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『腎病綜合征』腎病綜合征的概念

 zd山笑 2023-08-22 發(fā)布于江蘇

Christian(克里斯琴)于1932年應用腎病綜合征(nephroticsyn— drome腎病綜合癥)這一名詞,來概括因多種腎臟病理損害所致的嚴重蛋白尿,,及其相應的一組臨床表現(xiàn),,這表現(xiàn)與腎病根相似,故名腎病綜合征,。本征的最基本特征是大量蛋白尿.“大量”蛋白尿是一個人為的界線,,歷史上各國、各醫(yī)院有不同的界線,,目前我國的定義為≥ 3.5g/d,。國外大部分定為≥3.og(或3.5g)/1.73m2.d。常伴有低蛋白血癥(≤30g兒),、水腫,、高脂血癥。

雖然腎病綜合征作為一組臨床癥候群具有共同的臨床表現(xiàn),、病,,陰生理和代謝變化,甚至治療方面亦有共同的規(guī)律,。但是,,由于這是由多種病因、病理和臨床疾病所引起的一組綜合征,,所以在臨床表現(xiàn),、發(fā)病機理和治療等方面又各有其特點。腎病綜合征和發(fā)燒,、貧直等名詞一樣,,不應被用作疾病的最后診斷。

兒科對腎病綜合征這一名詞的應用又有不同看法,。小兒腎病綜合征是一臨床狀態(tài),,是由于多種原因引起腎小球通透性的增加,導致大量蛋白由尿丟失,。臨床具有以下特點:大量蛋白尿(定性為+++或更多,,定量為小兒超過o.1g/kg·d)、低蛋白血癥(血清白蛋白兒童<30g/L,、嬰兒<25g/L),、高膽固醇血癥(血清膽固醇兒童> 5.70mmol/L、嬰兒>5.20mmol/L)及明顯浮腫為共同特征的臨床 eO合征,。以上四項中以第一項為必備的條件.腎病綜合征在兒科腎臟病中較為常見,,發(fā)病僅次于最常見的急性腎小球腎炎和尿路感染,。據(jù)全國兒科腎臟病科研協(xié)作組(1986)對我國六大行政區(qū)20個省、市,、縣的105所醫(yī)院1982年兒科泌尿系疾病住院病人的調(diào)查,,兒科泌糖尿系疾病占同期住院總?cè)舜蔚?.63%,腎病綜合征占泌尿系疾病的21%,,僅次于急性腎炎(53%),。北京兒童醫(yī)院(1988)對該院30年間(1956~1985)內(nèi)科泌尿系疾病住院病例進行的分析,與上述調(diào)查結(jié)果相近似,,原發(fā)性腎病綜合征占19.02%,。并有逐年增多的趨勢。北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院兒科1967~1976年10年中收住院的14歲以下兒童中,,腎病綜合征占腎臟疾病總數(shù)的38.1%,。大于1歲兒童中,原發(fā)性腎小球疾病伴腎病綜合征約占腎病綜合征的90%,,較成人比例數(shù)高,。

腎病綜合征是腎小球疾病(包括腎小球腎炎、腎病,、狼瘡和其他)的常見表現(xiàn),,但亦應注意到許多腎小球疾病并沒有這一表現(xiàn)。

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