腰部勞損是引起慢性腰痛的常見原因之一，指腰部肌肉,、韌帶等軟組織積累性,、機械性、慢性損傷,，或急性腰扭傷后未獲得及時有效的治療而轉為慢性者,。本病往往無明顯的外傷史，常在不知不覺中出現(xiàn)腰痛,，發(fā)病無明顯職業(yè)區(qū)別,。本病歸屬于中醫(yī)“腰痛”范疇。

【病因病機】

　　腰部長期過度負重或長期腰部姿勢不良，使腰部肌肉,、韌帶持久地處于緊張狀態(tài),。長期積累性勞損，導致了肌肉,、韌帶慢性撕裂,，出現(xiàn)炎癥反應，以致腰痛持久難愈,。若汗出當風,，露臥貪涼，寒濕侵襲,，痹阻督帶,，久而不散，肌筋轉趨弛弱,，而患者勞作如故,，則弛弱之肌筋易引起損傷，使勞損與寒濕并病,，表現(xiàn)為陰雨天腰痛加重,，重著乏力，喜暖畏寒,，受涼或勞累后加重發(fā)作,，腰痛如折，姿勢微傴,，不能直立,，活動欠利，脈形濡細,，苔多白滑,。五旬以上的老人，肝腎虧虛,，骨髓不足,，氣血運行失調，督帶虧虛,，筋骨懈惰,，脊柱可出現(xiàn)退行性改變，引起腰痛,，有的則可發(fā)生老年性骨質疏松癥,，腰背痛較重，且可并發(fā)圓背畸形,。

【診斷要點】

1．患者可有不同程度的外傷史,。

2．腰部隱痛反復發(fā)作,，勞累后加重，休息后緩解,。彎腰困難,，持久彎腰時疼痛加劇，適當活動或經常變換體位后腰痛可減輕,。

3．查體生理性前曲變淺,。壓痛點常位于棘突兩旁的豎脊肌處，或髂嵴后部或骶骨后面的豎脊肌附著點處,。直腿抬高試驗陰性,。神經系統(tǒng)檢查無異常。

4．X線檢查多無異常,，可有脊柱腰段的生理性彎曲改變,，或有輕度側彎。有時可發(fā)現(xiàn)先天性異常,，如第5腰椎骶化,、第一骶椎腰化、骶椎隱裂,，或見有骨質增生現(xiàn)象等,。老年骨質疏松癥者可見骨質普遍疏松，椎體可出現(xiàn)魚尾樣雙凹形,，椎間隙增寬，受累椎體多發(fā),、散在,。

【治療要點】

　　以手法治療為主，配合藥物,、理療,、針灸、拔火罐,、局部封閉等治療,。手法應輕快、柔和,、靈活,、穩(wěn)妥，忌用強勁暴力,，以免加重損傷,。對于寒濕為主或老年腰痛，則宜在痛點周圍作揉摩按壓和彈撥拿捏,，不宜作提腿扳動等較重的手法,，以免引起不良反應。治療期間不宜勞累．并避免受涼。中醫(yī)辨證分為：①腎虛型：腎陽虛者,，治宜溫補腎陽,，用補腎活血湯加減；腎陰虛者,，治宜滋補腎陰,，用知柏地黃丸、大補陰丸加減,。②氣滯血瘀型：治宜活血化瘀,、行氣止痛，用地龍散加杜仲,、續(xù)斷,、桑寄生、狗脊等,。③風寒濕型：治宜祛風散寒勝濕,，方用羌活勝濕湯或獨活寄生湯加減。④濕熱型：治宜清化濕熱,，用二妙湯加木瓜,、薏苡仁、生地黃,、黃柏之類,。外用藥可用萬花油、正骨水,、骨友靈等,，或外貼傷濕止痛膏、狗皮膏等傷科膏藥,。

【中醫(yī)汽霧療法方選】

　　中醫(yī)汽霧療法是臨床治療腰部勞損的重要手段之一,，臨床往往收到較好的效果，應用時注意根據(jù)不同的病情,，選擇不同的藥物,。

1．腰部勞損方1

　　藥物組成：細辛10g，川芎,、荊芥,、防風、丹參,、紅花,、赤芍、羌活,、獨活各20g,，杜仲,、川斷、桑寄生,、秦艽,、花椒、伸筋草各30g,。

　　功效：補肝腎,，強筋骨，溫陽散寒,，祛風勝濕,。

　　適應證：適用于各型腰部勞損。

2．腰部勞損方2

　　藥物組成：劉寄奴,、五加皮,、海桐皮、威靈仙,、荊芥,、防風各20g，紅花,、透骨草,、桂枝、桑枝,、伸筋草,、牛膝、木瓜,、艾葉各15g,，生川烏、生草烏,、花椒各10g。

　　功效：祛風散寒,，勝濕止痛,。

　　適應證：適用于風寒濕型腰部勞損。

【注意事項】

1．平時注意腰背肌肉的鍛煉,、姿勢正確,。

2．注意休息及腰部的保暖，避免感受風寒,，必要時佩戴腰圍保護,。

致謝作者：李忠