你好,，心肌梗死為冠心病中最嚴(yán)重的類(lèi)型之一,，僅次于猝死型。粥樣斑塊破裂所形成的血栓阻塞冠狀動(dòng)脈,，使得心肌持續(xù)缺血缺氧而迅速壞死,，引發(fā)急性心肌梗死。典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作胸骨后難忍的壓迫性疼痛,，疼痛部位及疼痛性質(zhì)類(lèi)似于心絞痛,，但前者的疼痛程度更重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),，疼痛范圍更廣,。心肌梗死的常發(fā)誘因一般包括過(guò)度勞累，精神緊張,，情緒激動(dòng),，大出血及嚴(yán)重缺氧等，按心肌壞死的累及范圍可分為透壁性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死,，前者梗死累及心室壁全層,，深達(dá)室壁的2/3，后者僅累及心室壁內(nèi)1/3的心肌,，可累及肉柱和乳頭肌,。合并癥主要包括心臟破裂、室壁瘤,、附壁血栓形成,、心外膜炎、心功能不全,、心源性休克等,。

目前急性心肌梗死的治療方法主要包括以下幾種:溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù),、經(jīng)冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)及骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)等。

（一）溶栓治療 溶栓治療可以恢復(fù)由血栓阻塞的冠狀動(dòng)脈的血流,，減少心肌梗死的范圍并改善患者的心臟功能,。其弊端是出血的風(fēng)險(xiǎn)較大，利用纖維酶原激活物1抑制劑,、尿激酶,、鏈激酶等可以避免溶栓后出現(xiàn)的出血并發(fā)癥。溶栓治療后3-24小時(shí)宜進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)一步治療,。

（二）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 由于病變使得冠狀動(dòng)脈供血不足,，使得心肌嚴(yán)重持久的缺血缺氧，因此，恢復(fù)缺血心肌的血流,，縮短患者的總體缺血時(shí)間是治療心肌梗死的關(guān)鍵,。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)適用于發(fā)病12小時(shí)以?xún)?nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者。另外,，據(jù)研究,，仍有部分患者在溶栓治療成功發(fā)生心絞痛，經(jīng)皮穿刺介入術(shù)適用于這部分心功能進(jìn)一步惡化的患者,。

（三）經(jīng)冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù) 大多急性心肌梗死患者可通過(guò)溶栓治療及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療手段治療,，但部分心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重三支血管病變、左主干病變等,。經(jīng)冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)的外科治療手段可以改善心肌缺血,、緩解心絞痛癥狀及避免心肌梗死的發(fā)生。

（四）骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù) 骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞可分化心肌細(xì)胞,、血管內(nèi)皮細(xì)胞,、骨細(xì)胞等，Brdu標(biāo)記的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植患者體內(nèi)可以在梗死區(qū)域分化為心肌細(xì)胞,，連接宿主細(xì)胞并參與心肌收縮活動(dòng),，改善梗死后的心臟功能。

目前臨床醫(yī)學(xué)學(xué)者尚未研制出徹底治療心肌梗死癥狀的藥物,，急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血流灌注,，遏制梗死范圍的擴(kuò)大，保護(hù)心血管的各項(xiàng)功能指標(biāo),。