放射沙龍——數(shù)萬(wàn)放射科醫(yī)生都在關(guān)注的微信平臺(tái),，回復(fù)日期（工作日哦）如160201,，即可收聽(tīng)當(dāng)日的資訊?；貜?fù)“01”,、“02”、“03”,、“04”即可查詢(xún)放射沙龍熱文榜單,。由于水平有限，放射沙龍所有學(xué)習(xí)資料如有不當(dāng)之處,，歡迎指正,。點(diǎn)擊文章下方“閱讀原文”進(jìn)入病例討論，同時(shí),，歡迎大家多多留言,！

腦梗塞是急性腦血管閉塞所致腦部血液循環(huán)障礙引起腦組織血供和代謝紊亂，腦組織壞死,，造成腦局部功能缺損的疾病,。顯然，腦梗塞主要是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的血栓形成或血栓,、氣體或脂肪栓子經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入腦血管或低血壓和凝血狀成引起的,。 

 顱腦CT的全稱(chēng)為電子計(jì)算機(jī)X線(xiàn)腦掃描，其密度分辨力高,，無(wú)前后重疊影響,，顯示橫切面圖像，具有檢出率、準(zhǔn)確率均較高,、簡(jiǎn)便,、迅速、安全,、無(wú)痛苦等特點(diǎn),。 

 腦血管閉塞后，其供血區(qū)隨時(shí)間而發(fā)生一系列病理變化,。最初4—6小時(shí),，缺血區(qū)開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫，此時(shí)腦CT掃描均為陰性,，稱(chēng)為絕對(duì)潛伏期,；12—24小時(shí)缺血區(qū)腦細(xì)胞壞死，但其密度尚無(wú)變化,，此時(shí)多數(shù)病例CT可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),，稱(chēng)相對(duì)潛伏期；2—5天,，腦水腫達(dá)高峰,，CT表現(xiàn)為低密度影像，稱(chēng)水腫壞死期,；2—3周腦水腫消失,，壞死組織被吞噬移除，受損部位開(kāi)始出現(xiàn)修復(fù),，此時(shí)梗塞區(qū)邊緣模糊,，密度相對(duì)增高而成等密度，稱(chēng)模糊效應(yīng)期,；1—2個(gè)月巨噬細(xì)胞減少,，吸收清除作用結(jié)束，形成含液體的囊腔,，稱(chēng)疤痕形成期,。這些病理改變,，往往可以在腦CT上表現(xiàn)出來(lái),。但由于CT的局限性和腦梗塞后病理改變的復(fù)雜性，病人只有在梗塞區(qū)形成了明顯的低密度影時(shí),，CT才可發(fā)現(xiàn)異常,。 

 在六種類(lèi)型腦梗塞(即短暫性腦缺血發(fā)作，可逆性腦缺血發(fā)作,，腔隙性腦梗塞,，分水嶺腦梗，腦栓塞，腦血栓形成)中,，一般短暫性腦缺血發(fā)作和可逆性腦缺血發(fā)作(亦稱(chēng)小中風(fēng)),，因梗塞體積小及無(wú)真正腦組織壞死，CT常表現(xiàn)正常,。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)(短暫性腦缺血發(fā)作在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)癥狀完全消失,，可逆性腦缺血發(fā)作在3周內(nèi)完全消失，不留有后遺癥)來(lái)診斷,。后四種類(lèi)型的患者大部分情況下都有相應(yīng)的CT異常,，但多數(shù)病例在發(fā)作24小時(shí)內(nèi)(相對(duì)潛伏期)及2—3周(模糊效應(yīng)期)時(shí)，腦CT可基本正常,。另外,，小腦、腦干,、眼底部和后顱窩的腔隙性腦梗塞由于骨質(zhì)高低不平,、骨質(zhì)偽影、部分容積效應(yīng)及結(jié)構(gòu)復(fù)雜的影響,，亦難以顯示(陽(yáng)性率只有50%),。再者由于CT的分辨力一般為5—8毫米，故若有位置重要,，而直徑＜5毫米的腔隙性腦梗塞,，亦可有單癱、偏癱,、四肢癱等臨床定位體征,，而腦CT可完全正常。

歡迎投稿：[email protected]

版權(quán)申明【本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,，且明確注明來(lái)源和作者,，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】