙方的外部監(jiān)督,。

《指南》提出,，特許方在被特許方的選定上，應(yīng)采用公開招標(biāo),、邀請招標(biāo),、競爭性談判、競爭性磋商等方式進行,，決策過程須民主,、透明。特許經(jīng)營雙方應(yīng)建立并實行完備的信息披露制度,。雙方提供的信息應(yīng)當(dāng)真實,、準確、完整,，不得隱瞞有關(guān)信息,，或者提供虛假信息。特許經(jīng)營雙方應(yīng)切實維護國有資產(chǎn)安全和公共利益,，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,，尊重患者權(quán)利和保護隱私。

另外,，《指南》還要求,，特許方在特許經(jīng)營協(xié)議簽署前應(yīng)聘請具有資質(zhì)的第三方專業(yè)機構(gòu)對無形資產(chǎn)進行資產(chǎn)評估和可行性論證，以評估結(jié)果和可行性論證作為特許經(jīng)營管理,、決策的參考依據(jù),。

首家特許經(jīng)營醫(yī)院2019年建成投運切忌“跟風(fēng)”

據(jù)悉，北京市安貞醫(yī)院成為首家“嘗鮮” 以特許經(jīng)營模式合作辦醫(yī)的公立三甲醫(yī)院,，2015年7月,，安貞醫(yī)院與財政部直屬的中國東方資產(chǎn)管理公司，簽訂了我國首例以特許經(jīng)營方式合作的辦醫(yī)協(xié)議,，根據(jù)協(xié)議,，安貞醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式與東方資產(chǎn)合作建設(shè)一家高水平綜合醫(yī)院——安貞國際醫(yī)院。據(jù)東方資產(chǎn)負責(zé)人昨日介紹,，安貞國際醫(yī)院是以心血管為特色的綜合性非營利醫(yī)院,，主打中高端醫(yī)療資源,，醫(yī)院位于朝陽區(qū)東壩，計劃建設(shè)面積16萬平米,，設(shè)有800張病床,。目前醫(yī)院已基本完成內(nèi)外部審批，預(yù)計將于2019年建成并投運,。

對于此次出臺的“新鮮”《指南》,，雷海潮表示，《指南》適用于北京市,、區(qū)政府兩級辦公立醫(yī)院與社會資本合作辦醫(yī)情況,，其他公立醫(yī)院也可按照隸屬關(guān)系參考執(zhí)行，但北京市各區(qū)均可自主選擇一家公立醫(yī)院試行特許經(jīng)營項目,，但暫時不建議大范圍“跟風(fēng)”,。

附北京市公立醫(yī)院特許經(jīng)營管理指南（試行）全文

一、總則

（一）按照《國務(wù)院關(guān)于創(chuàng)新重點領(lǐng)域投融資機制鼓勵社會投資的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2014〕60號）精神,，為落實《北京市人民政府關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》（京政發(fā)〔2014〕29號）,，規(guī)范北京市公立醫(yī)院與社會資本特許經(jīng)營合作行為，保障國有非經(jīng)營性資產(chǎn)安全和醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),，促進北京市健康服務(wù)業(yè)健康,、有序發(fā)展，制定本管理指南,。

（二）本管理指南適用于北京市,、區(qū)政府辦公立醫(yī)院（以下簡稱政府辦公立醫(yī)院）與社會資本合作辦醫(yī)情況。其他公立醫(yī)院可按隸屬關(guān)系參考執(zhí)行,。

（三）本管理指南中的特許經(jīng)營是指經(jīng)授權(quán)的政府辦公立醫(yī)院（以下簡稱“特許方”）依規(guī)將公立醫(yī)院品牌,、商標(biāo)、專利等無形資產(chǎn)以及技術(shù),、服務(wù),、管理等以特許經(jīng)營協(xié)議的形式提供給社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“被特許方”）使用，被特許方按照特許經(jīng)營協(xié)議約定,，在特定的期限內(nèi)以統(tǒng)一的經(jīng)營,、管理方式和服務(wù)流程向社會提供健康服務(wù)，并向特許方支付特許經(jīng)營費用的活動,。

（四）特許經(jīng)營應(yīng)當(dāng)遵循公開,、透明、自愿,、平等,、互利、注重提高服務(wù)質(zhì)量和效率的原則,。優(yōu)先鼓勵社會資本在我市兒科,、產(chǎn)科,、康復(fù)、護理等資源短缺的?？祁I(lǐng)域與政府辦公立醫(yī)院展開特許經(jīng)營,。

二,、合作主體

（五）被特許方應(yīng)符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生相關(guān)規(guī)劃要求,。特許方應(yīng)在區(qū)域內(nèi)或者行業(yè)內(nèi)具有較為知名的品牌，具有規(guī)范,、健全,、系統(tǒng)的管理方式、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準,。

（六）特許方在取得本級衛(wèi)生計生部門和財政部門同意并授權(quán)的前提下,，方可與被特許方簽署特許經(jīng)營協(xié)議。在特許經(jīng)營談判或者招標(biāo)之前,，特許方應(yīng)參考本管理指南組織編制協(xié)議文本,，并將其作為談判或招標(biāo)文件的組成部分。

（七）被特許方應(yīng)具備獨立法人資格,、相應(yīng)的資金實力,，能夠滿足醫(yī)療服務(wù)需求的人力資源及設(shè)施、設(shè)備等基本條件,，在行業(yè)內(nèi)具有一定信譽,、誠信良好。

（八）特許經(jīng)營雙方應(yīng)切實維護國有資產(chǎn)安全和公共利益,，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,，尊重患者權(quán)利和保護隱私。

（九）特許經(jīng)營雙方應(yīng)明確特許經(jīng)營合作的范圍,，雙方責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù)，明確合作階段無形資產(chǎn)的歸屬,，明確合作的起訖時間,、特定地點和重要節(jié)點。如有必要,，可以約定各方的履約擔(dān)保事項,。

（十）品牌所有權(quán)等歸特許方舉辦者所有，且被特許方未經(jīng)特許方允許不得在其他地點或其分支機構(gòu)使用,。

（十一）被特許方的冠名方式在不違反現(xiàn)有法律,、法規(guī)的前提下由特許經(jīng)營雙方協(xié)商確定。為維護和提升品牌價值,，特許經(jīng)營雙方應(yīng)在服務(wù),、技術(shù)和管理標(biāo)準上保持一致,，雙方協(xié)商、協(xié)調(diào)管理體系,、運行機制,。

（十二）特許經(jīng)營雙方應(yīng)建立并實行完備的信息披露制度。雙方提供的信息應(yīng)當(dāng)真實,、準確,、完整，不得隱瞞有關(guān)信息,，或者提供虛假信息,。所提供的信息發(fā)生重大變更的，應(yīng)當(dāng)及時通知對方,。

三,、啟動與終止

（十三）特許方擬與社會資本開展特許經(jīng)營屬于“三重一大”事項，決策程序要民主,、透明,、合法、合規(guī),、合理,，須按照“三重一大”制度的相關(guān)規(guī)定程序和要求執(zhí)行，落實相關(guān)請示報告制度,。特許方應(yīng)在保障本部醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下,，統(tǒng)籌考慮開展特許經(jīng)營的數(shù)量和規(guī)模。

（十四）被特許方的選定應(yīng)采用公開招標(biāo),、邀請招標(biāo),、競爭性談判、競爭性磋商等方式進行,。特許方應(yīng)當(dāng)根據(jù)特許經(jīng)營項目的需求特點,，依法選擇適當(dāng)方式。

（十五）特許經(jīng)營期限由雙方商定,，原則上不超過10年,。如被特許方為新建醫(yī)院，特許經(jīng)營期可到15年,。如需延續(xù),，雙方應(yīng)在自愿平等協(xié)商并通過相關(guān)部門核準后續(xù)簽協(xié)議，延續(xù)期一般為5-10年,。

（十六）雙方商談基本達成一致后,，特許方在特許經(jīng)營協(xié)議簽署前應(yīng)履行以下規(guī)定程序：

1.應(yīng)聘請具有資質(zhì)的第三方專業(yè)機構(gòu)對無形資產(chǎn)進行資產(chǎn)評估和可行性論證，以評估結(jié)果和可行性論證作為特許經(jīng)營管理、決策的參考依據(jù),，并做好專家論證,、風(fēng)險評估、合法性審查等工作,；

2.須按照“三重一大”規(guī)定要求履行程序,；

3.根據(jù)隸屬關(guān)系報同級衛(wèi)生計生部門和財政部門并取得核準,。

（十七）特許方應(yīng)按照隸屬關(guān)系向本級衛(wèi)生計生部門（市屬公立醫(yī)院還需報市醫(yī)院管理局）及財政部門提供以下信息：

1.開展特許經(jīng)營申請；

2.專家論證報告,、風(fēng)險評估報告,、合法性審查報告及可行性研究報告；

3.被特許方舉辦者的企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或社會團體法人登記證書,；

4.被特許方醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證書，近三年的財務(wù)狀況報告及審計報告,。被特許方如為新建醫(yī)院可免提供財務(wù)及審計內(nèi)容,；

5.被特許方基本情況，包括：服務(wù)范圍,、醫(yī)保資質(zhì),、專科特色,、設(shè)施設(shè)備,、人力資源、技術(shù)能力,、醫(yī)療服務(wù)量,、制度規(guī)范等相關(guān)信息；

6.雙方協(xié)議商定的主要內(nèi)容,，包括：特許經(jīng)營期限,、特許經(jīng)營范圍及費用收益、特許方提供特許經(jīng)營服務(wù)的具體內(nèi)容,、被特許方的投資,、雙方合作后經(jīng)營管理權(quán)限安排等內(nèi)容；

7.規(guī)范,、系統(tǒng)的管理方式和服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準,；

8.衛(wèi)生計生部門、財政部門要求的其他信息,。

各部門應(yīng)自接到申請之日起不超過30個工作日內(nèi),，以書面形式做出是否核準的決定。

（十八）特許方應(yīng)在協(xié)議內(nèi)約定特許經(jīng)營終止內(nèi)容，包括但不限于：

1.雙方未按照協(xié)議約定事項履行責(zé)任,；

2.受法律法規(guī)或國家政策調(diào)整等變化,，導(dǎo)致一方無法繼續(xù)履行協(xié)議；

3.由于前期認定的不可抗力導(dǎo)致一方無法繼續(xù)履行約定,；

4.特許經(jīng)營到期自行中止,；

5.一方隱瞞有關(guān)信息或者提供虛假信息的，造成另一方重大損失或者嚴重決策失誤,；

6.被特許方有嚴重違規(guī)行為造成惡劣社會影響,，或有重大違法行為；

7.被特許方被取消醫(yī)療機構(gòu)合法資質(zhì),。

四,、運營與服務(wù)

（十九）特許經(jīng)營協(xié)議應(yīng)從維護公共利益、改善服務(wù)品質(zhì),、提高運營效率,、保障醫(yī)療安全、節(jié)約運營成本等角度,，約定醫(yī)療服務(wù),、管理、流程標(biāo)準,。詳細內(nèi)容可在協(xié)議附件中描述,。

（二十）特許經(jīng)營協(xié)議應(yīng)約定運營期間服務(wù)標(biāo)準和要求的變更安排。如變更觸發(fā)條件,、變更程序,、責(zé)任劃分、利益調(diào)整方法等,。

（二十一）特許經(jīng)營協(xié)議應(yīng)明確在特許經(jīng)營期間,，被特許方所承擔(dān)的獨立民事行為能力及責(zé)任不變。

（二十二）對于運營期間需要進行更新改造和追加投資的合作項目,，應(yīng)對更新改造和追加投資的范圍,、觸發(fā)條件、實施方式,、投資控制,、補償方案等進行約定。

（二十三）衛(wèi)生計生及財政部門依據(jù)職能分工依法對特許經(jīng)營項目進行監(jiān)管,。鼓勵行業(yè)協(xié)會、學(xué)會,、專業(yè)質(zhì)控中心等社會第三方加強行業(yè)自律和監(jiān)督管理,，加強對雙方的外部監(jiān)督。

五,、收益與分配

（二十四）特許經(jīng)營收益分為兩部分,。第一部分是被特許方使用品牌應(yīng)向特許方繳納的相對固定費用（品牌費）,；第二部分是由于被特許方經(jīng)營收益增加或?qū)I(yè)領(lǐng)域的影響及社會形象的提升,，根據(jù)協(xié)議約定由被特許方向特許方繳納的費用（管理費）。原則上,，特許經(jīng)營收益由公立醫(yī)院與被特許方共同商議,，并需按上述協(xié)議規(guī)定程序取得核準。

特許經(jīng)營期間,，授權(quán)特許方派出到被特許方的管理和技術(shù)專家及人員的待遇,、獎勵等不包括在特許經(jīng)營收益中，其標(biāo)準由雙方商定,。待遇及獎勵原則上不低于授權(quán)特許方原有醫(yī)院的同級別待遇和獎勵水平,。

（二十五）衛(wèi)生計生部門、財政部門,、市醫(yī)院管理局按照職責(zé)分工,，對特許經(jīng)營費用商定過程給予指導(dǎo)、監(jiān)督,。

（二十六）公立醫(yī)院通過特許經(jīng)營開展醫(yī)療服務(wù)獲得的收益，應(yīng)按照公立醫(yī)院隸屬關(guān)系,，根據(jù)現(xiàn)行預(yù)算管理制度規(guī)定上繳同級財政,。

六、附則

（二十七）被特許方的機構(gòu)設(shè)置和審批按照屬地管理原則,，依照現(xiàn)行法定程序執(zhí)行,。

（二十八）特許經(jīng)營活動中涉及商標(biāo)許可、專利許可的,，依照有關(guān)商標(biāo),、專利

的法律、行政法規(guī)的規(guī)定辦理,。

（二十九）本管理指南如有不能覆蓋的事項,，可在具體合作協(xié)議中增加相關(guān)內(nèi)容。

（三十）本管理指南施行前已經(jīng)從事特許經(jīng)營活動的公立醫(yī)院,，應(yīng)當(dāng)自本管理指南施行之日起3個月內(nèi),，按隸屬關(guān)系向衛(wèi)生計生主管部門及財政部門報告并依據(jù)本管理指南內(nèi)容提供材料。

（三十一）本管理指南由北京市衛(wèi)生計生委,、北京市財政局依據(jù)職能分工負責(zé)解釋。

（三十二）本管理指南自發(fā)布之日起施行

文章源自醫(yī)療健康