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名稱藥理作用不良反應(yīng)臨床用途藥物間相互作用用法 苯巴比妥 （PB） 15 mg/片 30 mg/片 60 mg/片 半衰期 30 小時(shí),。規(guī)律使用時(shí)需 2～3 周達(dá)穩(wěn)態(tài),。 2 周查血藥濃度，15～40 μg/ml,。 嗜睡,、反常興奮、多動(dòng),、影響認(rèn)知,。皮疹、肝功能損害,。所有年齡的各類癲癇均有效 ,。 全身強(qiáng)直性、陣攣性及強(qiáng)直陣攣性發(fā)作有良效,。 可使其它合用的 AED（卡馬西平、丙戊酸鈉）代謝加快,、血濃度降低,。3～5 mg/Kg/d , 全日分 1～2 次口服。卡馬西平 （CBZ） 200 mg/片 100 mg/片 長期應(yīng)用后半衰期縮短,，應(yīng)用 4 天查一次穩(wěn)態(tài)血藥濃度,。有效濃度 4～12 μg/ml。中毒血濃度 12 μg/ml 以上,。嗜睡,、共濟(jì)失調(diào),、粒細(xì)胞下降,、視力障礙、肝損,、皮疹,。長期服用血鈉及鈣下降。簡(jiǎn)單和復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物 ,。 亦可用于強(qiáng)直陣攣發(fā)作,。 對(duì)失神及肌陣攣發(fā)作無效。 各種心理,、精神,、疼痛綜合征。 三叉神經(jīng)痛和吞咽神經(jīng)痛,。 能夠誘導(dǎo)藥酶活性加速自身代謝,，稱為自身誘導(dǎo)。5～10 mg/kg.d,，每 1～2 周增加 1/3,，或每周增加 5～10 mg/kg.d，1～4 周內(nèi)加至維持量 10～30 mg/kg.d。丙戊酸鈉（VAP） 40 mg/ml ( 300 ml/瓶) 0.5 g/片 400 mg/支 1～2 周查血藥濃度,，有效濃度 50～120 μg/ml厭食,、惡心、腹瀉,。嗜睡,、眩暈、震顫,、共濟(jì)失調(diào),、復(fù)視。WBC,、PLT 減少,。中毒性肝炎。對(duì)原發(fā)性全身性癲癇效果好 ,。 可作為失神,、少年肌陣攣及光敏性癲癇的首選藥物。 對(duì)失張力,、強(qiáng)直性發(fā)作,、LGS 效果較差 可抑制魯米那排泄，使其血濃度升高 100%,，故魯米那用量偏小,。5～10 mg/kg.d 開始，逐漸加量（5～15 mg/kg）至有效,。拉莫三嗪 （LTG） 50 mg/片 不需要監(jiān)測(cè)血藥濃度tevens-Johnson 綜合征多在前 8 周內(nèi)出現(xiàn),。頭痛，疲倦,，復(fù)視,，結(jié)膜炎，胃腸功能紊亂,，共濟(jì)失調(diào),。廣譜抗癲癇，對(duì)失神,、非典型失神和失張力發(fā)作效果好 ,。 治療難治性癲癇。 不影響其他 AED 代謝,，本巴比妥,、卡馬西平可使其半衰期降為 15 h，丙戊酸可增加其半衰期達(dá) 59 h,。拉莫三嗪與丙戊酸合用有聯(lián)合作用,。2 mg/kg, 分早晚 2 次服用,，第 3～4 周增為 5 mg/kg.d，最大劑量不超過 15 mg/kd,。與丙戊酸合用開始劑量 0.2 mg/kg,，晚間服，第 3～4 周每晚 0.5 mg/kg,，第 5 周每晚 1 mg/kg,，必要時(shí)增加 1 mg/kg，最大不超過 5 mg/kg,，每天 1 次或分 2 次奧卡西平 （OXC） 150 mg/片 2～5 天達(dá)有效血濃度,，不能監(jiān)測(cè)血藥濃度。對(duì)認(rèn)知能力影響小,，皮疹,，無癥狀低鈉血癥，白細(xì)胞下降,，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈉及血常規(guī),。乏力、嗜睡,、頭暈,、復(fù)視?？拱B譜廣,，用于原發(fā)強(qiáng)直-陣攣或部分性發(fā)作，大于 5 歲使用最好,。無自身誘導(dǎo)作用8～10 mg/kg.d,，1 周左右加量 8～10 mg/kg.d 至 20～30 mg/kg.d，達(dá)到有效濃度劑量,。最大劑量 40～50 mg/kg.d,。托吡酯 （TPM） 膠囊 25 mg 100 mg/片 口服 2 小時(shí)達(dá)峰值，半衰期 15 小時(shí),。用藥過程中不需監(jiān)測(cè)血濃度。疲勞,，影響認(rèn)知,，語言困難，情緒不穩(wěn),，厭食,，少汗，體重下降,。對(duì)難治性癲癇及全身性癲癇有效,。嬰兒痙攣癥及 LGS 有效,。與其他常用 AED 無相互作用。但卡馬西平可降低其血藥濃度,。有腎結(jié)石史或腎結(jié)石家族史者慎用,。0.5～1 mg/kg/d 開始，每周加量 1 次,，每次增加 0.5～1 mg/kg/d,，直至 4～8 mg/kg/d。左乙拉西坦（LEV） 250 mg/片 半衰期 6～8 小時(shí)嗜睡,、敵意,、神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn),、易激動(dòng),、食欲減退、乏力和頭痛,。4 歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療,。與其它藥物相互作用少。10 mg/Kg/d,，q12 h,，每周增加 10 mg/Kg/d，直至 40～60 mg/Kg/d,。硝西泮 （NZP） 5 mg/片 2 小時(shí)達(dá)峰濃度,。半衰期 21～25 小時(shí)。中樞抑制,、嗜睡,、共濟(jì)失調(diào)、唾液及呼吸道分泌物增加且粘稠,，肌張力低下,、嗆奶等，年齡越小越明顯,。用于各種類型癲癇,，尤其適用于 west 綜合癥，也可用于肌陣攣發(fā)作和 L-G 綜合征 ,。 對(duì)其他類型驚厥反應(yīng)也較好,。 服用硝西泮不能同時(shí)飲酒。 重癥肌無力者禁用,。 長期服用可產(chǎn)生藥物依賴,，突然停用可出現(xiàn)戒斷癥狀。 從小量開始 0.2～0.3 mg/Kg/d,，逐漸加量,，可達(dá) 0.5 mg/Kg/d氯硝西泮 （CZP） 2 mg/片 半衰期 20～60 小時(shí),。有效血濃度為 20～80ng/ml困倦，乏力,，共濟(jì)失調(diào),，行為及人格改變。 可產(chǎn)生耐藥性及依賴性,。 少數(shù)病人可使發(fā)作增加,。白細(xì)胞減少，但少見,。 強(qiáng)直陣攣發(fā)作,，部分性發(fā)作，不典型失神及失張力發(fā)作,。 也用于 Lennox-Gastaut 綜合征,。 與卡馬西平，苯巴比妥,，撲米酮合用使氯硝西泮濃度降低,。 與苯巴比妥合用可抑制呼吸。 與丙戊酸合用可引起失神狀態(tài),。 開始劑量 0.01～0.03 mg/kg/d ,2～3 次/d , 逐漸加量,，維持量 0.05～0.2 mg/kg/d地西泮 10 mg/支 易激惹，肌張力低下,，鎮(zhèn)靜,，呼吸暫停，低血壓,，心跳停止,。 各型癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥。 |
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