黃安因心肌梗塞回臺就醫(yī)引起軒然大波尚未平息,，又傳出金管會前主委龔照勝心肌梗塞急救后不治身亡，讓國人對心肌梗塞的關(guān)注度大為提高,，心肌梗塞即使救回,，受損的心肌也不會復(fù)原，而是形成不會收縮跳動的疤痕組織,，因此若多次心肌梗塞之后,，心臟功能就會越來越差，不過如今科學(xué)家正在研究如何減少這些疤痕,，重建心肌,。

北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究團隊認為，疤痕組織的纖維母細胞可以轉(zhuǎn)變成為心肌細胞,，而且不必經(jīng)過逆轉(zhuǎn)變回干細胞的過程,，這可避免轉(zhuǎn)變回干細胞容易造成的問題，如無法控制的細胞增長以及癌化等,。這個概念在 2012 年時團隊已經(jīng)以小鼠實驗證實,，施以雞尾酒式的蛋白質(zhì)混合物，可以縮小心臟的疤痕并改善心臟功能,，問題是轉(zhuǎn)變的過程奇慢無比,。

2016 年 3 月，研究團隊推出最新發(fā)展,，發(fā)布于《細胞》（Cell）期刊子刊《細胞干細胞》（Cell Stem Cell）,，他們發(fā)現(xiàn)過去主要是神經(jīng)干細胞以及癌癥方面研究重視的 Bmi1 基因，對于纖維母細胞轉(zhuǎn)換成心肌細胞的其他關(guān)鍵基因表現(xiàn)有重大影響,，團隊壓抑 Bmi1 基因表現(xiàn)后,，轉(zhuǎn)變速度快了 10 倍，更可因此簡化雞尾酒蛋白質(zhì)的成分,。

研究團隊認為,，研究發(fā)展下去，未來可能研發(fā)出心肌梗塞之后的“事后丸”,，含有能幫助心臟受損組織不要產(chǎn)生疤痕組織而是恢復(fù)成心肌的成分,，因而改善日后的心臟功能。這樣的藥物還可能會是個人化藥物,，因為每個病人需要的成分可能不同,，可在實驗室先于培養(yǎng)皿上試驗何種成分最能將病人細胞轉(zhuǎn)變?yōu)樾募〖毎页鲎钣行У乃幬铩?/p>

制造前驅(qū)細胞修補心臟

位于加州舊金山的格拉德史東研究院（Gladstone Institutes）則走干細胞的路線，研究團隊表示,，過去科學(xué)家曾想過移植心肌細胞來取代受損部位的心肌,，但是心肌細胞無法自行分裂增殖，所以這些嘗試都失敗了,，格拉德史東研究院研究團隊則將目標(biāo)轉(zhuǎn)向胚胎心臟發(fā)育時期,，介于干細胞與成熟心臟細胞之間的發(fā)展中細胞。

這種細胞稱之為誘導(dǎo)可擴張心血管前驅(qū)細胞（induced expandable cardiovascular progenitor cells,，ieCPCs）,，這些細胞原本是胚胎發(fā)育過程中會演變?yōu)樽罱K心臟各部位細胞的前驅(qū)細胞，但格拉德史東研究院研究團隊于《細胞干細胞》期刊上發(fā)布研究成果,，可于實驗室中制備這種細胞,。將這種細胞植入身體后，它們能增殖到足夠數(shù)量,，并演變?yōu)樗璧男募〖毎?，因而能修補受損的心臟。

一次心肌梗塞可能會死亡 10 億個心臟細胞,，因此若植入的細胞無法自行增殖,，恐怕不可能植入足以取代受損細胞的量，更好的是心血管前驅(qū)細胞能演變成 3 種細胞：心肌細胞,、血管內(nèi)皮細胞,、血管平滑肌細胞，植入后,，心血管前驅(qū)細胞會自動根據(jù)需求演變?yōu)椴煌毎?，不需要進一步的訊號指示。過去科學(xué)家曾經(jīng)嘗試植入干細胞到受損心臟中,，但是干細胞要發(fā)展為心臟中的各種細胞需要復(fù)雜的生理化學(xué)訊號指引，因此失敗,，植入心血管前驅(qū)細胞則可避免這種問題,。

研究團隊將心血管前驅(qū)細胞植入心肌梗塞老鼠的心臟中，發(fā)現(xiàn) 90% 的細胞成功轉(zhuǎn)變?yōu)橛泄δ艿男呐K細胞,，心肌細胞會隨著原有的心肌一起跳動,，也創(chuàng)造出新的血管，因而顯著改善了心臟功能,。

有了這些研究,，未來心肌梗塞后的心臟，可望有多種方式恢復(fù)功能,，不過到時健保會不會給付,，黃安會不會又跑回臺灣來用健保，恐怕又是另一個問題了。