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周圍神經(jīng)系統(tǒng)檢查

 骨筋之道 2016-03-31

周圍神經(jīng)系統(tǒng)檢查
周圍神經(jīng)系統(tǒng)的檢查應(yīng)該從2個方面進行系統(tǒng)的檢查,。一方面我們應(yīng)該對疼痛區(qū)域的感覺進行系統(tǒng)檢查,,另一方面應(yīng)重視運動檢查。皮膚區(qū)域由于被連續(xù)神經(jīng)根支配,,存在大面積的重疊,,所以切斷單一神經(jīng)根只造成小片區(qū)域的感覺損傷。相反,,帶狀皰疹病毒侵犯到所有受損神經(jīng)根支配的區(qū)域,。一塊肌肉可分別作為原動肌、固定肌,、拮抗肌或者協(xié)同肌,,在理想情況下,應(yīng)優(yōu)先考慮那些受單一神經(jīng)根支配,、易引發(fā)反射,、受單一周圍神經(jīng)支配可被觸及影響運動的主要肌肉。


頸胸段神經(jīng)根感覺分布區(qū)
下肢與骶尾部神經(jīng)根感覺分布區(qū)
一,、臂叢神經(jīng)
臂叢神經(jīng)主要由C5-8及T1脊神經(jīng)前支組成,,有時也有C4及T2脊神經(jīng)前支分出的小分支參與,。
神經(jīng)所支配的感覺區(qū)域
臂叢神經(jīng)(C5,,C6,C7,,C8,,T1)支配的大致感覺區(qū)域
臂叢神經(jīng)的上根(C5,C6)支配的感覺區(qū)域大致范圍
臂叢神經(jīng)的下根(C8,,T1)支配感覺區(qū)域大致范圍
需要重點檢查的肌肉
1,、菱形肌(肩胛背神經(jīng);C4,,C5)
檢查者按壓患者的手掌
2,、胸大肌:鎖骨頭(胸外側(cè)神經(jīng),;C5,,C6)
患者上肢高于水平面,對抗檢查者的手前推,。箭頭所示為胸大肌的鎖骨頭,。
3、胸大?。盒劓i頭(胸外側(cè)和內(nèi)側(cè)神經(jīng),;C6,C7,,C8)
患者對抗阻抗力內(nèi)收上肢
4,、岡上肌(肩胛上神經(jīng),;C5,,C6)
患者對抗阻力外展上肢
5、岡下?。珉紊仙窠?jīng),;C5,C6)
患者肩關(guān)節(jié)對抗阻力,,外旋上肢,。檢查者的右手對抗患者的運動并將肘關(guān)節(jié)維持在合適的角度支撐前臂;檢查者的左手支撐患者的肘關(guān)節(jié)并防止肩關(guān)節(jié)外展,。
6,、背闊肌(胸背神經(jīng),;C6,,C7,C8)
患者上肢位于水平位,對抗阻力內(nèi)收,。下方箭頭為背闊肌肌腹,。上方箭頭為大圓肌。
7,、背闊?。ㄐ乇成窠?jīng);C6,,C7,C8)
患者咳嗽時,,可感覺肌腹收縮,。
8、大圓?。珉蜗律窠?jīng),;C5,C6,,C7)
患者對抗阻力,,內(nèi)收抬起的上肢。
二,、肌皮神經(jīng)
前臂外側(cè)皮神經(jīng)感覺區(qū)
肱二頭?。∑ど窠?jīng);C5,,C6)
患者對抗阻力屈曲旋后的前臂,。
三、腋神經(jīng)
腋神經(jīng)損傷造成的感覺變化大致區(qū)域,。
三角?。ㄒ干窠?jīng);C5,,C6)
患者對抗阻力外展上肢,。箭頭可見肌肉的前側(cè)和中間肌纖維。
三角?。ㄒ干窠?jīng),;C5,C6)
患者對抗阻力收縮外展的上肢,。箭頭所示肌肉的后側(cè)肌纖維,。
四、橈神經(jīng)
橈神經(jīng)高位損傷(高于前臂后側(cè)皮神經(jīng)的起點)造成感覺變化的大致區(qū)域,。
肘關(guān)節(jié)上方與前臂后側(cè)皮神經(jīng)起點下方之間的橈神經(jīng)損傷造成感覺變化的大致范圍(橈神經(jīng)淺支的支配區(qū)域)
1,、肱三頭肌(橈神經(jīng),;C6,,C7,C8)
患者對抗阻力在肘關(guān)節(jié)處伸直前臂,。箭頭可見肱三頭肌的長頭和外側(cè)頭,。
2、橈側(cè)腕長伸?。锷窠?jīng),;C5,C6)
患者對抗阻力在腕關(guān)節(jié)處伸直和外展手部,。箭頭所示為肌腹與肌腱,。
3、肱橈?。锷窠?jīng),;C5,C6)
患者保持前臂位于旋前位和旋后位之間,,屈曲前臂對抗阻力,。
4、旋后?。锷窠?jīng),;C6,C7)
患者前臂在肘關(guān)節(jié)處伸直,,抗阻力旋后前臂,。
5、拇長展?。ü情g后神經(jīng),;C7,C8)
患者腕掌關(guān)節(jié)與手掌呈直角固定于一平面,,對抗阻力外展拇肌,。
6、拇長展?。ü情g后神經(jīng),;C7,C8)
患者在指間關(guān)節(jié)對抗阻力伸直拇指,。
7,、拇短伸肌(骨間后神經(jīng),;C7,,C8)
患者在掌指關(guān)節(jié)處對抗阻力,伸直拇指,。
五,、正中神經(jīng)
1、正中神經(jīng)損傷造成感覺變化的大致區(qū)域
前臂的正中神經(jīng)損傷
腕管內(nèi)的正中神經(jīng)損傷,,注意分出的掌指不過腕管,。
2、旋前圓肌(正中神經(jīng),;C6,,C7)
患者對抗阻力旋前前臂
3、橈側(cè)腕屈?。ㄕ猩窠?jīng),;C6,,C7)
患者在腕部對抗阻力,屈曲和外展手部
4,、指淺屈?。ㄕ猩窠?jīng);C7,,C8,,T1)
固定近節(jié)指骨,患者在近節(jié)指間關(guān)節(jié)處對抗阻力屈曲手指,。
六,、尺神經(jīng)
1、尺神經(jīng)損傷造成感覺變化的大致區(qū)域
位于背皮支起點以上的損傷
背皮支起點以下,、掌皮支起點以上的損傷
掌皮支起點以下的損傷
2,、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷造成的感覺變化大致區(qū)域
七、下肢神經(jīng)
1,、股外側(cè)皮神經(jīng)感覺區(qū)域
2,、股神經(jīng)感覺大致區(qū)域
3、閉孔神經(jīng)損傷造成感覺變化區(qū)域
4,、股側(cè)皮神經(jīng)損傷造成感覺變化區(qū)域
5,、坐骨神經(jīng)干損傷造成感覺變化大致區(qū)域
6、腓淺神經(jīng)起點以上腓總神經(jīng)損傷造成感覺變化大致區(qū)域
7,、腓深神經(jīng)損傷造成感覺變化區(qū)域
8,、腓腸神經(jīng)損傷造成感覺區(qū)域大致變化
9、足底皮神經(jīng)支配大致區(qū)域
10,、髂腰?。↙1、L2,、L3)
患者屈髖屈膝,,髖關(guān)節(jié)對抗阻力屈曲大腿
11、股四頭?。ü缮窠?jīng),;L2,L3,,L4)
患者肢體屈髖屈膝,,對抗阻力,伸直下肢,。
12,、內(nèi)收肌(閉孔神經(jīng);L2,,L3,,L4)
患者平躺,膝關(guān)節(jié)伸直,,對抗阻力內(nèi)收肢體,。
13,、臀中肌和臀小?。ㄍ紊仙窠?jīng);L4,,L5,,S1)
患者平躺,屈髖屈膝,,對抗阻力內(nèi)旋大腿
14,、臀中肌、臀小肌,、闊筋膜張?。ㄍ紊仙窠?jīng);L4,,L5,,S1)
患者平躺,下肢伸直,,對抗阻力外展肢體,。
5、臀大?。ㄍ蜗律窠?jīng),;L5,S1,,S2)
患者平躺,,下肢膝關(guān)節(jié)伸直,對抗阻力于髖關(guān)節(jié)處伸直肢體
16,、腘繩?。ㄗ巧窠?jīng)。半腱肌,、半膜肌和股二頭?。籐5,,S1,,S2)
患者平躺,屈髖屈膝,,對抗阻力屈膝,。
17,、腘繩肌(坐骨神經(jīng),。半腱肌,、半膜肌和股二頭肌,;L5,,S1,S2)
患者俯臥,,對抗阻力屈膝,。
18、腓腸?。勆窠?jīng),;S1,S2)
患者仰臥,,下肢伸直,,對抗阻力,跖屈足部,。
19,、比目魚肌(脛神經(jīng),;S1,,S2)
患者仰臥,屈髖屈膝,,對抗阻力跖屈足部,。
20、脛前?。枭钌窠?jīng),;L4,L5)
患者對抗阻力背屈足部
21,、趾長伸?。枭钌窠?jīng);L5,,S1)
患者對抗阻力背屈足趾,。





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