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　　今天，我們特邀腎病專家重點(diǎn)來談一談有關(guān)兒童時期就存在的腎病高危因素及事件,，幫助大家早期識別、早期干預(yù)有慢性腎病高危風(fēng)險的人群,，降低罹患尿毒癥的風(fēng)險,。因?yàn)椋S多成年腎臟病從兒童時期就開始,。

　　徐虹

　　腎臟疾病是嚴(yán)重威脅兒童健康的疾病之一,，由于疾病本身及其相關(guān)并發(fā)癥可累及多個系統(tǒng),，影響兒童生長發(fā)育，引起營養(yǎng)不良,、貧血,、骨病、代謝紊亂,、心血管疾病及心理社會等一系列問題,。臨床上大部分患兒腎臟疾病起病隱匿，病初可能完全沒有癥狀或癥狀不明顯,，因而不能引起患兒和家長的足夠重視,。如果患兒未能及時就醫(yī)，可能會導(dǎo)致病情遷延不愈,，其中一部分可能會發(fā)展為慢性腎衰竭甚至尿毒癥,，給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。同時,，腎臟疾病的患兒也是成人期尿毒癥

　　的高危人群,，嚴(yán)重危害人類健康。腎臟疾病的早期發(fā)現(xiàn)與管理是兒童腎臟病所面臨的最大挑戰(zhàn),，從兒童時期開始關(guān)注腎臟疾病將有助于改善腎臟病這一全球公共性問題。

　　有數(shù)據(jù)顯示,，我國約3.6億兒童中至少有300多萬名兒童罹患腎臟疾病,兒童尿毒癥的發(fā)病率約為10—15/百萬，尿毒癥患兒占泌尿系統(tǒng)疾病的構(gòu)成比逐年增加,，僅2002年就比1990年增長了4.3倍。兒童腎臟病有其自身特點(diǎn),，與成人腎臟疾病的病因不盡相同，先天性腎尿路發(fā)育畸形和腎小球腎炎是兒童慢性腎臟病最主要的兩大病因,，約占病因構(gòu)成比的80%-90%,，尤其在低齡幼兒中腎尿路發(fā)育畸形的發(fā)生率更高，

　　隨著年齡增長,，腎小球腎炎發(fā)生率逐漸升高。尿液篩查可早期發(fā)現(xiàn)各種類型腎小球腎炎,，而泌尿系超聲篩查是無創(chuàng)而簡便的早期發(fā)現(xiàn)腎尿路發(fā)育畸形的有效手段,。早期發(fā)現(xiàn)兒童腎臟病的“兩階段雙項(xiàng)篩查”模式，即新生兒生后早期泌尿系超聲篩查聯(lián)合學(xué)生期尿液篩查可早期發(fā)現(xiàn)兒童絕大部分腎臟疾病,，有效實(shí)現(xiàn)兒童腎臟疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時診治,，切實(shí)減少成人期腎臟疾病甚至尿毒癥的發(fā)生，有效提高人口壽命,，促進(jìn)社會發(fā)展。

　　目前,，兒童腎臟病在中國的關(guān)注度尚不夠，面對不斷增長的兒童醫(yī)療服務(wù)社會需求和保障兒童身心健康的任務(wù),，積極響應(yīng)“構(gòu)建與上

　　海科技創(chuàng)新中心建設(shè)目標(biāo)相匹配的醫(yī)學(xué)研究和創(chuàng)新體系”,。近日,，依托復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,，成立了“上海市腎臟發(fā)育和兒童腎臟病研究中心”，以加強(qiáng)對該領(lǐng)域重要科學(xué)問題更深入的研究,，構(gòu)建兒童腎臟病精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略，有效提升兒童腎臟病防治水平,。在改善腎臟病這一全球公共性問題的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)兒科綜合能力建設(shè),，有效提升兒科醫(yī)療服務(wù)能力。

　　(作者為中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會腎臟專家委員會主任委員,，中華醫(yī)學(xué)會兒科分會腎臟學(xué)組副組長,、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院教授、主任醫(yī)師)