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摘要】 目的 探討老年褥瘡的治療與護(hù)理,。方法 應(yīng)用中藥潰瘍散外敷患處。結(jié)果 2009-2010年36例褥瘡患者,，經(jīng)治療后痊愈13例,，好轉(zhuǎn)23例,，有效率100%。結(jié)論 應(yīng)用中藥潰瘍散治療老年褥瘡,，療效滿意,。 【關(guān)鍵詞】 中藥潰瘍散;褥瘡;療效觀察 褥瘡又稱壓瘡，是長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥,。特別是老年有中風(fēng)病史的患者,，由于長(zhǎng)期臥床，加之活動(dòng)不利,，使患者發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性顯著增高,。褥瘡治療至今仍是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的難題[1],。筆者應(yīng)用中藥潰瘍散治療老年褥瘡36例，取得滿意療效,，現(xiàn)報(bào)告如下,。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組36例褥瘡患者，其中男15例,，女21例;年齡78～82歲,。原發(fā)病為中風(fēng)后遺癥偏癱和老年性癡呆;褥瘡分布在骶尾部、雙臀部,、臀裂部,、股骨大轉(zhuǎn)子體表處、背部骨突處,。其中3例骶尾部皮膚破潰壞死深達(dá)肌肉骨骼,，創(chuàng)面有膿液流出，有臭味,，面積達(dá)5cm×10cm;17例骶尾部淺層皮膚破潰有感染,，面積為4cm×6cm;8例骶尾部有淺層皮膚破潰，面積2cm×5cm;5例四肢及胸背部有淺層皮膚破潰,，面積2cm×10cm大小不等,，不規(guī)則;3例雙臀部有泡形成，淺層皮膚破損,，面積1cm×3cm,。20例均有大量分泌物滲出。 1.2 方法 1.2.1 用藥前處置 有水泡者,，先用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體,，注意不要蹭破皮膚，然后用75%酒精消毒周圍皮膚;褥瘡深且化膿者,，先清除局部壞死組織和膿性分泌物,，用3%雙氧水、外用生理鹽水清洗褥瘡面,，至創(chuàng)面露出新鮮組織;大面積皮膚擦傷及皮膚破潰表淺者,，用刺激性較小的碘伏、外用生理鹽水進(jìn)行清創(chuàng),。 1.2.2 潰瘍散組成 大黃,、白及各50g，密陀僧,、兒茶,、沒(méi)藥各30g，青黛20g，輕粉10g,，冰片5g,，研細(xì)成粉。 1.2.3 治療方法 (1)根據(jù)褥瘡面大小,，取適量潰瘍散用生理鹽水調(diào)成糊狀,，敷于患處，并用無(wú)菌紗布覆蓋其上,，膠布固定。(2)用普通燈照射創(chuàng)面15～30min,，每天1～3次,，注意局部皮膚溫度，以不燙手為宜,。(3)對(duì)于臀部肌肉松弛的患者,，清創(chuàng)上藥后，臀裂部用無(wú)菌紗布隔開(kāi),，防止?jié)裾畎l(fā)生,、促創(chuàng)面愈合。(4)根據(jù)分泌物多少,，每天1～3次清創(chuàng)上藥,，嚴(yán)格無(wú)菌操作。 1.3 護(hù)理方法 (1)按時(shí)翻身以減少褥瘡部位受壓,，保持皮膚良好的透氣性,、局部干燥。(2)對(duì)于不能翻身的患者,，換藥后用無(wú)菌紗布直接覆蓋,，固定后患者可直接平臥于氣墊床上，定時(shí)用手按摩創(chuàng)面周圍的受壓皮膚,。(3)營(yíng)養(yǎng)是促進(jìn)褥瘡早期愈合的重要條件,，充分評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,?？蛇M(jìn)食者給予高蛋白、高脂肪,、高維生素膳食;不宜進(jìn)食者可行鼻飼,，同時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì),，有利于創(chuàng)面修復(fù),。 2 結(jié)果 2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皮膚表面愈合，同正常膚色或結(jié)痂脫落。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小,，創(chuàng)緣有新鮮肉芽組織生長(zhǎng),，無(wú)膿性滲出物。 2.2 治療結(jié)果 大部分患者在使用潰瘍散外敷,、烤燈照射1～2天后,，創(chuàng)面分泌物明顯減少，有新鮮肉芽組織生長(zhǎng);換藥10～30天后,，其中13例潰瘍結(jié)痂愈合,，23例創(chuàng)面可見(jiàn)肉芽逐漸生長(zhǎng)，潰瘍面無(wú)膿性分泌物,，創(chuàng)面縮小20%～80%不等,。 3 討論 白及、密陀僧,、兒茶,、沒(méi)藥、冰片等均具有止血,、解毒,、活血散瘀、祛腐生肌,、收斂止痛等藥理作用,，可有效控制瘡面感染，使瘡面營(yíng)養(yǎng)狀況改善[2],。白及民間常用其葉外敷治療外傷出血,，癰癤瘡瘍，效果良好,，將該藥用于治療褥瘡,，取得良好效果。本組病例觀察用藥后1～3天炎癥反應(yīng)逐漸減輕,，瘡面分泌物明顯減少,，瘡面清潔，可見(jiàn)肉芽組織向中心部生長(zhǎng),，肉芽新,、有光澤，尤其位于皮膚潛行區(qū)域的新生肉芽生長(zhǎng)更為迅速,，且與皮下,、筋膜粘合較佳，同時(shí)上皮覆蓋迅速,，皮島向中心部生長(zhǎng),。肉芽組織于第3～8天生長(zhǎng)最為明顯,。據(jù)此認(rèn)為，潰瘍散治療褥瘡療效好,，無(wú)毒副作用,，且療程短，藥源豐富,，簡(jiǎn)便易行,。 【參考文獻(xiàn)】 |
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