A：患者常認為微創(chuàng)就是切口小,，這是不對的，二者之間不能簡單地劃等號,。

微創(chuàng)除了切口小,，損傷也要小。有的患者做的是小切口,，但手術(shù)器械進入身體后,，還是按照老方法把肌肉剝離。而且如果手術(shù)器械和切口位置沒有改變,，單純只是切口小,，可能會導致醫(yī)生看不清里面的情況，手術(shù)操作更加困難,，反而加重周圍組織和神經(jīng)的損傷,。

腰椎的微創(chuàng)手術(shù)（如椎間孔鏡）常常要借助一些特殊的手術(shù)器械，如特殊工作通道,、內(nèi)窺鏡,、顯微鏡、高倍放大鏡等,。這些設(shè)備讓醫(yī)生把腰椎看得更清楚,，甚至比開放手術(shù)還清楚，所以手術(shù)會更精確,，減少了對周圍皮膚,、肌肉、韌帶和骨關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷,。另外,，椎間孔鏡技術(shù)是通過正常的生理解剖通道建立工作通道，不擾亂脊柱原有的穩(wěn)定性,，因此術(shù)后并發(fā)癥也少,。同時，創(chuàng)傷小,，手術(shù)出血量也就少,，患者恢復得更快,，住院時間跟著縮短，相應(yīng)的住院費和治療費也會降低,。

A：椎間孔鏡手術(shù)風險很低,，手術(shù)是在局部麻醉下進行,。局部麻醉疼痛的感覺很輕，由于這種方法所用的麻醉藥劑量比無痛分娩還要低,，手術(shù)中患者的下肢是可以活動的,。

很多患者問手術(shù)中是否有儀器監(jiān)測，害怕盲目穿刺損傷神經(jīng)和血管,。椎間孔鏡的穿刺和手術(shù),，都是在透視機器下進行的，手術(shù)過程中身體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)通過攝像頭放大,，顯示在電腦屏幕上,，血管、神經(jīng),、肌肉,、骨頭、韌帶等都看得一清二楚,，所以很少造成不必要的損傷,；如果毛細血管出血，還可以通過椎間孔鏡的射頻刀頭來止血,，避免手術(shù)視野被血蓋住。

更直接的監(jiān)測,，是患者在手術(shù)過程中的“活動”,。醫(yī)生在手術(shù)過程中，與患者一直都有互動,，患者不停地向醫(yī)生反饋手術(shù)過程中的感覺,。需要的時候，還可以在手術(shù)部位打染色劑,，突出的椎間盤會被染成藍色,，這樣醫(yī)生就可以看得更加清楚，避開血管和神經(jīng),。

A：很多腰椎間盤突出的患者,，椎間盤僅突出10%～20%,，通過椎間孔鏡手術(shù)把突出的髓核（兩節(jié)椎體中間的膠狀物質(zhì)）去掉,，將沒有病變的髓核、纖維環(huán)保留,。

一般來說,，凡是能用髓核鉗抓掉的間盤組織，都是病變的,，沒有病變的間盤是抓不動的,。因此，手術(shù)不會把所有的間盤都掏空,，好的椎間盤還在繼續(xù)支撐著腰椎,，不會導致腰椎不穩(wěn)。

無論什么樣的手術(shù),，手術(shù)過程對患者來說都是緊張又神秘的,。即便術(shù)前醫(yī)生會詳細講解手術(shù)是怎么做的，有什么風險,，但患者還是不懂,，多半心思都在琢磨手術(shù)風險到底大不大。

“其實,，椎間孔鏡手術(shù)并沒有想象中那么血腥和恐怖,。”劉院長介紹,，簡單來說,，椎間孔鏡就是一個直徑不到7毫米的質(zhì)地很硬的空心管子，手術(shù)要用的各種抓鉗,、射頻刀頭,、鏡下磨鉆等，都可以通過這個管子送到身體里去,；硬管兒的頭上有兩個小燈泡和攝像頭,，把要做手術(shù)的各個角落照得一清二楚，并顯示在電腦屏幕上,。

在手術(shù)前,，醫(yī)生會根據(jù)各種檢查結(jié)果，來判斷從哪兒“下手”最合適,，一般是在腰部的側(cè)方或者后方,。整個手術(shù)是在透視機下進行的，讓醫(yī)生清楚地看到病變的位置,。

劉院長說,，一般醫(yī)生會在腰部側(cè)面開一個6～7毫米的小切口，然后把椎間孔鏡通過建立好的工作通道送到腰椎病變的位置，接著再把要用的手術(shù)器械,，通過這根細細的管子穿進去,，這些器械包括髓核鉗、射頻電極等,。髓核鉗可以把突出來的椎間盤等去掉,，這樣，神經(jīng)路過的區(qū)域就寬敞了,，不會被擠到,，疼痛、麻木的癥狀就消失了,；射頻電極可以進行椎間盤成型,、止血等，使術(shù)野變得更清晰,，并且降低復發(fā)的風險,。

“相比傳統(tǒng)開刀手術(shù)，椎間孔鏡手術(shù)安全性更高,，傷口只有6～7毫米,，術(shù)后也只縫一針，創(chuàng)傷小不容易感染,，所以術(shù)后不需要輸液,。”劉院長說,，由于手術(shù)并非全麻,，所以患者術(shù)后可以立即進食喝水，兩小時就能下地,，沒有特殊情況的話第二天就能出院,。并且由于椎間盤里面沒有神經(jīng)，所以術(shù)后只有穿刺部位的小傷口有輕微疼痛,。

據(jù)了解,，目前能夠通過椎間孔鏡手術(shù)治療的腰椎疾病主要有：腰椎間盤突出、間盤源性的腰痛,、椎間盤突出合并側(cè)隱窩狹窄或椎間孔狹窄。但是,，對于中央椎管狹窄的患者,，常伴有椎板增厚、關(guān)節(jié)增生及韌帶增厚等,，就不適合做椎間孔鏡手術(shù)了,。