銀屑病關(guān)節(jié)炎(PsA)是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病,。那么其臨床表現(xiàn)有哪些呢,？

關(guān)節(jié)表現(xiàn) 

銀屑病關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)具有很大的個(gè)體差異，從單關(guān)節(jié)炎到廣泛的殘毀性關(guān)節(jié)炎,，從外周關(guān)節(jié)到脊柱中軸關(guān)節(jié)均可有不同程度的受累,。目前臨床廣泛使用的是 1973 年提出的標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)將銀屑病關(guān)節(jié)表現(xiàn)分為 5 個(gè)基本類型,，各型之間存在重疊,，或幾種類型關(guān)節(jié)病變并存。

非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎型 占70%,，以手,、足遠(yuǎn)端或近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主，膝,、踝,、髖、腕關(guān)節(jié)亦可受累,，分布不對(duì)稱,，因伴發(fā)遠(yuǎn)端和近端指(趾)間關(guān)節(jié)滑膜炎和腱鞘炎，受損指(趾)可呈現(xiàn)典型的臘腸指(趾)指(趾)炎,，常伴有指(趾)甲病變,。 1/3～1/2 此型患者可演變?yōu)槎嚓P(guān)節(jié)炎類型。

遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)型 此型是銀屑病關(guān)節(jié)炎特征性臨床表現(xiàn)之一,，常與其他 2 個(gè)特征性病變,，即指(趾)炎和指甲病變相伴隨。

殘毀性關(guān)節(jié)炎型 好發(fā)年齡為 20～30 歲,，女性多見(jiàn),。受累關(guān)節(jié)可有骨溶解，指節(jié)為望遠(yuǎn)鏡式的套疊狀,，關(guān)節(jié)可強(qiáng)直,、畸形。＜5%的患者表現(xiàn)為殘毀性關(guān)節(jié)炎,，常見(jiàn)于病程遷延的患者,，為疾病晚期的表現(xiàn)。

對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎型 常累及手足小關(guān)節(jié),，病變以近端指(趾)間關(guān)節(jié)為主,，可累及遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)及大關(guān)節(jié)，如腕,、肘,、膝和踝關(guān)節(jié)等,。需同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

脊柱受累型 雖然約 5%患者以脊柱關(guān)節(jié)病為主要表現(xiàn),，但經(jīng)過(guò)詳細(xì)的臨床和影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn) 20%～40%患者有脊柱等中軸關(guān)節(jié)的受累，骶髂關(guān)節(jié)病變常為單側(cè),。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變者與 HLA-B27 高度相關(guān),。銀屑病關(guān)節(jié)炎頸椎易受累，有時(shí)甚至是惟一脊柱受累的部位,。

皮膚表現(xiàn)

皮膚銀屑病變好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè),，尤其肘、膝部位,，呈散在或泛發(fā)分布,，要特別注意隱藏部位的皮損，如頭發(fā),、會(huì)陰,、臀、臍等,，表現(xiàn)為丘疹或斑塊,，圓形或不規(guī)則形，表面有豐富的銀白色鱗屑,、祛除鱗屑后為發(fā)亮的薄膜,，除去薄膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血(Auspitz 征)，該特征對(duì)銀屑病具有診斷意義,。存在銀屑病是與其他炎性關(guān)節(jié)病的重要區(qū)別,，35%的患者皮膚病變的嚴(yán)重性和關(guān)節(jié)炎癥程度有相關(guān)性。

指( 趾) 甲表現(xiàn)

約 80%PsA患者有指(趾)甲病變,，而無(wú)關(guān)節(jié)炎的銀屑病患者指甲病變僅占20%,。有炎癥的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)頂針樣凹陷是 PsA 的特征性變化。其他表現(xiàn)有指甲脫離,，甲下角化過(guò)度,、增厚、橫嵴及變色,。

其他表現(xiàn)

可有足跟痛,、眼部病變?nèi)缃Y(jié)膜炎、葡萄膜炎,、虹膜炎等,，少數(shù)有發(fā)熱、體重減輕和貧血等,。