作者：山野村夫

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

心血管疾病占我國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，在醫(yī)療投入不斷增加,，治療手段日趨成熟的今天,，心血管疾病流行趨勢(shì)卻依然持續(xù)升高，這究竟又是何原因,？在4月16日-17日由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)主辦,、鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院承辦的首屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟康復(fù)與預(yù)防大會(huì)上，國(guó)內(nèi)外心血管專家共聚一堂,，共同交流上述問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略,。

大會(huì)主席胡大一教授：迎接挑戰(zhàn)，彌合裂痕

在應(yīng)對(duì)傳染性疾病時(shí),，預(yù)防控制和醫(yī)院醫(yī)療兩大體系并重,，甚至仿大于治；但在應(yīng)對(duì)慢性非傳染性疾病方面,，傳統(tǒng)的防治分離模式弊端日益凸顯,，“重治療輕預(yù)防”、“重藥物慢管理”的現(xiàn)象,，使我國(guó)慢病持續(xù)蔓延,。胡大一教授指出，慢病,、尤其是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的本質(zhì)是生活方式病,，現(xiàn)有醫(yī)療體系下的治療方式都是治標(biāo)不治本。醫(yī)生坐堂行醫(yī),，對(duì)疾病前無(wú)預(yù)防,、后無(wú)管理，對(duì)患者生活方式治療很少重視。因此,，胡大一教授提出了“防治康養(yǎng)”4S店心臟康復(fù)模式,，并制定了藥物、運(yùn)動(dòng),、營(yíng)養(yǎng),、心理和戒煙（包括不接受二手煙危害）五大處方。這五大處方不僅僅是康復(fù)處方,，更是預(yù)防處方,。

五大處方，該怎么做,？

（會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)）

此次會(huì)議上,，國(guó)內(nèi)外專家圍繞五大處方的具體應(yīng)用進(jìn)行了探討，長(zhǎng)期規(guī)范的藥物治療是基礎(chǔ),；運(yùn)動(dòng)處方處于舉足輕重的地位,，其中心肺儲(chǔ)備功能的評(píng)定是保證運(yùn)動(dòng)處方安全性和有效性的關(guān)鍵一環(huán)。戒煙處方的實(shí)施不僅需要患者充分認(rèn)識(shí)吸煙的危害,，具有一定的意志力,，還需要醫(yī)務(wù)人員科學(xué)戒煙的指導(dǎo)。此外,，營(yíng)養(yǎng)處方和心理處方的實(shí)施還需要相關(guān)專業(yè)人員的指導(dǎo),。因此，心臟康復(fù)模式更需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與,，包括醫(yī)生,、護(hù)士、理療師,、營(yíng)養(yǎng)師,、患者家庭成員、心理治療師,、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師,、臨床藥劑師、社會(huì)工作者,。

歐美國(guó)家的心臟康復(fù),，現(xiàn)狀如何？

來(lái)自荷蘭的丘·馬修教授和來(lái)自美國(guó)的Carst教授分別介紹了歐美的心臟康復(fù)現(xiàn)狀,，心臟康復(fù)主要分為三個(gè)階段,，包括住院治療、早期出院康復(fù)治療和長(zhǎng)期的個(gè)人運(yùn)動(dòng),。86%的歐洲國(guó)家的住院治療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和衛(wèi)生部門(mén)承擔(dān),，治療時(shí)間一般為1-2周,；二級(jí)康復(fù)（早期）主要是由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，幾乎覆蓋了所有的心血管疾病類型,，其費(fèi)用主要衛(wèi)生部門(mén)承擔(dān),，小部分由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。這期間不僅會(huì)制定長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo),，更會(huì)制定短時(shí)目標(biāo),，然后醫(yī)務(wù)工作者還會(huì)督促患者進(jìn)入三級(jí)康復(fù)。三級(jí)康復(fù)在幾乎所有的歐洲國(guó)家都有開(kāi)展,，但僅德國(guó)有專門(mén)的三級(jí)康復(fù)中心，數(shù)量達(dá)1600多個(gè),，每年服務(wù)患者超過(guò)10萬(wàn)人,。三級(jí)康復(fù)的本質(zhì)是糾正患者不良的生活方式，三級(jí)康復(fù)不完善,，隨著時(shí)間的推移,，二級(jí)康復(fù)的效果會(huì)逐漸消失。因此,，三個(gè)階段的心臟康復(fù)均必不可少,！

國(guó)內(nèi)心臟康復(fù)工作，如何開(kāi)展,？

此次大會(huì)的策劃組織者,，鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心臟康復(fù)中心王東偉主任指出， 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)疾病的治療要重視全程化管理,，全員參與,，以心血管疾病為首的慢性疾病流行，只有加強(qiáng)一級(jí)及二級(jí)預(yù)防,，才能有效控制心血管疾病發(fā)病,。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在心臟康復(fù)工作中應(yīng)發(fā)揮積極作用,，只有三級(jí)醫(yī)院,、基層醫(yī)院和家庭個(gè)人三者的協(xié)同合作，才能實(shí)現(xiàn)全程化的心臟康復(fù),，取得切實(shí)的治療效果,。

心血管疾病的流行，不是我們的治療出了問(wèn)題,，而是我們的醫(yī)患都需要更注重疾病的防治,，養(yǎng)成良好的生活方式。