患者陳某，男性,，46歲,，因骨盆骨折后骶尾部潰爛流液體伴惡臭味十余天。

患者因從高處跌落至地上,，髖部先著地,，感傷處疼痛未作任何特殊處理，急送入我院,，行反射線X檢查：右髖骨骨折,，建議患者臥床休息及住院治療，患者在我院治療一周后因經(jīng)濟(jì)原因患者家屬要求回家休息,，患者回家后因骨折和疼痛一直未敢翻身,，十余天后患者家屬發(fā)現(xiàn)患者身上有惡臭味，經(jīng)過翻身后發(fā)現(xiàn)患者骶尾部有一創(chuàng)面約手指大小,，流有滲出液,，給予尿不濕包扎患處，但是因當(dāng)時天氣較熱患者不耐受,，再次到我院就醫(yī),，患者自起病來無畏寒發(fā)熱及咳嗽咳痰，無心悸氣促,，食欲差,，精神可，二便正常,。

既往體健,，否認(rèn)“肝炎、傷寒,、結(jié)核”等傳染病,。

體查：四測正常，骶尾部可見一創(chuàng)面約3厘米直徑大,，創(chuàng)面有滲出液,，有惡臭味，皮膚有膿性分泌物,，壓患處有液體從創(chuàng)面溢出來。骨盆擠壓試驗陰性,。

入院診斷：褥瘡（Ⅳ°）

我給予接診后立即在門診手術(shù)室,，給予患者在局麻下行清創(chuàng)創(chuàng)面，當(dāng)時創(chuàng)面已經(jīng)到了骶上韌帶,，將創(chuàng)面剪至出血,，創(chuàng)面有拳頭大小直徑約10厘米大，給予凡士林紗布填充創(chuàng)面，外敷無菌紗布膠布固定,，建議患者住院治療,，可是患者家庭經(jīng)濟(jì)困難不肯住院，要求指定我給予他換藥,，清創(chuàng)后我告知患者給予中藥生肌膏換藥,，并開了中藥處方讓患者家屬打磨成粉后拿來給我，后來將粉劑將凡士林?jǐn)嚢柰夥蠡继?，每次換藥將褥瘡創(chuàng)面用碘伏消毒后用雙氧水清洗創(chuàng)面內(nèi)的膿液和分泌物后將生肌膏外用患處外敷無菌紗布膠布固定,，開始分泌物較多每天一次，后來分泌物少了后每三到五天一次甚至十天,，同時在家加強(qiáng)營養(yǎng),，如果發(fā)熱就口服些先鋒四號，不發(fā)熱就不吃消炎藥,，現(xiàn)在已經(jīng)有三個月了創(chuàng)面也基本長好了,，而且瘢痕看不出來。

中藥處方如下：五倍子15克,、血竭10克,、黃丹10克、生大黃30克,、兒茶5克,、白芨15克、滑石5克,、冰片3克打磨呈粉劑（越細(xì)越好）即可,。

探討：在治療過程中褥瘡護(hù)理是不可忽視的，治療中起到創(chuàng)面愈合功不可沒的,，在應(yīng)用生肌膏治療時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面有如下情況：1,、用了以上生肌膏換藥換藥后創(chuàng)面有較多的滲出液但是肉芽組織也長的快這是怎么回事？2,、用生肌膏后周圍的皮島長得較慢這怎么回事又需要在中藥中加些什么藥物才能夠?qū)⑵u長得更快些呢,？3、褥瘡治療也可以手術(shù)治療而且可以縮短治療時間,，請教各位手術(shù)治療和保守的傳統(tǒng)中藥治療各有什么優(yōu)缺點,？4、特別是皮瓣手術(shù)高手能否指點一下怎么設(shè)計這個皮瓣來修復(fù)創(chuàng)面,？

我特意將中藥方劑奉獻(xiàn)出來希望各位同行來指出改進(jìn)這個方劑為更多的患者服務(wù),，為我們醫(yī)務(wù)人員帶來更好的治療經(jīng)驗。怎么樣能夠縮短褥瘡的治療時間這才是根本,，也是我們交流的目的,，我不希望中藥在自己的國家沒落消亡,，因為我們傳統(tǒng)的思想保守互不交流而導(dǎo)致的，希望我們自己博采眾長發(fā)揚(yáng)我們中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，以至于大放異彩,。

治療情況如下：

http://bbs.iiyi.com/thread-2054305-1.html