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尿液檢查是常規(guī)體檢的一項(xiàng)重要內(nèi)容，一般包括十余項(xiàng)標(biāo),。 不但要關(guān)注尿液干化學(xué)分析結(jié)果,，更要關(guān)注顯微鏡鏡檢結(jié)果。
血尿復(fù)雜,，查因最重要 正常人的尿液中沒有紅細(xì)胞,，若尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞，即可考慮為血尿,。 臨床上,，把尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍鏡視野下紅細(xì)胞大于3個(gè),，稱為鏡下血尿,；每升尿液中含血量超過1毫升，可呈現(xiàn)淡紅色,，稱肉眼血尿。 尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的原因可能有：結(jié)石,、炎癥,、腫瘤、外傷,、畸形等,。有的屬生理性，譬如運(yùn)動(dòng)性血尿,，經(jīng)休息調(diào)整后可緩解,；有的則屬病理性，如腎結(jié)石,、泌尿系統(tǒng)腫瘤,、腎盂腎炎、多囊腎,、急性膀胱炎,、腎結(jié)核，需要及時(shí)對(duì)因處理,，方能有效制止,。此外,，口服阿司匹林等抗凝藥物，也可能造成血尿,。 血尿的原因錯(cuò)綜復(fù)雜,，首要的是找到源頭，順藤摸瓜而治才是正道,。 尿隱血≠血尿 尿隱血（又稱尿潛血）陽性,，是指尿中存在血紅蛋白和肌紅蛋白，主要與尿液存放時(shí)間過長(zhǎng),、溫度過高,、食物或藥物影響、分析儀靈敏度過高,、試紙質(zhì)量等有關(guān),。 尿隱血陽性的主要原因有： ①血尿。尿中有紅細(xì)胞時(shí),，隱血呈陽性,，這很容易理解。 ②血紅蛋白尿,。常見于血管內(nèi)溶血（如輸血反應(yīng)和溶血性貧血）,、藥物引起的溶血（如磺胺類、非那西丁,、喹啉及砷中毒等）,。嚴(yán)重?zé)齻×疫\(yùn)動(dòng)和感染,，也可致血紅蛋白尿,。 ③肌紅蛋白尿。常見于肌肉損傷（如嚴(yán)重?cái)D壓傷,、外科手術(shù),、缺血、電擊傷及痙攣,、肌肉萎縮,、多發(fā)性肌炎、動(dòng)脈阻塞,、心肌梗死）,、肌肉消耗性疾病、過度運(yùn)動(dòng)等,。 此外,，尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、菌尿,，或大量維生素C 時(shí),，檢測(cè)結(jié)果亦會(huì)呈假陰性,。 受檢者看到尿隱血陽性，往往十分緊張,。但其實(shí),，尿隱血陽性并不等于血尿。對(duì)尿隱血試驗(yàn)陽性而紅細(xì)胞鏡檢陰性者,，一般可排除泌尿外科疾病,。至于其他，還應(yīng)仔細(xì)考究,。 蛋白尿并非都是病態(tài) 蛋白尿有功能性和病理性之分,，并非都是病態(tài)。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿,，是指出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性蛋白尿,。譬如，在劇烈運(yùn)動(dòng),、發(fā)熱,、高溫、受寒,、精神緊張等情況下,，誘發(fā)腎血管痙攣、充血,，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量漏網(wǎng),；或女性白帶沾染了尿液等。但也可能是腎炎等疾病的表現(xiàn),。故應(yīng)多加重視,，及時(shí)就醫(yī)診治。 大量白細(xì)胞,，尿感可能性大 正常人尿液中沒有白細(xì)胞,。若尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞,，多為尿路感染（簡(jiǎn)稱尿感）,，譬如罹患了腎盂腎炎、腎結(jié)核,、膀胱炎或尿道炎等,，需要及時(shí)就醫(yī)診治。 女性尿液,，更多上皮細(xì)胞 尿液中上皮細(xì)胞可來源于腎臟,、輸尿管、膀胱及尿道,，主要有腎小管上皮細(xì)胞,、移行上皮細(xì)胞和扁平上皮細(xì)胞,。正常尿液中偶爾可見上皮細(xì)胞，女性因受陰道分泌物干擾,，可能有較多的上皮細(xì)胞,。 尿白細(xì)胞酯酶陽性，可能是尿感 正常人的尿液中白細(xì)胞酯酶應(yīng)為陰性,。若出現(xiàn)陽性,，提示可能有尿路感染。但如果體檢報(bào)告白細(xì)胞酯酶陽性,，卻沒有查到白細(xì)胞,，也不能輕易下尿路感染的診斷，否則,，會(huì)造成過度診斷及過度治療,。 來源：中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 說明：凡注明來源的均屬轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載僅為了分享專業(yè)知識(shí),，如果侵犯了您的權(quán)益,，請(qǐng)聯(lián)系我們，我們將及時(shí)改正或刪除,，謝謝,！聯(lián)系郵箱:[email protected] |
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