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診治病毒性肝炎參考意見(四)

 感悟人生感悟生活 2016-04-30

          七、博主治療慢性肝炎之經(jīng)驗方

博主根據(jù)以上思路和理法,,經(jīng)過長期治療摸索并借鑒國內(nèi)名醫(yī)之有效經(jīng)驗,,總結(jié)擬定以“慢肝七君子飲”為主方的一套方藥,現(xiàn)介紹如下,。

主方組成:黨參15克,、白術(shù)12克,、茯苓15克,、丹參15克,、虎杖15克、柴胡8克,、甘草5克,。功效:健脾益氣,疏肝解郁,,清熱解毒,。主治:以脾虛肝郁為主的各型慢性肝炎。癥見面色萎黃,,食欲不振,,脘悶腹脹,脅肋隱痛,,體倦肢困,,肝功能異常,舌淡胖有齒印,,苔白兼濁,,脈弦細。方解:方中參術(shù)苓草四君子湯健脾益氣,,補中養(yǎng)胃,,滲濕助運,為主藥,;丹參活血化瘀,,去瘀生新,清熱保肝,,現(xiàn)代藥理研究,,丹參能改善微循環(huán),抑制肝細胞變性,、壞死及炎性反應(yīng),,促進肝組織的修復(fù)與再生,降低轉(zhuǎn)氨酶,、麝濁和膽紅素,,已廣泛應(yīng)用于肝病,為輔藥,;虎杖清熱解毒,,利濕退黃,活血保肝,,現(xiàn)代研究,,還能促進肝細胞再生,,有較強的抗感染和抑制乙肝抗原作用,為佐藥,;柴胡疏肝解郁,,護肝利膽,鎮(zhèn)靜止痛,,現(xiàn)代研究,,尚有防止肝組織損害,肝脂肪變及纖維增生,,降轉(zhuǎn)氨酶,,促進肝細胞再生,抗感染,,抑制肝炎病毒的作用,,已成為治療肝炎不可或缺的中藥,也為佐藥,;甘草補中和胃,,調(diào)和藥性兼作使藥。七藥合用共奏健脾益氣,,疏肝解郁,,清熱解毒,祛瘀生新之效,,使中氣充足,,肝氣條暢,正復(fù)邪退,,則慢性肝炎可緩解治愈,。

主方加減:脾虛較甚,氣虛乏力者加黃芪,、山藥各15克,;濕濁中阻,腹脹便溏者加薏苡仁15克,、白蔻仁6克,;惡心嘔吐,脘悶納呆者加半夏8克,、砂仁5克,;肝氣郁結(jié),脅痛明顯者加郁金,、香附各10克,;肝陰不足,頭暈?zāi)垦U呒犹訁?/span>15克,、女貞子12克,,去黨參,;腰腿酸痛,口干咽燥者加山茱萸10克,、熟地15克,,去黨參;血瘀阻絡(luò),,唇舌紫黯,,脅肋疼痛者加元胡,、赤芍,、桃仁各10克、紅花8克,;乙肝大三陽者加白花蛇舌草,、板藍根各20克、半枝蓮,、敗醬草,、茵陳各15克;乙肝小三陽肝功無異常者加黃芪15克,、當(dāng)歸,、白芍各12克、香附10克,;肝臟腫大及肝硬化者加鱉甲,、龜板、生牡蠣各15克,、土鱉蟲10克,;肝硬化并腹水者加黃芪、馬鞭草,、枯蘿卜各15克,、澤瀉10克、黑白丑3克(研末沖服),。

       八,、關(guān)于“無癥狀乙肝病毒攜帶者”問題

無癥狀乙肝病毒攜帶者簡稱“乙肝帶毒者”,應(yīng)具備下列條件:首先,,在人的血液中檢測到乙肝病毒標(biāo)志物,,如乙肝表面抗原、E抗原,、核心抗體等,,有了標(biāo)志物就標(biāo)志著人體已感染上了乙肝病毒,成了帶毒者,;其次,,沒有與乙肝相關(guān)的病情癥狀,,如疲乏無力,惡心嘔吐,,納差腹脹,,肝區(qū)痛,黃疸等,,沒有病狀就是無癥狀帶毒者,;其三,肝功化驗正常,,轉(zhuǎn)氨酶不高,,這說明肝臟功能無異常,算不上是乙肝病人,;上述三方面必須持續(xù)6個月不變,,少于6個月者尚待觀察,暫難定論,,實際發(fā)現(xiàn)的乙肝帶毒者大多在一年甚至十幾年以上,。

乙肝帶毒者在我國人數(shù)眾多,約1.2億,。他們雖然長期攜帶乙肝病毒,,但是算不上乙肝病人,所以完全不必要為此而惶惶不安,,悲觀失望,,奔走求醫(yī),甚至盲目大量用藥,,耗費資金,,無濟于事,還對自身健康不利,。乙肝帶毒者的預(yù)后大多數(shù)是良好的,,不需治療也有可能康復(fù)。專家調(diào)查,,乙肝表面抗原也能自然轉(zhuǎn)陰,,每年自然轉(zhuǎn)陰率為0.52%,年齡越大自然轉(zhuǎn)陰率越高,。幾年前我國政府已明確指出,,乙肝帶毒者可以參加公務(wù)員;可以和正常人一樣入學(xué),、求職,、結(jié)婚、生育 ,,不應(yīng)受到社會的歧視,。報載,,今年7月份《食品安全法實施條例》的正式公布給乙肝病毒攜帶者帶來了驚喜,乙肝病毒攜帶者也可以拿“健康證”了,,食品餐飲業(yè)終于向1.2億名乙肝病毒攜帶者敞開大門,。同月又載,肝功能正常的“乙肝寶寶”將可進入幼兒園,,托幼機構(gòu)不得將乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒拒之門外,。這充分說明乙肝帶毒者在社會上的權(quán)利、地位完全和正常人是同等的,。

盡管如此,,博主仍認為乙肝帶毒者也決不能把“乙肝表面抗原陽性”的化驗單束之高閣,若無其事,。既然已經(jīng)帶毒,,畢竟和健康人不同,。應(yīng)該定期進行復(fù)查,,一般36個月一次。復(fù)查乙肝三系統(tǒng)(兩對半),、肝功,、B超、甲胎蛋白,,及時發(fā)現(xiàn)病毒發(fā)展變化及肝炎病發(fā)生,,監(jiān)測肝硬化、肝癌,。沒問題便好,,萬一有問題,應(yīng)立即進行相應(yīng)治療,。

 

 

檢測乙肝三系統(tǒng)如果乙肝表面抗原,、E抗原、核心抗體都是陽性,,就是“大三陽”,,說明人體不僅攜帶乙肝病毒,而且病毒復(fù)制活躍,,傳染力強,,若同時轉(zhuǎn)氨酶增高,就成為乙肝病人,。應(yīng)該注意隔離,,碗筷餐具要與家人分開,定期消毒,,積極進行治療,。對密切接觸的家庭成員也應(yīng)查三系統(tǒng)和肝功,,如果三系統(tǒng)全為陰性,應(yīng)盡早注射乙肝疫苗加以預(yù)防,。如果乙肝表面抗原,、E抗體、核心抗體三項陽性,,就是“小三陽”,,說明病毒數(shù)量較少,不復(fù)制,,病情輕,,預(yù)示無傳染性或傳染力很弱,人體具有一定的免疫力,。據(jù)調(diào)查乙肝帶毒者中中老年多呈小三陽,,青少年多見大三陽。

不論是大三陽,,小三陽還是乙肝帶毒者,,其共同點都是表面抗原陽性。據(jù)國內(nèi)醫(yī)學(xué)權(quán)威人士講,,目前還沒有能夠肯定使表面抗原轉(zhuǎn)陰的藥物,,國內(nèi)各類治乙肝的中西藥均無理想的轉(zhuǎn)陰效果。所謂療效顯著的新藥,,轉(zhuǎn)陰率也僅是10%左右,。所以社會上那些自稱能讓大三陽全部轉(zhuǎn)陰的治療都缺乏科學(xué)根據(jù),決不可信,。到目前我國衛(wèi)生部及相關(guān)權(quán)威機構(gòu)尚未宣布過有治療乙型肝炎的特效藥,,也沒有認可過大三陽可以全部轉(zhuǎn)陰這種說法。因此,,我們治療的目標(biāo)不是“轉(zhuǎn)陰”,,而應(yīng)是使肝病癥狀消退,大三陽減輕為小三陽,,肝功恢復(fù)正常和防止肝纖維化,。

                  天水市中醫(yī)醫(yī)院主辦省級繼續(xù)教育項目內(nèi)科診療進展學(xué)習(xí)班講課稿

                                       2009年9月寫于天水市第二人民醫(yī)院

                       醫(yī)學(xué)發(fā)展,日新月異,,誠請指正,,歡迎咨詢

 

        博友評論選:陜西西安天涯倦客2009年11月9日---

                                閱文,心有不安,。我的工作環(huán)境也有肝炎患者,,怎樣預(yù)防為好?肝炎到底能否醫(yī)治?

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