何紹奇,，香港浸會大學(xué)教授，著名中醫(yī)學(xué)者和中醫(yī)臨床家

我治糖尿病常用四桑湯加苦瓜

糖尿病的病理是氣陰兩虛,，病及五臟，以脾腎為重點,。

氣虛責(zé)之于脾,。脾虛的形成與飲食直接有關(guān),，還和缺少運動與體力勞動,、精神緊張壓抑有一定關(guān)系。脾虛者形盛氣弱,，痰濕內(nèi)盛,，血行遲緩，常見表現(xiàn)有疲倦乏力,、肥胖等,。

陰虛責(zé)之于腎。中老年的陰虛,，多為腎陰虧耗(年幼的糖尿病患者,，則為先天不足)，可由五臟六腑虛損引起,。這就是張介賓說的“久病不已,，窮必及腎,，害必歸陰”。陰虛則陽亢無制,，水火失衡,，五內(nèi)燔灼。腎陰虛表現(xiàn)為渴而多飲多尿,，夜尿多,，頭暈?zāi)垦＃崮_軟,，體重驟減等,。

基于糖尿病緣于氣陰兩虛及兼挾瘀血、痰濁的認(rèn)識,，我治糖尿病,，常用自擬“四桑湯”為基本方(桑葉、桑椹,、桑白皮,、桑寄生)加減治療。

方中桑葉甘寒微苦,，古方如桑杏湯,、清燥救肺湯都用它來治療燥熱傷肺。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其所含脫皮固酮能促進葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖元,，可降血糖,。

桑椹甘寒，滋肝腎,，補陰血,，潤腸道?！侗静萁?jīng)疏》云:“甘寒益血而除熱,，為涼血補陰之藥，”唐以前即用它治療消渴,。

桑白皮性寒涼,，有清瀉肺火之功，《別錄》說它能療“熱渴”,，宋人方書中常用以之治療消渴,。

桑寄生苦而甘平，除了可祛風(fēng)濕,、補肝腎,、降血壓、抗病毒外,，還有活血化瘀的作用,。

經(jīng)十多年使用,，初步驗證了此方對降低血糖、改善癥狀有一定作用,。后來,，我又在方中加用了苦瓜，是謂“四?？喙霞濉?。

苦瓜不僅可降糖，也能降壓,、降脂,，苦而不燥，涼而不凝,，可用鮮者榨汁,，1次1-2根，1日2次服用,，怕苦者以之入煎劑中,。

氣虛者加黃芪、黃精,、山藥,、白術(shù)、蒼術(shù)(二術(shù)用來健脾助運化),；

陰虛者加生地,、熟地、麥冬,、天冬,、枸杞子、玄參,、女貞子,、五味子、仙人杖,；

燥熱者加石膏,、黃連、天花粉,、知母、地骨皮,、功勞葉,；

血瘀者加丹參、鬼箭羽,、葛根,、赤芍,、川芎、當(dāng)歸,、益母草或茺蔚子,；

血脂高者加澤瀉、干荷葉,、虎杖,、草決明、首烏,、山楂,。

2型糖尿病患者若能堅持服藥2-3個月，可停用西藥降糖藥,，血糖恢復(fù)正常,，癥狀也相應(yīng)得到改善。治療過程中,，應(yīng)適當(dāng)?shù)乜刂浦魇?、戒酒，適當(dāng)體育運動也很重要,。

我治糖尿病的案例

曾治李某,，男，52歲,，2000年7月23日初診,。既往有高血壓、哮喘,、冠心病病史,，近兩個月來體重驟減，乏力,，口干,，常有饑餓感，大便干,，尿多,。查空腹血糖15mmol/l，餐后血糖24mmol/l,，面色黯黑,，舌紅，脈滑數(shù),。

擬養(yǎng)陰益氣,、清熱活血方：生地15g，黃連6g,，天花粉15g,，知母10g,，丹參15g，益母草20g,，僵蠶10g,，山藥30g，黃芪30g,，黨參12g,， 桑白皮30g，川芎10g,，赤芍10g,，鬼箭羽15g，石膏30g,，五倍子10g,，12劑水煎服。另用苦瓜汁,，1日2杯,。

2診：藥后空腹血糖下降到8.2mmol/l，餐后2小時血糖為17.9mmol/l,，舌凈紅,，口渴減輕，上方加麥冬,、枸杞子,、五味子，12劑水煎服,?？喙现?日2杯。

3診:空腹血糖及餐后血糖分別為5.7mmol/l和13mmol/l,，舌凈,，口不渴，無他苦,。

原方加葛根30g,，玄參12g，12劑水煎服,，苦瓜汁照服,。

4 診：疲乏，舌紅,，眼眶周圍黯黑,，空腹血糖及餐后血糖分別為5.7mmol/l和13.9mmol/l，口已不干,，腹部受涼后腹瀉,，此時重點改為治氣虛:黃 芪50g，枸杞子15g,，黃精15g,，丹參15g，鬼箭羽30g,，葛根30g,，益母草25g，蒼白術(shù)10g,，熟地12g,，石斛30g，煅牡蠣30g,，黨參 20g,，五倍子10g，山藥30g,，赤芍10g,，桑白皮30g，12劑水煎服,，苦瓜汁照服,。

5診:精神、體力見好,，大便次數(shù)減為1日1-2次,，脈轉(zhuǎn)緩柔，舌紅,，眼眶黑漸退,，空腹血糖4.3mmol/l，餐后血糖7.7mmol/l,。

上方加桑椹20g,，桑寄生15g，雞血藤20g,，繼續(xù)服藥80劑,，血糖已恢復(fù)至正常水平。

停湯藥及苦瓜(因時已冬季,，苦瓜較貴),，服六味加黃丸，早晚各服9g,。隨訪至本文成文之時,，血糖穩(wěn)定，精神、體力好,，體重亦穩(wěn)定,。

版權(quán)聲明：本文摘自《中國中醫(yī)藥報》紹奇談醫(yī)，如有疑問微信lixiaobu1840

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