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臂叢神經(jīng)解剖/其功能檢查/觸診/牽張(二)

 fnxyy 2019-06-21

正中神經(jīng)

在腕管的遠端,,正中神經(jīng)支配

①拇短展?。菏鼓粗刚撇客庹?/p>

觸診:

當(dāng)患者拇指內(nèi)收嗲款那個阻力時去觸診右拇短展肌

②拇對掌?。菏鼓粗刚撇肯?qū)?cè)

③拇短屈肌淺頭:使拇指近端指節(jié)屈曲

④第1、2蚓狀?。呵局?、中指的近端指節(jié)和伸直其遠端2個指節(jié)。

正中神經(jīng)感覺功能

手掌橈側(cè)半皮膚

拇指,、食指,、中指和無名指橈側(cè)半掌面皮膚

覆蓋在相應(yīng)手指的掌指關(guān)節(jié)掌面皮膚

食指、中指和無名指橈側(cè)中,、末節(jié)指骨背面的皮膚

(前臂正中神經(jīng)損傷:紅色區(qū)感覺減退)

掌皮支:掌長肌腱橈側(cè)距離遠側(cè)腕橫紋中45mm處發(fā)自正中神經(jīng)橈側(cè),,距離遠側(cè)腕橫紋中點8mm處淺出掌腱膜,(沒有進入腕管)分布于魚際區(qū)和掌中區(qū)(掌皮支損傷:魚際區(qū)和掌中區(qū)感覺異常)


腕管綜合征:下面區(qū)域感覺減退,,魚際區(qū)和掌中區(qū)沒有出現(xiàn)感覺異常

評估正中神經(jīng)運動功能

1 旋前圓?。夯颊邔棺枇π扒氨?/p>

觸診:

當(dāng)患者在橈尺關(guān)節(jié)處將前臂旋前抵抗阻力時,去執(zhí)行右旋前圓肌的觸診

將肱橈肌放松且往外推時去觸診右旋前圓肌的橈側(cè)附著處

牽張:

患者的前臂完全伸直,,利用另一只手將前臂完全旋后到底

2 橈側(cè)腕屈?。夯颊咴谕蟛繉棺枇Γ庹故植?br/>

觸診:

起始姿勢為患者采坐姿并觸診右腕屈肌

觸診右腕屈肌的肌肉,,A當(dāng)患者將手往橈側(cè)偏移抵抗阻力時,,去觸診橈側(cè)腕屈肌。此圖中掌長肌已經(jīng)虛像化。B當(dāng)患者將手往尺側(cè)偏移抵抗阻力時,,(掌長肌已經(jīng)先被虛像化處理)去觸診尺側(cè)腕屈肌,。C當(dāng)患者的手成杯狀時,掌長肌會收縮,。

牽張:

前臂完全伸展時,,患者利用另一只手來伸展右手。如果在伸展時加入尺側(cè)偏移,。會加強橈側(cè)腕屈肌的牽拉(不過尺側(cè)腕屈肌會松弛),。如果在伸展時加入橈側(cè)偏移,會加強尺側(cè)腕屈肌的牽拉

3 指淺屈?。汗潭ń?jié)指骨,,患者在近節(jié)指間關(guān)節(jié)處對抗屈曲手指

4 指深屈肌:固定中節(jié)指骨,,患者對抗阻力屈曲食指遠節(jié)指骨

5 拇長屈?。汗潭ń?jié)指骨,患者對抗屈曲拇指遠節(jié)指骨

6 拇短展?。耗粗概c手掌成直角,,患者對抗外展拇指

7 拇對掌肌:患者對抗阻力,,拇指觸碰小指基底部

易卡壓部位

  • 斜角肌間隙

  • 胸小肌

  • 旋前圓肌

    指淺屈肌

    腕管

    注:(以上圖片來源網(wǎng)絡(luò))

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