杵狀指(趾)是末端指(趾)杵狀膨大,，呈鼓槌狀,，也稱為槌狀指。膨大部分早期為小的靜脈和毛細血管擴張,，組織水腫,，晚期有組織增生。發(fā)生機制尚不明確,。杵狀指一般認為與心肺疾病有關,，但也見于其他疾病。

杵狀指（圖片源自網絡）

1.出現體征的年齡

幼兒(2~3歲)出現杵狀指(趾),，常見于先天性心臟病,，如法洛(Fallot)四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥,、艾森曼格綜合征,、大血管錯位和三尖瓣閉鎖等；中老年人出現,，考慮慢性心肺疾病,。如果無慢性肺疾病史，則要注意惡性腫瘤的可能,。

2.體征發(fā)展的急緩

起病后短時間出現,，主要見于急性或亞急性細菌性心內膜炎，常在病后2～3周出現,，也可見于生長較快的胸內腫瘤,。緩慢出現則多見于慢性心肺疾病，并隨病情加重更為明顯,。

3.伴隨癥狀

(1)伴發(fā)熱者,，考慮肺膿腫、膿胸和感染性心內膜炎等,。

(2)伴咯血痰者,，考慮支氣管擴張、肺膿腫和肺癌等,。

(3)伴發(fā)紺者,，考慮先天性心臟病、慢性阻塞性肺病和慢性肺心病等,。

(4)伴腹痛,、腹瀉者,，應考慮克羅恩(Crohn)病和潰瘍性結腸炎。

4.相關疾病

(1)75%～80%的杵狀指(趾)見于肺部疾患,，如慢性肺膿腫,、嚴重支氣管擴張、慢性膿胸,、纖維空洞型肺結核,、慢性阻塞性肺病和肺囊狀纖維化等。

(2)也可見于支氣管肺癌,、肺內轉移性腫瘤,、彌漫性肺間質纖維化。

(3)還可見于心血管疾病,，如發(fā)紺型先天性心臟病和慢性肺源性心臟病,。

(4)消化系統(tǒng)疾病，如慢性潰瘍性結腸炎,、肝硬化、克羅恩病和腸結核,。

(5)此外,，慢性腎盂腎炎、甲狀腺功能亢進,、慢性粒細胞性白血病,、接觸化學物質(磷、砷,、乙醇,、二氧化硅、鈹)也可引起杵狀指(趾),。

5.接受診療措施心臟手術或心導管檢查后,，以及血液透析患者，要考慮亞急性細菌性心內膜炎,。

6.家族史家族中有無不明原因的杵狀指(趾),。