• 關于膽囊結石的科普文章有很多,，這些要么是主張手術,，要么是主張保守治療，或兩者兼有之,。

• 今天,，由小余醫(yī)生另辟蹊徑，為大家做一番分析,?？赐旰螅屛覀兏吆翱谔枺何业哪懩椅易鲋鳎,。,。?/p>

• 我們知道,，膽囊結石有大有小,，有多有少。有的人結石是泥沙樣一堆,，有的人結石是鴿蛋樣一枚,，有的人結石如瓜子仁樣成千上萬（曾經某三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生在開掉一個膽囊后，發(fā)現(xiàn)有好多好多結石,，于是乎,，他們竟然花了近一個小時時間去數(shù)了數(shù)，有一萬多顆,，瓜子大小的,，對于密集恐懼癥的人,，呵呵）,。

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• 其實，結石并不可怕，結石引起的并發(fā)癥才是臨床醫(yī)生最擔心的,。也是引起患者諸多痛苦的根源,。

• 所以，小余醫(yī)生準備從并發(fā)癥這個“根源”上為大家做一番科普,。

• 首先,，我們來了解下膽囊結石會引起哪些并發(fā)癥。且看下圖,。

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注意：上圖中,，膽囊中的石頭，我們稱為膽囊結石,，肝膽管中的結石,，我們稱為肝膽管結石。那膽總管和下端乳頭部的結石,，如果是從膽囊中掉下來的,，我們稱為膽囊來源的結石。

• 結石如果安安穩(wěn)穩(wěn)的躺在膽囊中,，最多會引起膽囊炎急性發(fā)作，患者多表現(xiàn)為中上腹飽脹感或脹痛,。

• 如果掉到膽總管,，并堵塞在膽總管中，患者多表現(xiàn)為腹痛,、寒戰(zhàn),、發(fā)熱（急性膽管炎）甚至出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染（梗阻性黃疸），這是必須要手術干預的,。
  

• 如果結石從膽總管中繼續(xù)下行,，堵塞在進入腸道的門戶處（壺腹部Oddi括約肌處），因為此處位置特殊,，大多數(shù)情況下會引起膽汁返流入胰腺,，引起膽源性胰腺炎，表現(xiàn)為中上腹疼痛,、甚至嘔吐,、發(fā)熱、休克（重癥胰腺炎時,，以前的死亡率是95%以上,，現(xiàn)在要明顯降低，但仍然很兇險,，這個以后再講）,。膽源性胰腺炎是膽囊結石最嚴重的并發(fā)癥之一,。

• 說完結石可能引起的常見并發(fā)癥（少見的就暫時不說了），小余醫(yī)生接下來就給你分析思路了,。

• 從上面的介紹中,，我們可以得知，如果結石一直位于膽囊中,，那么一般情況下沒什么大問題,。問題就是，它不一定會那么聽話,。

• 什么樣的結石才會跑出來呢,？答案當然是：能跑的出來的石頭才能出來。

• 回答這個問題,，我要先普及下解剖知識才行（學醫(yī)的真心苦逼,，什么都要學啊）,。

• 結石要從膽囊中“逃出來”,，首先要通過膽囊管，然后通過膽總管,，再通過膽總管下端的Oddi括約?。ㄍㄏ蚰c腔的閥門）。你要知道,，膽囊管其實很細的（聰明如你,，從圖上也已經看出來了吧），直徑只有3-5mm左右,，而膽總管直徑只有6-8mm,。也就是說，一般情況下,，超過5mm的結石,，理論上是無法從膽囊中跑出來作祟的。
  

• 好了,，那么小余醫(yī)生提供一個獨家的分析思路給你,。

• 如果你的結石小于5mm（一般情況），表示它容易從膽囊中排出,，這種結石,，除了容易引起膽囊炎（這都不是事）以外，很容易引起急性膽管炎和嚴重的急性胰腺炎,。特別是彩超提示泥沙樣結石,。如果你頻繁發(fā)作過1-2次急性膽管炎或膽源性胰腺炎。乖乖聽醫(yī)生的話,，膽囊早點拿掉吧,。

• 如果你的結石大于這個尺寸,，那么恭喜你，暫時可以松一口氣了,。一般情況下，如果你嘴巴管的勞,，少油膩飲食,。也就偶爾會有些隱痛而已。（結石堵在膽囊頸部出口處除外）,。

• 以上情況適用于一般人群,。如果你準備備孕（女性）、或是高齡人群,。以上情況不適用,。強烈建議聽外科醫(yī)生的個別建議。

• 下次,，小余醫(yī)生將為大家介紹下膽囊結石的保守治療有哪些,。