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一,、概述

（1）劇痛證：又稱急痛，是指人體不同部位突然出現(xiàn)劇烈疼痛的病癥,?？沙霈F(xiàn)在各種疾病的變化發(fā)展中。

（2）古今臨床實(shí)踐早已證明針灸對(duì)減輕急性發(fā)作劇痛有較好的治療效果,。能有效緩解疼痛救病家于危難之中,，是針灸鎮(zhèn)痛效應(yīng)中較有特點(diǎn)的應(yīng)用之一。

二,、病因病機(jī)

主要病因：感受寒邪,，憂思惱怒，痰瘀內(nèi)阻,，結(jié)石,、外傷

（1）感受寒邪→客于經(jīng)脈，內(nèi)傳臟腑→氣血凝滯,，不通則痛；

（2）憂思惱怒→肝郁,、氣機(jī)不暢→氣滯血瘀,，阻于經(jīng)脈；

（3）飲食失調(diào)→痰濕內(nèi)阻→痰濕郁熱     阻滯臟腑,、經(jīng)脈,。

（4）結(jié)石所阻，或外傷瘀血,，發(fā)為突然疼痛,。

三,、針灸辨證治療

1、心絞痛

【辨證】：心痛徹背,，背痛徹心,，或左胸刺痛，固定不移,，或向左肩,、頸、上臂內(nèi)側(cè)放射,，胸悶氣短,，心悸自汗，甚則喘息不得平臥,，四肢厥冷,，脈沉細(xì)等。

【治則】：行氣通陽(yáng),，活血止痛,。

【治法】取任脈、膀胱經(jīng),、手厥陰經(jīng)穴為主,，針用瀉法。

【處方】：膻中,、心俞,、內(nèi)關(guān)

【配穴】：厥陰俞、郄門,、足三里

【方義】：★本證主因氣滯血瘀或胸陽(yáng)痹阻所致,， 膻中（氣會(huì)）：調(diào)氣行瘀；內(nèi)關(guān)（手厥陰與陰維會(huì),，心包絡(luò)）： ——心胸肺胃效皆好,， 理氣活血；心俞,、厥陰俞,、郄門：寧心安神； 足三里：補(bǔ)中益氣以通陽(yáng),。 諸穴合用以通絡(luò)止痛,。

2、膽絞痛

【辨證】： 右脅肋,，右上腹中部劇痛,，局部拒按，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇,，常放散至右肩胛部,，伴有惡心，嘔吐,，或寒熱往來,，目黃身黃，口苦咽干,，脈弦細(xì)或弦數(shù)等,。

【治則】：疏肝利膽，行氣止痛,。

【治法】：宜取足少陽(yáng),、厥陰經(jīng)穴為主，針用瀉法,。

【處方】：陽(yáng)陵泉,、日月、中脘,。

【配穴】：膽俞,、太沖、足三里,。

【方義】：★本證主因肝氣郁滯,，濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，

日月（膽募）

陽(yáng)陵泉（膽合穴）    

膽俞（背俞穴）      疏利肝膽,，行氣化瘀

太沖（肝原穴）  

中脘（腑會(huì)）            

足三里（合穴）      清利濕熱,，通導(dǎo)腑氣。

三陰交

以上諸穴合用,，共奏疏利肝膽,，行氣止痛之效。

3,、蛔厥

【辯證】：右上腹和上腹中部陣發(fā)性劇烈絞痛,，有鉆頂樣感覺，伴有嘔吐,，或吐出蛔蟲,，痛時(shí)汗出淋漓，四肢厥冷,，一日數(shù)發(fā)等,。

【治則】：利膽安蛔止痛。

【治法】：取手陽(yáng)明,、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主，針用瀉法。

【處方】：迎香,、陽(yáng)陵泉

【配穴】：人中,、膽囊穴

【方義】： ★本證多由臟寒胃熱所致，迎香（手足陽(yáng)明會(huì)穴）：安蛔止痛,；陽(yáng)陵泉,、膽囊穴：疏肝利膽之要穴；人中穴：鎮(zhèn)靜安神止痛,。諸穴共湊安蛔止痛之效,。

4、胃痙攣

【辨證】：突發(fā)胃脘脹痛,，噯腐吞酸,，畏寒喜暖；或胃脘疼痛,，痛有定處,，有如針刺刀割；或胃脘脹痛,，連及兩脅,，兼可見面色蒼白，身出冷汗,，四肢逆冷,，或惡心嘔吐等，苔白,，脈弦或弦緊等,。

【治則】：和胃降逆，理氣止痛

【治法】：取足陽(yáng)明,，手厥陰,、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主，針用瀉法,。

【處方】：中脘,、足三里

【配穴】：內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉

【方義】：★胃劇痛多由胃氣不降,，或肝胃不和所致

中脘（胃募穴,，又正當(dāng)胃部）   |            和胃降逆

足三里（合穴：合治內(nèi)腑 ）      |            理氣上痛之效。

內(nèi)關(guān)（八脈交會(huì)穴,、治胃病效穴）： 可加強(qiáng)止痛之功,。陽(yáng)陵泉（膽合穴）：疏肝解痙止痛。

諸穴合用,，共奏和胃降逆,、理氣止痛之功,。

5、腹劇痛

【辨證】：腹部劇痛如刀割,，或劇痛陣作,，腹脹拒按，汗出肢冷,；或腹部呈持續(xù)性疼痛,，拒按，發(fā)熱,，惡心嘔吐,，大便秘結(jié)，小便黃,，脈弦沉等,。

【治則】：通腑導(dǎo)滯，行氣止痛,。

【治法】：取任脈,、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，針用瀉法,。

【處方】：天樞,、中脘、足三里

【配穴】：氣海,、合谷,。

【方義】：★本證主要是因邪滯胃腸，或陽(yáng)明熱盛所致,。

 天樞（大腸募穴）：通調(diào)胃腸,；

 中脘、足三里：和胃降逆,，                                    

諸穴合用,，共奏通腑導(dǎo)滯，行氣止痛之效,。

天樞,、氣海：通腸導(dǎo)滯，理氣止痛,。

6,、腎絞痛

【辨證】：腰痛劇烈（絞痛），痛連少腹,，并向同側(cè)陰部,、大腿內(nèi)側(cè)放散；或小便突然中斷,，疼痛劇烈,，上連腰腹,，伴有血尿；或小便赤濁,，溺時(shí)澀痛,，淋瀝不暢，脈弦緊或弦數(shù)等,。

【治則】：益腎祛邪，調(diào)氣止痛,。

【治法】：取任脈,、足少陰、太陽(yáng)經(jīng)穴為主,，針用瀉法,。

【處方】：腎俞、照海,、太溪

【配穴】：中極,、委陽(yáng)、三陰交,、京門,。

【方義】：★本證主要因?yàn)樾白栌谀I，氣機(jī)不利,；或濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦所致,。腎俞、照海,、太溪：益腎祛邪,；京門（腎募穴）：加強(qiáng)補(bǔ)腎祛邪之功；委陽(yáng)（三焦下合穴）：疏利三焦氣機(jī),；中極（膀胱募穴）：以促進(jìn)膀胱之氣化,；三陰交：清利下焦?jié)駸帷?/p>

諸穴合用，共奏益腎祛寒,，調(diào)氣止痛之效,。

四、臨床綜述選摘

★★古今臨床實(shí)踐早已證明針灸對(duì)減輕急性發(fā)作劇痛有較好的治療效果,，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下：

如國(guó)內(nèi)已有多次報(bào)道：冠心病心絞痛急性發(fā)作,，針刺內(nèi)關(guān)等穴有顯著止痛效果。

①針刺內(nèi)關(guān)對(duì)急性心梗,、風(fēng)心病有顯著效果,，使心肌缺血狀態(tài)改善、心肌收縮功能增強(qiáng),，并有明顯的鎮(zhèn)痛作用,，急性心梗病人中,，胸痛的緩解率可達(dá)100％。（《腧穴學(xué)教參》北京中醫(yī)藥大學(xué)）,；

②耿恩廣教授經(jīng)驗(yàn)彈撥極泉穴寬胸理氣之功效頗著,，對(duì)冠心病、心梗等急性發(fā)作胸悶,、氣短,、呼吸困難、心悸等每每得心應(yīng)手,。

胃痙攣屬于中醫(yī)胃脘痛,、奔豚范疇。對(duì)急性胃痛（痙攣絞痛等）,，針灸效如桴鼓,，更已早有驗(yàn)證。

①陳氏臨床采用獨(dú)取筋縮穴治療急性胃脘痛25例,，均針治一次而愈,。要求刺8分深，強(qiáng)力捻轉(zhuǎn),。

②胃脘痛取合穴足三里治療為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn),。近代研究針刺足三里可雙向調(diào)節(jié)胃的蠕動(dòng)：當(dāng)胃活動(dòng)弛緩時(shí)，可使之蠕動(dòng)加強(qiáng),，當(dāng)胃緊張痙攣時(shí),，針之可使胃活動(dòng)弛緩，并可解除幽門痙攣,；提高胃的游離酸度以及胃蛋白酶,、胃脂肪酶的活性。

③有人用纖維鏡觀察到,，針刺足三里,、梁丘后使賁門、胃,、幽門痙攣解除,。

又如，針灸治療膽道蛔蟲亦有立竿見影的獨(dú)特療效：

①?gòu)埵佬墼榻B,，針刺迎香穴治膽道蛔蟲癥之病人,，針后疼痛難忍立即緩解，【注】：近代研究表明迎香穴確能擅治膽道蛔蟲癥,。

②梁棟富20年來用至陽(yáng)穴治療急性膽道蛔蟲癥引起的疼痛,，針到痛止，療效顯著,，每日針1～2次,，若余痛未解者,，取撳針埋至陽(yáng)穴并用膠布固定，以資療效,。（福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院）

針灸治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石急性期可迅速緩解疼痛,。

對(duì)尿路中、下段結(jié)石,，特別是直徑在1厘米以內(nèi),、形狀規(guī)則者，針刺后排石效果較好,；而尿路上段和腎盂,、腎盞部位的結(jié)石效果較差，應(yīng)采取綜合療法,。

五、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選摘  

（一）李美琪：巨闕治膽道蛔蟲癥,。 （南京中醫(yī)藥大學(xué)附院針灸科）

在臨床上治療中覺得此穴有行氣降逆之功,。偶爾用此穴使膽絞痛立即停止。

操作：用28號(hào)或30號(hào)1.5寸的毫針,、直刺或向下斜0.6-1寸,，得氣后，拇指向后作小幅度快頻率的捻轉(zhuǎn),，留針20-40分鐘,、留針過程中再行針。

治療一例膽道蛔蟲患者,，用迎香透四白,，陽(yáng)陵泉、大沖,、期門穴均未能止疼,。改用針巨闕后即刻緩解。

（二）陳倉(cāng)子：鳩尾治膽道蛔蟲癥,。（北京市運(yùn)輸公司外事運(yùn)輸場(chǎng)醫(yī)務(wù)室）

膽道蛔蟲癥是指蛔蟲鉆入膽道而引起的蛔蟲并發(fā)癥,，是兒童及青壯年常見的急腹癥之一。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“蛔厥”范疇,，我在臨床采用針刺鳩尾穴治療本癥之疼痛10余例,、均取得滿意療效。  

操作：取鳩尾穴,，局部常規(guī)消毒后,，使針尖順任脈向神闕穴方向徐徐刺入時(shí)止、隨即施行大幅度捻轉(zhuǎn)提插,、強(qiáng)刺激,。經(jīng)針刺后疼痛立即停止,。

（三）曾祥龍：陽(yáng)陵泉治膽囊炎。（四川都江堰市中醫(yī)院）

近20年來,，應(yīng)用陽(yáng)陵泉治療急性膽囊炎,，及時(shí)止痛，效果良好,。每日1次,，一般1～5天疼痛消失。

操作：用30號(hào)3寸毫針直刺1.5寸,，得氣后,，拇指向后強(qiáng)捻轉(zhuǎn)約1～2分鐘，到患處疼痛明顯減輕或消失,，留針30分鐘,。

（四）李綽成：中瀆擅治膽絞痛。（成都市西城區(qū)中醫(yī)院）      

筆者師承已故蜀中針灸名家任俊升老師秘傳,，經(jīng)50余年臨床應(yīng)用,，以中瀆治療

膽絞痛（膽囊炎或結(jié)石癥）病例已歷數(shù)百例，重癥痛劇者,，痛可立止,，輕者痛止并有舒適感，無一例沒有效,，連續(xù)治8日為一療程,。

操作：取仰臥位，先尋經(jīng)審穴,，用中食指于膝上股外側(cè)5寸中瀆穴處,，尋找敏感壓痛點(diǎn)外刺針。用28號(hào)1.5寸毫針于壓痛點(diǎn)垂直刺進(jìn)入1.2寸許,，施強(qiáng)提插捻轉(zhuǎn)手法,，留針30分鐘，每5～10分鐘行針1次,，大腿有脹感傳導(dǎo),。

（五）邱茂良：清利濕熱，通淋化石,。

石淋一般以清利濕熱,，通淋化石為主。取穴如腎俞,，三焦俞,、中極、陰陵泉、太沖等為主穴,，并根據(jù)結(jié)石部位和證型加減出入,。

如：腎結(jié)石加章門、天樞,、委陽(yáng)等,，輸尿管結(jié)石根據(jù)上、中,、下段,，分別選用腰部的氣海俞、大腸俞,，腹部的外陵,、大巨、水道等,，膀胱與尿道結(jié)石,，則選用膀胱俞、中髎,、曲骨,、曲泉等，其久病而出現(xiàn)腎虛癥狀者,，加關(guān)元、陰谷,、太溪等,。

對(duì)于絞痛發(fā)作，疼痛劇烈的患者,，應(yīng)首先控制疼痛,，根據(jù)結(jié)石部位，按上列取穴原則,，進(jìn)針要深些,，行大幅度提插與捻轉(zhuǎn)手法，加快頻率反復(fù)行針,，以加強(qiáng)針感,，或再加電針，使劇痛逐步緩解后,，留針觀察,。

如絞痛再作者，可按原法再行針,，一般經(jīng)過上述處理后,，可以逐步緩解疼痛。

（六）司徒鈴：拔罐治療腎絞痛。

司徒老治療腎絞痛取腎俞,、膀胱俞及患側(cè)的京門穴,，均用拔火罐法，取得較好的療效,。腎俞為腎之背俞,，膀胱俞為膀胱之背俞，二穴均為氣街通達(dá)之處,。京門屬足少陽(yáng)膽經(jīng),，為腎之募穴，別名氣府,、氣俞,，可治療腰痛以及腎炎等病。

病取上述病位近部穴位拔火罐治療,，能疏通經(jīng)絡(luò),，行氣解結(jié)，利尿鎮(zhèn)痛,，因而能獲得顯著療效,。

（七）謝文宗：針刺足三里、梁丘治療胃痙攣20例療效觀察,。

【治療方法】：穴位皮膚常規(guī)消毒后,，取1.5寸長(zhǎng)的26號(hào)或28號(hào)毫針，快速刺入,，捻轉(zhuǎn)提插,，深度以“得氣”為度。梁丘穴針感要求向下行至足部,，待劇痛緩解,，可根據(jù)病情留針5～10分鐘。

【療效觀察】：本組20例均為復(fù)診,，經(jīng)針刺足三里,、梁丘后，均達(dá)到臨床治愈,，有效率100％,。

（八）王啟才：急癥針灸治驗(yàn)。

①急性胃痙攣

1975年,，筆者在吉林醫(yī)科大學(xué)第四臨床學(xué)院(今長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院附院)針灸科進(jìn)修學(xué)習(xí),，4月17日接治一女學(xué)生鄒某，13歲,，就讀于長(zhǎng)春電影制片廠子弟中學(xué),。該女清早飽食，又吹冷風(fēng)，上課時(shí)突然胃脘部劇痛,，由同學(xué)背到內(nèi)科急診室診治,，以“急性胃痙攣”轉(zhuǎn)針灸治療。當(dāng)時(shí)患者面色蒼白,、汗出肢冷,、彎腰屈背、雙手緊捂胃脘部,，哭號(hào)不已,。首先重刺雙側(cè)粱丘，而后輕取局部中脘穴,，當(dāng)即疼止,，破涕為笑。

【按語(yǔ)】：患者飽食后感受風(fēng)寒之邪,，發(fā)病急驟,，病變?cè)谖浮９氏热∥附?jīng)郄穴粱丘和胃止疼,。正所謂“郄有孔隙義,，本是氣血聚，止痛作用好,臨證能救急”,。隨取腑之會(huì)穴中脘通調(diào)腑氣,，為遠(yuǎn)端與局部相結(jié)合之郄會(huì)配穴法。腑氣一通,，攣痛即止,。  

②痛經(jīng)

辛某。女23歲,，農(nóng)民，湖北省麻城縣人,。1976年6月18日,，筆者帶學(xué)生下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時(shí)，行至一農(nóng)田邊,，見該女滿面通紅,，大汗淋漓，蹲在田埂上呻吟,。經(jīng)詢問病情,，方知該女正值經(jīng)期，因下水田勞動(dòng)而致小腹疼痛不止,。查腹疼拒按,、舌紅、脈沉緊。

即令學(xué)生急刺關(guān)元,、三陰交,、地機(jī)三穴，略加行針,，腹疼頓消,。臨別時(shí)在關(guān)元穴埋針1枚，以防復(fù)發(fā),。

【按語(yǔ)】：關(guān)元屬任脈,，位于下焦，調(diào)沖任,、理胞宮,，行氣止痛，三陰交為脾,、肝,、腎三經(jīng)之會(huì)，既可補(bǔ)虛,，又可瀉實(shí),，為調(diào)經(jīng)止痛之要穴。地機(jī)為脾經(jīng)郄穴,，主本經(jīng)急性痛證,，經(jīng)血為脾所統(tǒng)，故地機(jī)止痛經(jīng),，效在頃刻,。

（九）賀普仁：心絞痛急癥針灸治驗(yàn)。

1985年冬,，友人（男,，54歲）來（賀老）家作客，談話間突然左心前疼痛,，憋悶,，胸有緊迫感，心亂不安,，四肢涼,。隨即倒臥于床上?；颊咚厝帐染?，每日必飲半斤。面色蒼白,，神情恍惚,。脈結(jié)代不整,。辨證系心陽(yáng)不振，氣滯血瘀,。治以強(qiáng)心通脈,，活血化瘀。取內(nèi)關(guān),、膻中,、然谷（放血）。下針后馬上疼痛減輕,，胸部緊迫感消失,，然谷放血后心律不齊有改善，但仍有叁伍不調(diào),。起針后半小時(shí)諸癥消失,，騎自行車回家。一周后家訪,，一直上班,，未休息，再未發(fā)生類似癥狀,。

【按語(yǔ)】：然谷（放血）：然谷為足少陰腎經(jīng)之滎穴,。心絞痛多為心陽(yáng)不振，氣滯血瘀所致,，胸部又為腎經(jīng)所過,，心經(jīng)與腎經(jīng)為同名經(jīng)，刺然谷放血可祛胸中之瘀血,，菀陳則除之,，調(diào)暢胸中之氣機(jī)，振奮陽(yáng)氣以止痛,。