無可置否針灸于部分疾病療效確切，是中醫(yī)治療中簡,、便,、廉的代表，針?biāo)幓パa(bǔ)漸漸成為大勢所趨,，筆者總結(jié)針灸學(xué)習(xí)之六要,，習(xí)針前明了于心，于后學(xué)有益,。

臨床中,，針某穴治某病，有時有效,，有時無效,。細(xì)究其理，不出辨證,。例如：俠溪是治療眩暈的名穴,，對肝陽上亢的眩暈有效，對血虛與痰濁的眩暈則少效或無效,。簡單的牙痛,，若不仔細(xì)辨證，僅憑“合谷”與“內(nèi)庭”,，有時就要失敗,。如下牙痛，因齒齦炎或牙髓炎而發(fā),，若不取脾經(jīng)或腎經(jīng)的穴位,，只針合谷是治不好的?？磥?，驗(yàn)方取穴，只不過是取穴方法的一種,，不能隨意濫用,。只有辨證施治，方可提高療效,。

辨證施治是針灸的精華,。理想的治療與效果,，來源于明確的診斷。臨床上取穴配方要符合治療“法則”,。治療“法則”的確立,，離不開辨證施治的理論指導(dǎo)。因此,，正確地掌握和運(yùn)用辨證施治是針灸治病的關(guān)鍵,。

辨證的過程中，首先要解決辨證與辨病的關(guān)系,。兩者看來是吻合的,，有這樣的病，就有這樣的證,。但不同的病往往也有相同的癥狀,。如雖系腰痛,，有因腎虛而致,，有因外傷，或風(fēng)寒濕與其他疾病所引起,。若診斷不清,，就提不出有效的具體治法。僅靠“委中”,，療效不能滿意,。

因此，既要辨證,，又要辨病,。辨證，既包括診察所見,，又包括內(nèi)外致病因素及病位,，因此，要全面而又具體地判斷疾病在這個階段的特殊性質(zhì)和主要矛盾,。辨病,，就是按辨證所得，與各種類似的疾病鑒別比較,。這樣,，才能正確深入地掌握疾病的實(shí)質(zhì)，抓住和解決主要矛盾,，不致于被表面假象所迷惑,。另外，還要靈活掌握標(biāo)本緩急的關(guān)系,，密切注視癥的轉(zhuǎn)化,，為治療提出可靠的依據(jù),。

取穴不準(zhǔn),，未得其真,，或偏離經(jīng)絡(luò)，恐難獲預(yù)期針感和效果,。未刺中穴位,，既或選穴配方再妙，手法再純熟,，也無濟(jì)于事,。有些穴位，非采用特殊方法不能取到,。如取膏肓穴時．肩胛骨不展開就取不到正穴,。取養(yǎng)老時，不轉(zhuǎn)手向胸,，也取不到該穴,。背部俞穴，若不認(rèn)真數(shù)摸椎骨也找不準(zhǔn),，只憑肉眼觀察容易有誤,。因此，一定要熟知和掌握經(jīng)絡(luò)的循行和經(jīng)穴的部位,，及一些經(jīng)穴的特殊取穴方法,，這是針灸醫(yī)生的基本功。

另外,，選穴配方,，應(yīng)力爭少而精，不應(yīng)繁雜,。必要的取用,，不必要的不用。一針能治愈最為理想,。但對疑難病有時亦取用七,、八穴或更多，這是因病情而例外,。假如盲目亂針,，就有導(dǎo)致病情惡化的可能。如三叉神經(jīng)痛,，在患處亂刺,，會使疼痛加劇。針刺次髎手法不當(dāng)時,，會使坐骨神經(jīng)痛的疼痛更重,。

另外,，對左右穴的篩選，取雙穴還是取單穴,，取健側(cè)或患側(cè),，皆應(yīng)準(zhǔn)確恰當(dāng)，方為有效,。左右穴位的選取時,，必須依該病所出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)失調(diào)情況，選取最易促使經(jīng)絡(luò)恢復(fù)相對平衡的穴位,。如右腿痛,，檢查經(jīng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)右足少陽經(jīng)為實(shí)證,，左側(cè)為虛證,，那么取陽陵泉時，若單施補(bǔ)法,，可取左陽陵,；單施瀉法，可取右陽陵,。若取雙穴時,，可左補(bǔ)右瀉,。

在病情復(fù)雜的情況下,，出現(xiàn)多經(jīng)病變，或假證,，或同一癥狀而不同經(jīng)病,，此時，決不能草率地隨病取穴,。一定要仔細(xì)進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢查與辨證,，為選穴配方提出依據(jù)。

針刺時,，要施以正確的補(bǔ)瀉手法，才能調(diào)整陰陽,、氣血,、經(jīng)絡(luò)虛實(shí)使之平衡，達(dá)到治病的目的,。若手法不明,，即補(bǔ)瀉不清，難取良效,。

針下得氣,，是施行補(bǔ)瀉手法的首要條件,。針下不得氣，就不能運(yùn)用手法,，需要查明原因,。如屬取穴不準(zhǔn)，要及時糾正針刺方向,、角度與深度,；屬病者體質(zhì)或病情的緣故，可用手循經(jīng)點(diǎn)按,，以催氣至,。有的病者對針感反應(yīng)不敏，這需醫(yī)生憑持針的指腹來感知針下的情況,。如針下沉緊,，即謂得氣。

施術(shù)時,，醫(yī)生要聚精會神,，掌握運(yùn)針時機(jī)、針感,、刺激量和病者的反應(yīng)不可草率從事,，也不可機(jī)械盲目地作些無用的手法。

臨床中,，選穴配方，貴在隨機(jī)靈活,，加減配合,。如胃脘痛處方：中脘、足三里,、內(nèi)關(guān),。當(dāng)痛及少腹與胸脅時，即要選配肝經(jīng)穴位,；若出現(xiàn)脹滿,、納呆、消化不良時,，要選配脾經(jīng)穴位,。這樣按病機(jī)加減用穴，比單守主穴效力顯著,。對于驗(yàn)方,，也不可機(jī)械地搬用，既要符合辨證，又要符合病機(jī),。如：人迎,、太沖、合谷是治療肝陽偏亢而眩暈的一張良方,，但對腎陰虛或痰濁的眩暈即不易獲效,。即便癥狀有所緩解也是暫時的。

另外,，取穴的多少,，先后次序，刺激量的大小,，都要細(xì)心推敲,，才能發(fā)揮治療效應(yīng)。每次治療前后,，都要細(xì)心檢查經(jīng)絡(luò)的失調(diào)變化,，為治療提出可靠的依據(jù)。這是提高療效不可忽視的一環(huán),。

針灸治病雖廣，但有其適應(yīng)癥,。對非適應(yīng)癥或禁忌癥,，盲目地亂針妄灸，不但不能發(fā)揮針灸的治療作用,，反會影響針灸的信譽(yù)和損傷其真正的價值,。

適應(yīng)癥的選擇，是取得療效的基礎(chǔ),。療效的程度隨其病種與病情等出現(xiàn)差異,。針灸適用于功能失調(diào)的疾患,。對某些器質(zhì)性疾患亦有一定的療效,，如視神經(jīng)萎縮、小兒麻痹后遺癥等,。對一些慢性炎癥,、傳染病如菌痢、百日咳,、肝炎等,；寄生蟲病如瘧疾、蛔蟲等均有一定療效,。

非適應(yīng)癥：有嚴(yán)重器質(zhì)性病變,、惡性皮膚病、血友病、敗血癥,、失血或過敏性休克,、急性腹膜炎、壞疽,、惡性熱性病等,。但在治療需要或可能的情況下，作為一種整體療法或輔助治療,，亦未嘗不可選用,。如在氣血虛弱而津液未全衰竭的情況下，施用灸法,，還有一定的效果,。

“針多少次能好,？能不能治好,？治好了能不能再犯？”臨床中經(jīng)常聽到患者這樣的問話,。作出準(zhǔn)確的回答實(shí)在困難,。倘若不綜合掌握正邪雙方的關(guān)系、病者的內(nèi)在與外在條件,、恰如其分的治療方法,，醫(yī)生就更難回答了。療效的取得,，需要醫(yī)生和病者付出辛勤的勞動,。尤其是對疑難病癥、慢性病的治療,，不能一蹴商就,，急欲求成。貴在持之以恒,。針灸治病,，在于調(diào)整和激發(fā)體內(nèi)的抗病能力。而這種抗病能力的產(chǎn)生或增強(qiáng),，需要一定的時間和條件,。因此，醫(yī)生和病者都在為激發(fā)抗病能力創(chuàng)造良好的條件,。激發(fā)得力的,，療效就好，激發(fā)不得力的,，療效就差,。醫(yī)生要精研于技術(shù)，熱心于病人。病者要密切配合,，遵照醫(yī)囑,，接受治療，加強(qiáng)鍛煉,，增強(qiáng)體力,。不能因?yàn)闀簳r的無效而停止治療。當(dāng)經(jīng)過幾個療程不見好轉(zhuǎn)時,，要重新審查治療方案,，看是否正確。不正確要進(jìn)行修改,，正確要按方堅(jiān)持治療,，待抗病力增強(qiáng)，方見效果,。