1．察至數(shù)

在察至數(shù)的過(guò)程中,，主要辨別遲脈和數(shù)脈,。一般是用“呼吸定息”的方法。一呼一吸為一息,。一息脈動(dòng)四,、至之間為正常。一息三至或三至以下者,，是遲脈,。一息六至或六至以上者，是數(shù)脈,。

2．察脈位

在察脈位的過(guò)程中,，主要辨別浮脈、沉脈和伏脈。具體方法是：先將寸口部位“按之至骨”,，并將所用指力看成是“總指力”,。然后，再用相應(yīng)指力診察脈位,。凡所用指力小于“總指力”的“五分之二”便觸及寸口脈,，都是浮脈。凡所用指力大于“總指力”的“五分之三”才觸及寸口脈,，都是沉脈,。不浮不沉之脈，所用指力相當(dāng)于“總指力”的“五分之二”與“五分之三”之間,。若用“總指力”不能觸及脈體,，需大于“總指力”才能觸及者，則是伏脈,。

3．察脈體大小

在察脈體大小的過(guò)程中,，主要辨別洪脈和細(xì)脈。其具體方法是：按寸口脈劃分“五部”的理論,，寸口脈不論居于何部,，其脈體以充盈本部為正常。在這種理論指導(dǎo)下,，凡比正常脈體“大”者,，都是洪脈。凡比正常脈體“小”者,，都是細(xì)脈,。這是獨(dú)取寸口脈法的特殊規(guī)定，雖不必拘泥,，但有一定指導(dǎo)意義,，可靈活掌握。

4．察脈體長(zhǎng)短

在察脈體長(zhǎng)短的過(guò)程中,，主要辨別長(zhǎng)脈和短脈,。其具體方法是：按劃分“三關(guān)”的理論，寸口脈的長(zhǎng)短以“一寸九分”為正常,。在這種理論指導(dǎo)下,，若寸口脈超過(guò) “一寸九分”，寸,、尺兩端過(guò)于本位,，則為長(zhǎng)脈。若寸口脈達(dá)不到“一寸九分”,，寸,、尺兩端不及本位，則為短脈。這也是獨(dú)取寸口脈法的特殊規(guī)定,，雖有一定指導(dǎo)意義，但可靈活掌握,。

5．察脈體張力或彈性

在察脈體張力或彈性的過(guò)程中,，主要辨別弦脈、緊脈和緩脈,。其具體方法是：若只是脈體張力增強(qiáng),，按之如弓弦狀，為弦脈,。若脈體“緊張”或“拘急”,，按之 “左右彈人手”或如“切繩狀”，為緊脈,。若脈體“舒緩”或“緩縱”,，按之有脈體“張力”或“彈性”低下的指感特征，為緩脈,。

6．察脈律

在察脈律的過(guò)程中,，主要辨別結(jié)、動(dòng),、促三種脈象,。結(jié)脈的辨別比較簡(jiǎn)單，凡脈有間歇即是結(jié)脈,。若數(shù)脈而有間歇?jiǎng)t是促脈,。動(dòng)脈是非竇性心律的脈形，在實(shí)際表現(xiàn)時(shí)比較復(fù)雜,，可根據(jù)正常竇性心律脈形的基本特點(diǎn)進(jìn)行辨別,。

7．察脈的流利程度

在察脈的流利程度的過(guò)程中，主要辨別滑脈和澀脈,。具體方法是：觸及脈體時(shí),，先將指目按在脈的脊部，細(xì)心體察脈管內(nèi)血液運(yùn)行的流利程度,，若脈管內(nèi)的血液運(yùn)行滑利,，較正常流利程度更流利，則為滑脈,。若運(yùn)行艱澀,，流利程度不及正常，則為澀脈,。

脈的流利程度沒(méi)有具體指標(biāo),，可結(jié)合脈的形體變化綜合體會(huì)。因此，必須加強(qiáng)基本功練習(xí),，多根據(jù)正常脈象體察正常脈的流利程度,，然后，可掌握滑澀二脈的脈形特點(diǎn)和指感特征,。

8．察脈的圓斂程度和脈管與周圍組織的界限

在這一過(guò)程中,，主要辨別散脈。散脈有生理性散脈和病理性散脈之分,。生理性散脈是脈體“大”而表現(xiàn)出的“散漫”之象,，但脈體圓斂，無(wú)其他不適,。病理性散脈的脈形是：脈體不圓斂,、過(guò)度散漫或形體過(guò)度寬泛，甚至脈管與周圍組織的界限模糊不清,。

9．察脈的力度

在察力度的過(guò)程中,，主要辨別脈的有力無(wú)力。一般說(shuō),，這是對(duì)主要脈象進(jìn)行詳細(xì)診察的附加條件,。因此，對(duì)每一種脈象的診察,，都需要進(jìn)一步診察脈的有力無(wú)力,。如，數(shù)脈有力,、數(shù)脈無(wú)力,、沉脈有力、沉而無(wú)力等,。

10．察特殊脈形

在這一過(guò)程中,，主要辨別比較特殊的脈形或二十六種常用脈象不能概括的脈形。古代醫(yī)家制定的二十六種常用脈象,，芤脈即是一種比較特殊的脈形,。其脈形特點(diǎn)是“中央空、兩邊實(shí)”,。除芤脈以外,，古文獻(xiàn)記載了很多特殊脈形，如：釜沸脈,、解索脈,、雀啄脈、麻促脈,、蝦游脈,、魚(yú)翔脈,、屋漏脈、彈石脈,、轉(zhuǎn)豆脈,、偃刀脈等。這些脈形雖然少見(jiàn),，但可預(yù)示異乎尋常的病變,，對(duì)提供特殊診斷依據(jù)，及時(shí)判測(cè)病情,，確有一定意義。所以,，不應(yīng)棄而不用,。

11．察復(fù)合脈或相兼脈

復(fù)合脈是兩種或兩種以上構(gòu)成條件復(fù)合而成的脈象，因有固定專名,，稱為復(fù)合脈,。相兼脈兩種或兩種以上脈象相兼，沒(méi)有固定專名,，故稱相兼脈,。比如，浮脈和數(shù)脈相兼,，稱為脈浮數(shù),；沉脈和弦脈相兼，稱為脈沉弦,；這都是相兼脈,。

需要在察復(fù)合脈或相兼脈過(guò)程中辨別的常用脈象主要是微脈、濡脈,、弱脈,、虛脈、實(shí)脈,、促脈等,，除此之外，若兩種或兩種以上脈象相兼,，都是相兼脈,。如，脈浮數(shù),、脈沉數(shù),、脈弦滑、脈遲緩等,。對(duì)這一類脈象的診察,，可根據(jù)每一種脈象的構(gòu)成條件,，按相關(guān)方面的變化逐一辨別。凡復(fù)雜脈象,，都在這一過(guò)程詳細(xì)診察,。

12．察脈的更代

察脈的更代，主要包括兩個(gè)方面,，一是診察脈象變化是否符合季節(jié)脈或體質(zhì)脈的變化規(guī)律,，二是診察由一種脈象更代為另一種脈象是否符合正常規(guī)律。因此,，必須掌握正常脈象的變化規(guī)律,，才能診察脈的更代。

古代醫(yī)家診脈,，脈的更代是一個(gè)非常重要的方面,。但是，近代脈書(shū)誤解了代脈的實(shí)際意義,，誤將代脈認(rèn)為是“脈來(lái)一止,，止有定數(shù)，良久復(fù)來(lái)”的脈象,，因此,，察脈的更代被忽視了。現(xiàn)已證實(shí)：代脈的實(shí)際意義并不是“脈來(lái)一止”,，更不是“止有定數(shù)”或“良久復(fù)來(lái)”,，而是專指脈的更代，這是對(duì)脈象變化進(jìn)行診察和分析的一個(gè)重要方面,。

察脈的更代,，首先要掌握季節(jié)脈和體質(zhì)脈的變化規(guī)律，若脈的更代不符合季節(jié)脈或體質(zhì)脈的變化規(guī)律,，表明脈的更代不正常,，這對(duì)辨別脈象是否主病及其疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有重要意義。比如,，按季節(jié)脈的變化規(guī)律,，春季之脈應(yīng)顯弦象，秋季之脈應(yīng)顯浮象,。若春季其脈不弦,，秋季其脈不浮，說(shuō)明脈的更代不正常,，這對(duì)分析脈象的變化是否主病具有重要意義,。再如，女子妊娠三月,，其脈應(yīng)顯滑象,。若妊娠三月其脈不滑而澀,，說(shuō)明脈的更代不正常，胎元失養(yǎng),。又如《脈經(jīng)》說(shuō)：“熱病七八日,，其脈微細(xì)，小便不利加暴口燥,，脈代……其脈代絕者死,。”這些實(shí)例說(shuō)明,，察脈的更代,，具有非常重要的意義。

13．察革脈

察革脈主要是診察在疾病過(guò)程中脈象的變化和轉(zhuǎn)變,，這是古代醫(yī)家對(duì)脈象進(jìn)行診察和分析的一個(gè)重要方面,。但是，后人誤解了革脈的實(shí)際意義,，使其診斷作用未能充分體現(xiàn)出來(lái)。據(jù)考證,，古代醫(yī)家診脈,，既診察脈的更代，又診察脈象在疾病過(guò)程中的變化和轉(zhuǎn)變,。這兩個(gè)方面的診察,，既可診斷脈象變化是否主病，又可診斷脈象變化與病癥的內(nèi)在聯(lián)系,，還可診斷疾病的發(fā)展變化及其轉(zhuǎn)歸,。后世脈書(shū)誤解了革脈的實(shí)際意義，是脈診的重大損失,。應(yīng)該提倡按病變規(guī)律診察和分析脈象的變化和轉(zhuǎn)變,。這是充分發(fā)揮脈診診斷作用的一個(gè)重要方面，絕不可忽視,。

14．察獨(dú)

在察獨(dú)過(guò)程中,，主要診察脈象在某一“部”或某一“關(guān)”出現(xiàn)的異常變化，這是診察病脈的具體方法之一,。如《素問(wèn)．三部九候論》說(shuō)：“察九候,，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病,，獨(dú)疾者病,，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病,，獨(dú)寒者病,，獨(dú)陷下者病,。”這是根據(jù)發(fā)生“獨(dú)變”的脈象辨別病脈,。后世醫(yī)家繼承和發(fā)揚(yáng)了這種辨別病脈的方法,，將 “察獨(dú)”作為發(fā)現(xiàn)病脈或辨別病脈的主要手段。這是一種實(shí)用性很強(qiáng)的方法,，深受后世醫(yī)家推崇,，如張景岳說(shuō)：“此獨(dú)字，即醫(yī)中精一之義,，診家綱領(lǐng)莫切于此,。”

古代醫(yī)家積累了很多“察獨(dú)”的具體方法,，其一是從脈的形象變化入手,，以一部之脈的形象異于其余各部為獨(dú)。如《診家樞要》說(shuō)：“一部之內(nèi),，獨(dú)大獨(dú)小,，偏遲偏疾，左右強(qiáng)弱相反,，四時(shí)男女之相背,，皆病脈也?！薄夺t(yī)原》說(shuō)：“六脈之中,，有一脈獨(dú)乖者，即當(dāng)于獨(dú)乖之一脈求之,?！边@是因某一部脈的形象變化異于其余各部，故為“獨(dú)變”,，“獨(dú)”則為病脈,。其二是從脈在各部的顯現(xiàn)入手，以脈體獨(dú)顯于某部為“獨(dú)”,。如《脈理求真》曰：“有以五臟五脈各應(yīng)互見(jiàn),，而六部六脈偏見(jiàn)一臟之脈者,，是其病根伏是,，而更可以獨(dú)名也,。”以上兩種方法,，是根據(jù)脈體的顯現(xiàn)部位和脈體的形象變化“察獨(dú)”,，確有一定診斷意義。張景岳的方法略有不同,，他認(rèn)為可以從三個(gè)方面察獨(dú),，其曰：“獨(dú)之為義,，有部位之獨(dú)也，有臟氣之獨(dú)也,，有脈體之獨(dú)也,。部位之獨(dú)，謂諸部無(wú)恙,，惟此稍乖,，乖處藏邪，此其獨(dú)也,。臟氣之獨(dú)者,，不得以部位為拘也，如諸見(jiàn)洪者,，皆是心脈,；諸見(jiàn)弦者，皆是肝脈,；肺之浮,，脾之緩，腎之石,，五臟之中各有五脈,，五脈互見(jiàn)，獨(dú)乖者病,，乖而強(qiáng)者，即本臟之有余,，乖而弱者,，即本臟之不足，此臟氣之獨(dú)也,。脈體之獨(dú)者,，如經(jīng)所云：獨(dú)小者病，獨(dú)大者病,?！憋@然，張景岳對(duì)察獨(dú)的方法又有所創(chuàng)新,。

總之,，察獨(dú)是對(duì)脈象進(jìn)行診察的一個(gè)重要方面，但是,，首先要掌握正常脈象的普遍規(guī)律和不同體質(zhì)的脈象特點(diǎn),，在同中求異，在常中求變,。這種方法,，若能運(yùn)用自如,，不失為診察病脈的捷徑。

（轉(zhuǎn)）戲說(shuō)脈診（告訴你一點(diǎn)不傳的秘密）

學(xué)習(xí)脈診首先從實(shí)用脈診開(kāi)始,，從習(xí)以為常入門(mén),。實(shí)用脈診分:大小，快慢,，硬軟,，浮沉，勻亂,。10種,，有人要問(wèn)了，書(shū)上有幾十種,，你的才10種,，有否搞錯(cuò)?錯(cuò)不了!這是我從我的老師老牛脈學(xué)里學(xué)的，多了多余,，少了不夠,，看下去就知了。

1,、脈大小,。主管察氣。脈大氣旺,，脈小氣虛,。（看，多簡(jiǎn)便呀?。?/p>

2,、脈快慢。主管察精,，脈快精虛,，脈慢精足。（現(xiàn)在脈慢的人不多了,，只有初中生,，軍人，運(yùn)動(dòng)員了,。）

3,、脈硬軟。主管察火,，脈硬火多,，脈軟火少。（太簡(jiǎn)便了吧？）

4,、脈浮沉,。主管表里。（亦可說(shuō)陰陽(yáng)）脈浮表癥,，脈沉里癥,。（一目了然，簡(jiǎn)單得不可思義呀?。?/p>

5,、脈勻亂。主管察安危,。脈勻則生命及心臟平安,，脈亂則生命及心臟危險(xiǎn)。（太直觀了?。?/p>

實(shí)用舉例:如肝硬化的脈:快,，小，硬,，沉,，（兩關(guān)獨(dú)居中）。套入脈理,，則為精虧,，氣虛，火多,，里即病在內(nèi)臟,，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃,，（我又把它戲?yàn)辄S豆脈,，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆脈），你叫我看病,，不用你出聲，我一看脈就能說(shuō)出你有什么病,，好玩吧?

比如感冒的脈:大,，浮，硬,，快,，套入脈理，為氣旺,，病表（表即軀體感冒屬表癥）火多,，精虧，看到這樣的脈，你說(shuō)你肚疼,，那你在說(shuō)謊,，一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病,，便無(wú)處躲藏,，現(xiàn)形畢露，好玩吧?只要你到了這種水平,，心情就愉快了,。

當(dāng)你學(xué)習(xí)實(shí)用脈診學(xué)好之后，你再繼續(xù)學(xué)習(xí)經(jīng)典,，學(xué)習(xí)李時(shí)珍的<<李頻湖脈訣>>,王叔和的<<脈訣>>,大學(xué)教材<<中醫(yī)診斷學(xué)>>《難經(jīng)》等,，到那時(shí)你就是一個(gè)診脈高手，診病斷病如舉手之勞,，爽吧,！